Sintomi di malattia di calcoli biliari, trattamento senza chirurgia e dieta

Malattia di calcoli biliari - una malattia della cistifellea e dei dotti biliari con la formazione di calcoli. Anche se il nome corretto per il termine medico è "malattia da calcoli biliari" - codice ICD-10: K80. La malattia è complicata da insufficienza epatica, colica epatica, colecistite (infiammazione della cistifellea) e può essere ittero ostruttivo con la necessità di un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

Oggi esaminiamo le cause, i sintomi, i segni, l'esacerbazione, il trattamento della malattia del calcoli biliari senza intervento chirurgico, i rimedi medici e popolari, cosa fare con un attacco di dolore quando è necessario un intervento chirurgico. Parliamo in particolare della nutrizione dei pazienti (dieta), il menu, che può e non può essere mangiato durante il trattamento senza chirurgia e dopo di esso.

Cos'è?

La malattia da calcoli biliari è un processo patologico in cui le pietre (pietre) si formano nella cistifellea e nei dotti. A causa della formazione di calcoli nella cistifellea, il paziente sviluppa colecistite.

Come si formano i calcoli biliari

La cistifellea è un serbatoio per la bile prodotto dal fegato. Il movimento della bile lungo il tratto biliare è fornito dall'attività coordinata del fegato, della cistifellea, del dotto biliare comune, del pancreas, del duodeno. Questo assicura il flusso tempestivo della bile nell'intestino durante la digestione e il suo accumulo nella cistifellea a stomaco vuoto.

La formazione di pietre in esso avviene a causa di cambiamenti nella composizione e nel ristagno della bile (discholio), processi infiammatori, disturbi motorio-tonici dell'escrezione biliare (discinesia).

Ci sono colesterolo (fino all'80-90% di tutti i calcoli biliari), pigmento e pietre miste.

  1. La formazione di calcoli di colesterolo contribuisce alla saturazione del colesterolo bile, alla sua precipitazione, alla formazione di cristalli di colesterolo. Con ridotta motilità della cistifellea, i cristalli non compaiono nell'intestino, ma rimangono e iniziano a crescere.
  2. I calcoli di pigmento (bilirubina) compaiono come risultato di un peggioramento della degenerazione degli eritrociti nell'anemia emolitica.
  3. Le pietre miste sono una combinazione di entrambe le forme. Contengono calcio, bilirubina, colesterolo.

Si verificano principalmente nelle malattie infiammatorie della colecisti e delle vie biliari.

Fattori di rischio

Ci sono diversi motivi per l'insorgenza di malattia calcoli biliari:

  • secrezione di colesterolo in eccesso in bile
  • ridotta secrezione di fosfolipidi e acidi biliari alla bile
  • stasi della bile
  • infezione del tratto biliare
  • malattie emolitiche.

La maggior parte dei calcoli biliari è mista. Contengono il colesterolo, la bilirubina, gli acidi biliari, le proteine, le glicoproteine, i vari sali, gli oligoelementi. Le pietre di colesterolo contengono principalmente colesterolo, hanno una forma rotonda o ovale, la struttura stratificata, il diametro da 4-5 a 12-15 mm, sono localizzate nella cistifellea.

  1. Colesterolo-pigmento-calcare-pietre - multiple, hanno facce, la forma è diversa. Significativamente variano in numero: decine, centinaia e persino migliaia.
  2. I pigmenti sono piccoli, multipli, rigidi, fragili, perfettamente omogenei, di colore nero con una sfumatura metallica, situati sia nella cistifellea che nei dotti biliari.
  3. I calcoli di calcio sono costituiti da vari sali di calcio, una forma bizzarra, hanno processi spinosi, di colore marrone chiaro o scuro.

epidemiologia

Secondo numerose pubblicazioni nel corso del XX secolo, in particolare nella seconda metà, vi è stato un rapido aumento della prevalenza di JCB, soprattutto nei paesi industrializzati, inclusa la Russia.

Quindi, secondo un numero di autori, l'incidenza della colelitiasi nell'ex Unione Sovietica è quasi raddoppiata ogni 10 anni, e le pietre del tratto biliare sono state rilevate alle autopsie in ogni decimo decesso, indipendentemente dalla causa della morte. Alla fine del XX secolo, più di 5 milioni di persone furono registrate nella Repubblica Federale di Germania e negli Stati Uniti più di 15 milioni di pazienti con GIB, e circa il 10% della popolazione adulta soffrì di questa malattia. Secondo le statistiche mediche, la colelitiasi si verifica nelle donne significativamente più spesso che negli uomini (il rapporto varia da 3: 1 a 8: 1), e con l'età il numero di pazienti aumenta significativamente e dopo 70 anni raggiunge il 30% o più nella popolazione.

La crescente attività chirurgica contro la colelitiasi osservata durante la seconda metà del XX secolo ha portato al fatto che in molti paesi la frequenza delle operazioni sulle vie biliari ha superato il numero di altre operazioni addominali (compresa l'appendicectomia). Così negli Stati Uniti negli anni '70 più di 250mila colecistectomie venivano condotte annualmente, negli anni '80 - più di 400mila e negli anni '90 - fino a 500mila.

classificazione

In base alle caratteristiche della malattia assunta oggi, la seguente classificazione viene effettuata in base alle fasi pertinenti:

  1. La formazione di pietre è un palcoscenico, che è anche definito come portatore di pietra latente. In questo caso, i sintomi della malattia del calcoli biliari sono assenti, ma l'uso di metodi strumentali di diagnosi consente di determinare la presenza nel calcolo della cistifellea;
  2. Stadio fisico-chimico (iniziale) - o, come viene anche chiamato, stadio pre-stone. È caratterizzato da cambiamenti nella composizione della bile. Non ci sono manifestazioni cliniche speciali in questa fase, è possibile individuare la malattia nella fase iniziale, per la quale viene utilizzata un'analisi biochimica della bile sulle peculiarità della sua composizione;
  3. Le manifestazioni cliniche sono uno stadio i cui sintomi indicano lo sviluppo di una forma acuta o cronica di colecistite calcicola.

In alcuni casi, anche la quarta fase è isolata, che consiste nello sviluppo di complicazioni associate alla malattia.

Sintomi di calcoli biliari

In linea di principio, la malattia del calcoli biliari può richiedere molto tempo senza sintomi o manifestazioni. Questo perché le pietre nelle fasi iniziali sono piccole, non ostruiscono il dotto biliare e non danneggiano le pareti. Per molto tempo, il paziente potrebbe non sospettare di avere questo problema. In questi casi, di solito parlano di stonewear. Quando la vera malattia del calcoli biliari si fa sentire, può manifestarsi in modi diversi.

Tra i primi sintomi della malattia dovrebbe essere notato pesantezza nell'addome dopo aver mangiato, disturbi delle feci (soprattutto dopo l'ingestione di cibi grassi), nausea e ittero lieve. Questi sintomi possono comparire anche prima dei dolori espressi nell'ipocondrio destro - il sintomo principale della malattia del calcoli biliari. Sono dovuti a violazioni inespresse del deflusso della bile, motivo per cui il processo di digestione è peggiore.

I seguenti sintomi e segni sono i più caratteristici della malattia del calcoli biliari:

  1. Aumento della temperatura Un aumento della temperatura di solito indica colecistite acuta, che spesso accompagna la colelitiasi. L'infiammazione intensa nell'ipocondrio destro porta al rilascio nel sangue di sostanze attive che contribuiscono a un aumento della temperatura. Il dolore prolungato dopo la colica con l'aggiunta di febbre quasi sempre parla di colecistite acuta o di altre complicanze della malattia. L'aumento periodico della temperatura (simile ad un'onda) con un aumento superiore a 38 gradi può indicare la colangite. Tuttavia, in generale, la febbre non è un sintomo obbligatorio nella malattia del calcoli biliari. La temperatura può rimanere normale anche dopo una forte colica persistente.
  2. Dolore nell'ipocondrio destro. La manifestazione più tipica della malattia del calcoli biliari è la cosiddetta colica biliare (biliare, epatica). Questo è un attacco di dolore acuto, che nella maggior parte dei casi si trova all'incrocio tra l'arco costale destro e il margine destro del muscolo retto dell'addome. La durata dell'attacco può variare da 10 - 15 minuti a diverse ore. In questo momento, il dolore può essere molto grave, da dare alla spalla destra, alla schiena o ad altre aree dell'addome. Se un attacco dura più di 5-6 ore, allora dovresti pensare a possibili complicazioni. La frequenza degli attacchi potrebbe essere diversa. Spesso tra il primo e il secondo attacco dura circa un anno. Tuttavia, in generale, nel tempo, diventano più frequenti.
  3. Intolleranza al grasso Nel corpo umano, la bile è responsabile per l'emulsificazione (dissoluzione) dei grassi nell'intestino, che è necessaria per il loro normale collasso, assorbimento e assimilazione. Nella malattia del calcoli biliari, le pietre del collo o del dotto biliare spesso bloccano il percorso della bile verso l'intestino. Di conseguenza, gli alimenti grassi non si rompono normalmente e causano problemi intestinali. Questi disturbi possono manifestarsi con diarrea (diarrea), accumulo di gas nell'intestino (flatulenza), dolore addominale inespresso. Tutti questi sintomi non sono specifici e possono verificarsi in varie malattie del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). L'intolleranza agli alimenti grassi può verificarsi anche nella fase di sassi, quando altri sintomi della malattia sono ancora assenti. Allo stesso tempo, anche una grossa pietra situata nella parte inferiore della cistifellea non può bloccare il flusso della bile, e gli alimenti grassi saranno digeriti normalmente.
  4. Ittero. L'ittero si verifica a causa del ristagno della bile. Il pigmento di bilirubina è responsabile del suo aspetto, che normalmente viene secreto con la bile nell'intestino, e da lì viene espulso dal corpo con le feci. La bilirubina è un prodotto naturale del metabolismo. Se smette di secernere con la bile, si accumula nel sangue. Quindi si diffonde attraverso il corpo e si accumula nei tessuti, dando loro una caratteristica sfumatura giallastra. Il più spesso, i pazienti con i primi occhi di sciatore gialli, e solo allora - la pelle. Nelle persone brillanti, questo sintomo si nota meglio, e in caso di ittero inespresso dalla pelle scura può anche mancare un medico esperto. Spesso, contemporaneamente all'aspetto di ittero, l'urina si scurisce anche nei pazienti (giallo scuro, ma non marrone). Questo perché il pigmento inizia a secernersi dal corpo attraverso i reni. L'ittero non è un sintomo obbligatorio per la colecistite calcicola. Inoltre, non appare solo con questa malattia. La bilirubina può anche accumularsi nel sangue nelle epatiti, nella cirrosi epatica, in alcune malattie ematologiche o nell'avvelenamento.

In generale, i sintomi della malattia del calcoli biliari possono essere molto diversi. Ci sono varie violazioni della sedia, dolore atipico, nausea, ricorrenti attacchi di vomito. La maggior parte dei medici è consapevole di questa varietà di sintomi, e nel caso in cui venga prescritta un'ecografia della cistifellea per escludere i calcoli biliari.

Attacco di calcoli biliari

Sotto l'attacco di malattia calcoli biliari di solito implicano colica biliare, che è la manifestazione più acuta e tipica della malattia. Il trasporto della pietra non causa alcun sintomo o anomalia, e di solito i pazienti non associano disturbi digestivi significativi. Quindi, la malattia procede latente (nascosto).

Colica biliare di solito appare improvvisamente. La sua causa è uno spasmo di muscoli lisci localizzati nelle pareti della cistifellea. A volte la mucosa è anche danneggiata. Molto spesso questo accade se la pietra si muove e rimane bloccata nel collo della vescica. Qui blocca il flusso della bile, e la bile dal fegato non si accumula nella vescica, ma scorre direttamente nell'intestino.

Pertanto, un attacco di calcoli biliari di solito si manifesta dolore caratteristico nel giusto ipocondrio. In parallelo, il paziente può manifestare nausea e vomito. Spesso l'attacco si verifica dopo movimenti o carichi improvvisi o dopo aver assunto una grande quantità di cibi grassi. Una volta nel periodo di esacerbazione, si può verificare la decolorazione delle feci. Questo deriva dal fatto che la bile pigmentata (dipinta) da una cistifellea non arriva a intestini. La bile dal fegato drena solo in piccole quantità e non dà una colorazione intensa. Questo sintomo si chiama Acholia. In generale, la manifestazione più tipica di un attacco di calcoli biliari è il dolore caratteristico, che sarà descritto più avanti.

diagnostica

L'identificazione dei sintomi caratteristici della colica epatica richiede la consulenza di esperti. Sotto l'esame fisico, hanno condotto, si riferisce all'identificazione dei sintomi caratteristici della presenza nel calcolo della cistifellea (Murphy, Ortner, Zakharyin). Inoltre, viene rivelata una certa tensione e indolenzimento della pelle nella zona dei muscoli della parete addominale all'interno della proiezione della cistifellea. Inoltre, si nota la presenza di xantoma sulla pelle (macchie gialle sulla pelle formate sullo sfondo di un disturbo nel metabolismo lipidico del corpo), si nota il giallo della pelle e della sclera.

I risultati dell'analisi del sangue generale determinano la presenza di segni indicativi di un'infiammazione non specifica nella fase di esacerbazione clinica, che, in particolare, consistono in un moderato aumento della VES e della leucocitosi. Gli esami del sangue biochimici determinano l'ipercolesterolemia, così come l'iperbilirubinemia e l'aumento dell'attività caratteristica della fosfatasi alcalina.

La colecistografia, utilizzata come metodo per diagnosticare la malattia del calcoli biliari, determina l'aumento della colecisti e la presenza di depositi di calcare nelle pareti. Inoltre, all'interno delle pietre calcaree sono ben visibili.

Il metodo più informativo, che è anche il più comune nello studio dell'area di interesse per noi e sul tema della malattia in particolare, è un'ecografia della cavità addominale. Quando si considera la cavità addominale in questo caso, è garantita la precisione rispetto alla rilevazione in presenza di varie formazioni eco-impermeabili sotto forma di pietre in combinazione con deformità patologiche, che le pareti della vescica subiscono con la malattia, nonché cambiamenti rilevanti per la sua motilità. Ben visibile con ultrasuoni e segni che indicano la colecistite.

La visualizzazione della cistifellea e dei dotti può anche essere eseguita utilizzando per questo scopo le tecniche di risonanza magnetica e TC in specifiche aree specifiche. La scintigrafia può essere utilizzata come metodo informativo che indica disturbi nella circolazione della bile, nonché colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Trattamento farmacologico della malattia del calcoli biliari

Il trattamento della colelitiasi senza intervento chirurgico viene utilizzato in presenza di calcoli biliari di colesterolo (negativi ai raggi X) di dimensioni fino a 15 mm con conservabilità della colecisti e la pervietà del dotto cistico.

Controindicazioni per la dissoluzione medica di calcoli biliari:

  • malattie infiammatorie dell'intestino tenue e crasso;
  • l'obesità;
  • la gravidanza;
  • "Disabile" - cistifellea non funzionante;
  • malattie infiammatorie acute della cistifellea e delle vie biliari;
  • pietre con un diametro superiore a 2 cm;
  • malattie del fegato, diabete, ulcera peptica e ulcera duodenale, pancreatite cronica;
  • pietre di pigmento o di carbonato;
  • cancro della cistifellea;
  • più calcoli che occupano più del 50% del volume della cistifellea.

Vengono utilizzati preparati di acido ursodesossicolico, la cui azione è volta a dissolvere solo i calcoli di colesterolo, il farmaco viene assunto per 6-24 mesi. Ma la probabilità di una ricaduta dopo lo scioglimento delle pietre è del 50%. La dose del farmaco, la durata della ricezione è stabilita solo da un medico o un gastroenterologo. Il trattamento conservativo è possibile solo sotto controllo medico.

Colelite da onde d'urto - trattamento mediante frantumazione di grosse pietre in piccoli frammenti usando onde d'urto, seguite da preparazioni di acidi biliari (acido ursodesossicolico). La probabilità di recidiva è del 30%.

La malattia da calcoli biliari può essere a lungo tempo asintomatica o malosimptomno, il che crea alcune difficoltà nella sua individuazione nelle prime fasi. Questa è la causa della diagnosi tardiva, nella fase dei calcoli biliari già formati, quando l'uso di metodi di trattamento conservativi è limitato e l'unico metodo di trattamento rimane chirurgico.

Trattamento dei calcoli biliari popolari

Darò un esempio di diverse ricette per sciogliere le pietre. Ci sono un gran numero di loro.

  1. Tè verde Bere come profilassi per la malattia del calcoli biliari, poiché il tè verde previene la formazione di calcoli.
  2. Foglie di mirtillo rosso Le foglie di questa pianta ti permettono di sciogliere le pietre nella cistifellea. Riempire un bicchiere di acqua bollente con 1 cucchiaio di foglie di mirtilli rossi essiccati, lasciare per 20-30 minuti. Prendi 2 cucchiai da tavola 4-5 volte al giorno.
  3. Tè di Ivan o salice a lievitazione naturale. Preparare in un thermos 2 cucchiai di foglie essiccate di salice, riempite con acqua bollente (0,5 l). Insistere per 30 minuti. Bevi 100 ml di tè un'ora prima dei pasti tre volte al giorno per sei mesi. Insistere lo stesso tè può essere lungo quanto il tè ha un colore. Consultare il proprio medico prima dell'uso, in quanto è possibile spostare le pietre.

La cosa principale nel trattamento dei calcoli biliari popolari è assicurarsi di avere i calcoli di colesterolo che possono essere sciolti. Per fare questo, è necessario sottoporsi a un'ecografia (le pietre sono visibili) e ai raggi X (le pietre di colesterolo non sono visibili).

Successivamente, visita il fitoterapista e scegli la combinazione più efficace di erbe per il tuo caso. In parallelo con l'uso di rimedi popolari, è necessario aderire ai principi di una buona alimentazione - a volte solo un cambiamento nella nutrizione consente di sbarazzarsi di piccole pietre di colesterolo. È anche necessario dedicare del tempo allo sforzo fisico - a piedi, una piccola carica al mattino - cioè a muoversi di più.

Dieta per calcoli biliari

È necessario limitare o eliminare dalla dieta cibi grassi, ipercalorici e ricchi di colesterolo, specialmente con una predisposizione ereditaria alla colelitiasi. Il cibo dovrebbe essere frequente (4-6 volte al giorno), in piccole porzioni, che aiuta a ridurre il ristagno della bile nella cistifellea. Il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di fibre alimentari, a causa di frutta e verdura. Puoi aggiungere crusca alimentare (15 g 2-3 volte al giorno). Questo riduce la litogenicità (tendenza alla formazione di calcoli) della bile.

La dieta terapeutica per la malattia del calcoli biliari dura da 1 a 2 anni. La dieta è la migliore prevenzione delle esacerbazioni della malattia del calcoli biliari e, se non la si attacca, è possibile lo sviluppo di gravi complicazioni.

Le conseguenze della non conformità includono: l'insorgenza di aterosclerosi, la comparsa di stitichezza, pericolosa con calcoli nella vescica, l'aumento del carico sul tratto gastrointestinale e l'aumento della densità della bile. La dieta medica aiuterà ad affrontare l'eccesso di peso, migliorare la microflora intestinale e proteggere il sistema immunitario. Di conseguenza, una persona migliora l'umore, il sonno normale.

Nei casi gravi, la mancata osservanza della dieta porta a ulcere, gastrite, colite. Se vuoi recuperare dalla patologia senza chirurgia, la dieta è il requisito principale.

operazione

I pazienti devono essere sottoposti a un'operazione pianificata prima del primo attacco di colica biliare o immediatamente dopo di esso. Ciò è dovuto al fatto che il rischio di complicanze è elevato.

Dopo il trattamento chirurgico, è necessario osservare un regime dietetico individuale (pasti frequenti, divisi con la restrizione o l'esclusione di cibi intollerabili individualmente, cibi grassi, fritti), aderenza al lavoro e riposo, esercizio fisico. Elimina l'uso di alcol. Forse il trattamento termale dopo l'intervento, soggetto a una remissione sostenuta.

complicazioni

L'aspetto delle pietre non è solo una violazione delle funzioni degli organi, ma anche il verificarsi di cambiamenti infiammatori nella cistifellea e negli organi situati nelle vicinanze. Quindi, a causa delle pietre, le pareti della vescica possono essere ferite, il che, a sua volta, provoca l'insorgere di un'infiammazione. A condizione che le pietre passino attraverso il dotto cistico con la bile dalla cistifellea, il deflusso della bile può essere difficile. Nei casi più gravi, le pietre possono bloccare l'entrata e l'uscita della cistifellea, bloccate in essa. Con questi fenomeni, c'è la stasi della bile, e questo è un prerequisito per lo sviluppo dell'infiammazione. Il processo infiammatorio può svilupparsi per diverse ore e per diversi giorni.

In tali condizioni, il paziente può sviluppare un processo infiammatorio acuto della cistifellea. Allo stesso tempo, sia il grado di danno che il tasso di sviluppo dell'infiammazione possono essere diversi. Quindi, è possibile un leggero gonfiore del muro, e la sua distruzione e, di conseguenza, la rottura della cistifellea. Tali complicazioni di calcoli biliari sono in pericolo di vita. Se l'infiammazione si diffonde agli organi addominali e al peritoneo, il paziente sviluppa peritonite. Di conseguenza, lo shock tossico e l'insufficienza multiorgano possono diventare una complicazione di questi fenomeni. Quando ciò accade, la violazione delle navi, reni, cuore, cervello. Con una forte infiammazione e un'elevata tossicità dei microbi che si moltiplicano nella parete della cistifellea colpita, lo shock tossico può comparire immediatamente.

In questo caso, anche le misure di rianimazione non garantiscono che il paziente possa essere portato fuori da questo stato ed evitare la morte.

prevenzione

Per la prevenzione della malattia è utile svolgere le seguenti attività:

  • non praticare il digiuno medico prolungato;
  • per la prevenzione della malattia del calcoli biliari è utile bere abbastanza liquidi, almeno 1,5 litri al giorno;
  • per non provocare il movimento delle pietre, per evitare il lavoro associato alla prolungata permanenza in posizione inclinata;
  • seguire una dieta, normalizzare il peso corporeo;
  • aumentare l'attività fisica, dare al corpo più movimento;
  • mangiare più spesso, ogni 3-4 ore, per causare lo svuotamento regolare della vescica dalla bile accumulata;
  • le donne dovrebbero limitare l'assunzione di estrogeni, questo ormone favorisce la formazione di calcoli o il loro aumento.

Per la prevenzione e il trattamento della malattia del calcoli biliari è utile includere nella dieta quotidiana una piccola quantità (1-2 ore) di olio vegetale, migliore dell'olio d'oliva. Il girasole viene assorbito solo dell'80%, mentre l'oliva è completamente. Inoltre, è più adatto alla frittura, in quanto forma composti meno fenolici.

L'assunzione di grasso vegetale stimola l'attività della bile della vescica, a seguito della quale è in grado di svuotare almeno una volta al giorno, prevenendo il ristagno e la formazione di calcoli.

Per normalizzare il metabolismo e la prevenzione della malattia del calcoli biliari nella dieta dovrebbe includere il magnesio. L'oligoelemento stimola la motilità intestinale e la produzione di bile, rimuove il colesterolo. Inoltre, è necessaria una quantità sufficiente di zinco per la produzione di enzimi biliari.

Quando la malattia del calcoli biliari è meglio abbandonare l'uso del caffè. La bevanda stimola la riduzione della vescica, che può causare il blocco del condotto e il successivo attacco.

http://medsimptom.org/zhelchekamennaya-bolezn/

Malattia di calcoli biliari: sintomi e trattamento

Parliamo di colelitiasi, i suoi sintomi e il trattamento. Così, colelitiasi (della scienza medica - holelitistiaz) è una malattia causata da un'anomalia nel metabolismo, che ha portato alla cistifellea o di un condotto formato pietre (una ad una pluralità).

Sotto il rischio di malattia di calcoli biliari - persone di mezza età e più anziani (non possono essere escluse ed i casi di malattia di bambini fino a un anno), in particolare le donne (è provato che la malattia colpito cinque volte più donne che uomini). Cosa sono i calcoli bizzarri (i medici li chiamano pietre)? Prima di tutto, dal fatto che possono bloccare il percorso del movimento della bile, che può portare a seri problemi con altri organi interni. Ancor più, purtroppo, si nota che il modo più efficiente ed efficace per risolvere questo problema una volta per tutte, è un intervento chirurgico, perché la terapia tradizionale nella maggior parte dei casi non porta a lungo termine e risultati affidabili.

Qual è la causa principale delle patologie della cistifellea? Questi fattori prioritari includono lo stile di vita improprio, la nutrizione, dominata da proteine ​​e grassi animali.

  • I sintomi della malattia di calcoli biliari
  • Cause di malattia
  • classificazione
  • Come si formano i calcoli biliari
  • diagnostica
  • Test per la colelitiasi
  • Trattamento della malattia di calcoli biliari nel centro medico "Clinic K + 31"
  • Malattia di calcoli biliari: trattamento senza chirurgia
  • Conseguenze e complicazioni
  • prevenzione
  • Dieta per la colelitiasi

I sintomi della malattia di calcoli biliari

Considera i segni della malattia del calcoli biliari negli esseri umani. Quando si parla di malattia da calcoli biliari, i suoi sintomi, vissuti dal paziente una volta, non saranno mai dimenticati. E tutto perché nella maggior parte dei casi i principali segni di malattia del calcoli biliari sono associati al dolore.

È importante capire che la malattia si dichiarerà pubblicamente solo quando ci sono abbastanza pietre nella cistifellea o nei dotti che impediscono il deflusso della bile. È difficile per il paziente sospettare il fallimento del sistema biliare prima di questo punto. Nella maggior parte dei casi, i pazienti conosceranno la presenza di questa patologia solo dopo un attacco (colica biliare). Chiunque abbia avuto un attacco di malattia del calcoli biliari, ricorderà i sintomi per molto tempo.

Quindi quali sono i sintomi della malattia del calcoli biliari nelle donne (più spesso) e negli uomini (molto meno spesso)? Un attacco di malattia di calcoli biliari indica:

  • dolore sotto la costola destra (è particolarmente forte nella prima ora di un attacco);
  • inizio improvviso di un attacco;
  • nausea accompagnata da vomito, dopo di che non diventa più facile.

È caratteristico che durante la colica biliare la temperatura corporea non sale quasi mai. Ma per malattie come la colecistite o la colangite, è solo caratteristica.

Naturalmente, i sintomi della colelitiasi dipende direttamente dallo stadio della malattia, il processo infiammatorio - cioè, la dimensione dei calcoli biliari e la loro posizione (più sono vicini al dotto biliare, i sintomi più pronunciati).

Quando il medico chiede al paziente di analizzare, e poi ha iniziato il dolore marcato, risulta quasi sempre che l'attacco è avvenuto dopo l'eccessivo (o moderato) utilizzare cibi grassi o piccanti, alcol, o anche lo stress. Anche lo sforzo fisico può portare a colica biliare, a seguito della quale il deflusso della bile viene disturbato.

Cause di malattia

Come già notato, le cause della malattia del calcoli biliari si trovano nel piano di cattiva alimentazione e stile di vita. Ma potrebbero esserci fattori ereditari.

Quindi, le cause principali della colelitiasi sono:

  • Infiammazione degli organi interni, il cui lavoro è associato alla bile.
  • Malfunzionamenti nel metabolismo (obesità o viceversa)
  • Problemi endocrini (incluso l'uso di contraccettivi)
  • Anemia emolitica (si osserva un aumento della bilirubina indiretta).
  • Eredità.
  • Anomalie congenite degli organi interni.
  • Gravidanza.

classificazione

Dall'inizio della malattia fino alle sue manifestazioni specifiche, nella stragrande maggioranza dei casi, passa molto tempo. Considerare le fasi principali della malattia del calcoli biliari, secondo la classificazione medica accettata:

  • Stadio iniziale (dokamennaya). In questa fase, con la malattia del calcoli biliari nella bile, si osservano cambiamenti nella composizione, che il paziente stesso non può sentire. Il medico può rintracciare questi cambiamenti sulla base dei risultati dell'analisi biochimica della bile.
  • Fase della formazione delle pietre. Una persona non può sentire nulla anche in questa fase della malattia, ma il medico può vedere i cambiamenti negli organi interni durante la diagnosi.
  • Stadio delle manifestazioni cliniche. Solo in questa fase il paziente ha dolore, indicando la presenza di una particolare forma della malattia (acuta o cronica). I dolori nella colelitiasi sono sufficientemente caratteristici e quasi immediatamente il medico può sospettare questa patologia.
  • Fase delle complicazioni.

Come si formano i calcoli biliari

La maggior parte dei pazienti è interessata esattamente a come avviene il processo di formazione delle pietre. Per capirlo, puoi provare ad immaginare la cistifellea umana sotto forma di un piccolo sacco che trattiene la bile nel fegato. Quando una persona mangia cibi grassi, la quantità di bile necessaria per digerirla viene espulsa dalla cistifellea.

Ma a un certo punto succede qualcosa. Il meccanismo di rottura si verifica sia a causa di un'interruzione di formulazione bile (a causa di eccessivo food "nonuseful" o infezioni degli organi interni), oppure quando la bile ristagna (a causa di malattie del tratto biliare).

È anche interessante che le pietre formate siano diverse nella loro struttura. Quindi, può essere pietre:

  • Natura del colesterolo (la stragrande maggioranza di tutte le pietre, quando la bile è sovrasatura di colesterolo).
  • Bilirubina (in caso di una forte disintegrazione dei globuli rossi).
  • Natura mista (nella composizione è possibile vedere sia il colesterolo che la bilirubina, e persino il calcio, grazie al quale le pietre hanno una struttura solida).

diagnostica

Come già osservato, il primo chiaro al paziente i sintomi della malattia calcoli biliari appaiono solo nelle ultime fasi, quando sono già state formate le pietre, provocare fastidio e facilmente diagnosticato.

Così, la diagnosi della malattia di calcoli biliari nella maggior parte dei casi si basa su un'analisi della natura del dolore del paziente, così come i risultati del ecografia degli organi interni, permettendo anche vedere le pietre più piccole.

È possibile utilizzare anche radiografia, colangiopancreatografia a risonanza magnetica, colangiopancreatografia retrograda. Insieme a questo, il paziente è invitato a sottoporsi a esami del sangue, così come i cosiddetti "test di funzionalità epatica".

Test per la colelitiasi

Quindi, i test principali per la colelitiasi sono esami del sangue generali e biochimici. Il primo consente di identificare il processo infiammatorio nel corpo (è indicato, prima di tutto, un aumento della VES, così come la leucocitosi neutrofila). Il secondo (esame del sangue biochimico per la colelitiasi) indica un aumento del livello di bilirubina, attività della fosfatasi alcalina, colesterolo nel sangue, ecc.

Inoltre, al fine di rilevare bilirubinuria con ittero, può essere prescritta l'analisi delle urine.

Trattamento della malattia di calcoli biliari nel centro medico "Clinic K + 31"

Quindi, malattia da calcoli biliari: trattamento con metodi moderni. Tutti i pazienti sono interessati principalmente alla questione di come trattare la malattia del calcoli biliari. Come già notato, nella maggior parte dei casi, questo problema può essere risolto prontamente eliminando completamente la cistifellea e con essa le pietre esistenti. Ma ricorrono all'intervento chirurgico solo nei casi di forme acute o croniche della malattia, quando le pietre rappresentano una vera minaccia per la salute del paziente.

Vale la pena notare che, anche se la rimozione del fiele e naturalmente influenza lo stile di vita futuro del paziente, è necessario trattarlo in modo sensato. Sì, è spiacevole, non voglio, ma quando è veramente necessario, non c'è nessun posto dove andare. Migliaia di persone dopo una tale operazione vivono pienamente, quanto basta per regolare lo stile di vita e la nutrizione. Quindi, è molto importante che il medico curante sia in grado di valutare correttamente tutti i rischi e prendere la decisione giusta con te.

Malattia di calcoli biliari: trattamento senza chirurgia

Naturalmente, la prospettiva di rimuovere la cistifellea spaventa il paziente, costringendolo a cercare modi alternativi di trattamento. Immediatamente, notiamo: il trattamento della colelitiasi con i rimedi popolari, quando si tratta della forma acuta o cronica della malattia, non è in grado di aiutare in linea di principio.

La medicina moderna ha alcuni arsenali di strumenti per combattere la malattia del calcoli biliari, tra cui:

  • dissoluzione della droga di calcolo;
  • schiacciamento senza contatto di pietre, che vengono poi visualizzate in modo naturale.

Inoltre, il trattamento della colelitiasi comporta sempre la razionalizzazione della nutrizione (eliminazione dei grassi, ecc.)

Si noti che l'uso di questi metodi moderni non è sempre possibile. E ancora, la decisione sulla scelta del metodo di trattamento più appropriato in un caso particolare può essere presa solo congiuntamente dal paziente e dal suo medico, e la competenza di quest'ultimo determinerà il successo del trattamento.

Il K + 31 Clinic Medical Center è il luogo in cui lavorano veri professionisti di altissimo livello. Qui ti verrà offerto anche il miglior servizio in stile europeo, le più confortevoli condizioni di soggiorno.

Conseguenze e complicazioni

Per ritardare con il trattamento, nel caso di calcoli biliari non può essere, perché le conseguenze della malattia di calcoli biliari possono anche essere pericolose per la vita del paziente.

Le principali complicanze della malattia del calcoli biliari includono:

  • infiammazione dei dotti intraepatici;
  • rotture dei dotti biliari;
  • ostruzione intestinale;
  • ittero ostruttivo;
  • ascesso epatico;
  • cirrosi e cancro.

prevenzione

Dopo aver analizzato le cause della malattia, diventa chiaro che la prevenzione della malattia del calcoli biliari si trova nel piano della correzione della dieta e dello stile di vita del tutto. Molto importante:

  • mangiare normalmente, evitando cibi troppo pesanti e grassi;
  • abbastanza da muoversi;
  • mangiare frazionario (non meno che in 3-4 ore);
  • non morire di fame;
  • bere almeno 1,5 l. fluido ogni giorno;
  • se le pietre hanno già un posto, cerca di non essere in una posizione inclinata per molto tempo;
  • donne - non permettere un eccesso di estrogeni ormonali, provocando lo sviluppo di pietre.

Dieta per la colelitiasi

È importante capire che l'alimentazione nella colelitiasi è cruciale perché consente di ottenere lunghi periodi di remissione, nonché di raggiungere l'equilibrio in caso di rimozione della cistifellea.

Quindi, i pazienti sono interessati principalmente a ciò che si può mangiare con la colelitiasi. Vedi, puoi mangiare tutto, evitando solo cibi grassi, fritti e pesanti per la digestione. Le ricette per la colelitiasi dovrebbero includere prodotti leggeri e sani per il corpo - verdure, cereali, frutta, prodotti caseari, olio vegetale (idealmente, oliva, perché è completamente digeribile e più adatto alla frittura), così come proteine ​​sane.

Aggiungi alla dieta di magnesio e zinco, progettato per normalizzare il metabolismo.

Cosa non può mangiare con la colelitiasi categoricamente? Alcool, caffè, bevande gassate, tutto grasso e fritto.

Il cibo è offerto per essere preso in modo frazionario, in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

http://klinika.k31.ru/napravleniya/gastrojenterologija/zhelchnokamennaya-bolezn-simptomy-i-lechenie/

JCB: sintomi

La malattia da calcoli biliari viene anche chiamata colelitiasi. La cistifellea o i dotti che ne fanno parte entrano in uno stato patologico in questa malattia a causa della formazione di calcoli in essi. Questi sono depositi di pietra, sono comunemente chiamati pietre. Ma, naturalmente, confrontarli con le pietre naturali è sbagliato. Non cadevano all'esterno, ma si formavano indipendentemente e si depositavano all'interno di una persona per diverse ragioni. La colelitiasi è pericolosa e comporta seri problemi di salute, dolore, complicanze, causa patologia secondaria. Prima presti attenzione ai sintomi e vai da un medico che diagnostica e inizia a curare la malattia, più accuratamente puoi evitare l'intervento chirurgico per rimuovere le pietre e le conseguenze della loro formazione.

Perché ci sono pietre nell'uomo

La natura ha organizzato il corpo umano nel modo più saggio. Tutto in esso è un unico sistema coerente, che, se funziona normalmente, non causa problemi e ragioni per pensare alla tua salute. Ma quando una persona sente dolore, è un segnale di problemi, un tipo di fallimento, che il corpo dà al cervello in modo che compia azioni che possono eliminare il problema.

È importante! I medici chiamano il principale e il primo sintomo del dolore JCB, cioè colica bruscamente sviluppata, che è localizzata nella parte destra sotto le costole. Ma questo è un segno di una situazione di emergenza in cui le pietre si sono spostate e hanno creato un focus che causa la malattia. Tutto inizia, nella fase di piccole formazioni, con amarezza nella bocca, severità, diffusione su tutto lo stomaco, a partire da destra, e una sensazione transitoria di nausea.

Amarezza in bocca - uno dei primi segni di malattia del calcoli biliari

Per qualsiasi motivo, le pietre appaiono in un corpo normale correttamente funzionante e perché si accumulano nella cistifellea.

La ragione principale - una violazione dei processi di scambio. Lo scambio di calcio, proteine, bilirubina, colesterolo e così via è disturbato. I partecipanti a questi processi metabolici, che non si dissolvono nella bile, si accumulano in esso. Lì, unendosi tra loro, si trasformano in un composto monolitico, che alla fine si indurisce sotto la pressione di tutte le nuove particelle che si avvicinano e si attaccano ad esso.

Diagramma della formazione di calcoli biliari

È importante! Quando particelle microscopiche formano calcoli, possono raggiungere dimensioni davvero enormi, rispetto alle dimensioni del loro contenitore - la cistifellea - cinque centimetri.

Statisticamente, la formazione di calcoli biliari si verifica in ogni settima persona e le donne sono soggette a questa patologia due volte più degli uomini. Nei loro corpi più estrogeni, inibendo il rilascio di ormoni della bile.

Estrogeni: ormoni che stimolano il ristagno della bile nella cistifellea

Oltre al flusso lento della bile, la bassa mobilità, principalmente un modo di vita statico, durante il quale tutti i processi metabolici sono inibiti, può provocare la crescita di calcoli. Inoltre, il consumo costante di cibi grassi crea accumuli di colesterolo, aumentando notevolmente la probabilità di formazione di calcoli.

Le concrezioni sono divise in quattro varietà, a seconda dei componenti.

  1. Colesterolo - composto da colesterolo.
  2. Bilirubina - formata dalla bilirubina pigmentata.
  3. Calcareo - creato da sali di calcio.
  4. Misto - I suddetti componenti sono presenti in combinazione, a cui è possibile aggiungere proteine ​​non trasformate.

Tipi di pietre biliari

Suggerimento: Mentre le formazioni sono piccole (e sono da 0,1 mm), si trovano tranquillamente sul fondo della cistifellea e il proprietario non sa nemmeno della loro esistenza.

Se lui (o lei) è fortunato, sarà in grado di provare amarezza, pesantezza e nausea dopo aver mangiato in uno stadio precoce di formazione di calcoli, mentre non sono ancora ricoperti da sedimenti, non hanno raggiunto grandi dimensioni e si sono messi in movimento lungo stretti dotti, causando dolore insopportabile.

Sintomi e diagnosi

Quindi, quando una pietra o una piccola cistifellea decide di uscire (sotto la pressione della bile), viene inviata lungo l'unico percorso disponibile: il dotto biliare. La bocca del condotto è stretta, e il paradosso è che una piccola pietra che potrebbe attraversarlo senza problemi rimarrà sul fondo della bolla fino a quando non raggiunge una certa dimensione. Solo allora il suo volume e la sua massa interferiranno con il contenuto della bile, e proverà a "spingere" il calcolo, facendolo uscire.

Pietre nei dotti biliari

Cosa succede al condotto quando entra un oggetto solido con un volume più grande della larghezza del passaggio? Certo, il condotto è bloccato.

  1. Il paziente avverte dolore quando il calcolo arriva in due occasioni. Il primo è una lesione alle pareti del condotto durante il movimento di grandi masse solide lungo di esso.
  2. Il secondo è una violazione del deflusso di bile a causa del blocco del corso. La bile, che scorre ininterrottamente dal fegato nel "serbatoio" della cistifellea (viene prodotta nel fegato), è costretta a rimanere lì senza avere accesso all'intestino per svolgere la sua funzione - per aiutare nel processo digestivo - ed uscire dal corpo. Allungando le pareti della vescica, che aumenta man mano che la bile si accumula, porta alla comparsa di un dolore molto forte sotto la costola a destra, su tutto lo stomaco, anche nel braccio destro, nella coscia, nella clavicola e nella parte destra della schiena.

Dolore nell'ipocondrio destro - un sintomo della fase acuta della malattia del calcoli biliari

L'alta temperatura corporea è uno dei sintomi della fase acuta della malattia del calcoli biliari.

Tra di loro, i medici chiamano questa situazione "caduta massi". Se è iniziato, i dolori possono ancora cessare e avere una natura ricorrente, ma si intensificheranno e aumenteranno fino a diventare incessanti.

È importante! Con la completa sovrapposizione del deflusso della bile, senza fornire assistenza al paziente, il pancreas si infiamma presto (inizia la pancreatite), la stessa cistifellea (il nome della patologia è colecistite) e l'ittero meccanico si forma con tutte le conseguenze.

Metodi diagnostici

Mentre il paziente non soffre di dolore sotto forma di colica, è piuttosto difficile diagnosticare l'ICD "a occhio". Dopotutto, la nausea e la pesantezza allo stomaco sono i sintomi di molte malattie, nemmeno legate al tratto gastrointestinale. L'amarezza nella bocca può anche non dare una singola patologia. Anche la colica sulla destra non indica ancora il cento per cento del JCB. Come scoprire la presenza di pietre? Con l'aiuto degli ultrasuoni.

Attenzione! Le pietre primarie che non sono visibili sugli ultrasuoni, nella fase iniziale, possono essere rilevate solo prendendo la bile per l'analisi biochimica.

Ultrasuoni o roentgenoscopy della cavità addominale (nel caso della diagnosi precoce, l'ultima procedura - con l'introduzione del contrasto) darà un risultato eccellente e aiuterà a rilevare anche piccole pietre.

Ecografia addominale

E se per qualche motivo questi due tipi di ricerca non sono disponibili, oggi c'è un'alternativa - uno studio speciale chiamato coledocoscopia. Su di esso, il medico vedrà le pietre "in prima persona", determinerà la loro dimensione e posizione con una precisione fino a un decimo di millimetro, e inoltre informerà il paziente su quanto è necessario operare su di esso per rimuovere le pietre.

Choledochoscope - dispositivo per choledochoscopy

Suggerimento: L'opinione dei chirurghi sulle pietre è inequivocabile: cancellate in ogni caso. La maggior parte dei dottori di specializzazione terapeutica crede che le pietre nella bile, mentre sono calme, è meglio non toccarle.

Nessun sintomo - nessun trattamento? Non è proprio così. Trattare il calcolo può e dovrebbe essere. Più precisamente, le pietre non possono essere trattate, ma possono essere schiacciate, dissolte o rimosse in un modo non invasivo come la chirurgia.

Come liberare il paziente dalle pietre

I chirurghi credono che non abbia senso liberare il paziente dai concrementi con metodi conservativi. Questo è un tempo lungo, non sempre efficace, irto di effetti collaterali, soprattutto, le pietre rischiano di crescere di nuovo.

In linea di principio, sono proposti due modi. Se si trovano dei sassi, ma le loro dimensioni sono piccole e non danno sintomi, si raccomanda di ignorarne la presenza osservando la dieta e controllando le dimensioni per notare il loro aumento che minaccia la salute del paziente nel tempo. Questa situazione può durare per anni e persino decenni.

Il secondo modo, se la "caduta massi" è iniziata, rimuovere completamente l'intera cistifellea.

I principali tipi di rimozione della cistifellea

C'è vita senza cistifellea? Oggi la medicina risponde: "sì", ma i suoi rappresentanti in questa materia sono divisi in due campi. Molti credono che la cistifellea non sia necessaria per l'uomo moderno. E anche se viene rimosso, insieme a pietre e condotti esistenti lì in situazioni di emergenza, ad esempio, all'inizio della colecistite acuta, che sta per svilupparsi in peritonite, che causa l'infiammazione dell'intero peritoneo, o con blocco completo e pancreatite a sviluppo rapido, si può vivere senza cistifellea.

Inoltre, la vita e la salute del paziente rimarranno piene, soggette a pasti regolari. No, non hai bisogno di diete speciali e regimi severi.

Nutrizione regolare - la chiave per la rimozione della cistifellea incoerente

Suggerimento: I nostri antenati primitivi non avevano frigoriferi e supermercati. Ricevevano cibo solo quando cacciavano con successo, e questo non accadeva ogni giorno. E se sono pieni, rispettivamente, irregolarmente. Ma nel giorno di una caccia di successo si ingozzano "per il futuro". Per questo, era necessaria la cistifellea - per immagazzinare nella bile del "serbatoio" fino al momento in cui è necessario digerire il cibo (grassi e proteine).

Poiché oggi una persona può permettersi di non mangiare per sempre, la bile può essere rilasciata direttamente dal fegato in piccole dosi gradualmente, attraverso un processo digestivo continuo.

Il ruolo della bile nella digestione

Il secondo "campo" è categoricamente contrario alla rimozione della bolla senza mettere in pericolo il paziente. Sostengono che la cistifellea svolge un ruolo cruciale nel processo digestivo. È vero, il corpo accumula la bile e lo getta in porzioni nell'intestino e nello stomaco per assicurare il processo di digestione. Senza una vescica, la bile fluirà direttamente, la sua concentrazione sarà più liquida, il cibo verrà digerito in modo meno efficiente, il che porterà nel tempo a malattie gastrointestinali.

Metodi di trattamento

Lasciando da parte i metodi chirurgici radicali, ci sono ancora alcune opportunità per far fronte ai calcoli.

Tabella. Metodi non chirurgici di trattamento di JCB.

http://stomach-info.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/zhelchnokamennaya-bolezn/zhkb-simptomyi.html

Malattia di calcoli biliari: sintomi e trattamento

La malattia da calcoli biliari (ICD) è un processo patologico, accompagnato dalla formazione di calcoli nella cistifellea.

Il secondo nome della malattia è la colecistite calcicola. Poiché il GCB colpisce l'organo dell'apparato digerente (cistifellea), di solito viene trattato da un gastroenterologo.

Caratteristiche dei calcoli biliari

I calcoli sono la manifestazione principale della malattia del calcoli biliari. Consistono di calcio, colesterolo e bilirubina e possono avere dimensioni diverse. Con una piccola quantità, stiamo parlando della cosiddetta "sabbia" nella cistifellea, ma se le formazioni sono grandi, sono considerate pietre piene (concrementi).

Tali formazioni possono aumentare di dimensioni nel tempo. Quindi, da un piccolo granello di sabbia possono verificarsi dimensioni di pietra di 1 cm o più. Un calcolo può avere una forma diversa, da quella rotonda o ovale a quella di un poliedro. Lo stesso vale per la densità delle pietre. Ci sono concrezioni piuttosto forti, ma ce ne sono anche di molto fragili che possono sgretolarsi da un solo tocco.

La superficie della pietra può essere piatta, appuntita o porosa (nelle fessure). Queste caratteristiche sono caratteristiche di tutte le pietre, indipendentemente dalla loro posizione. Tuttavia, spesso le pietre si trovano nella cistifellea. Questa anomalia è chiamata malattia del calcoli biliari, o calcolo della cistifellea. Meno comunemente, le pietre vengono rilevate nei dotti biliari. Questa malattia si chiama choledocholithiasis.

I concrements nella cistifellea possono essere singoli o multipli. Potrebbero esserci decine, persino centinaia. Tuttavia, va ricordato che la presenza di un solo calcolo può causare gravi danni alla salute. Inoltre, le complicazioni pericolose sono spesso il risultato di piccoli calcoli biliari piuttosto che grandi.

Cause della formazione di calcoli

Se per qualche ragione l'equilibrio quantitativo dei componenti che compongono la bile è disturbato, si formano strutture solide - fiocchi. Man mano che crescono, si fondono per formare pietre. Spesso la malattia si sviluppa sotto l'influenza di un accumulo di una quantità eccessiva di colesterolo nella bile. In questo caso, la bile è chiamata litogenica.

L'ipercolesterolemia può derivare da:

  • l'obesità;
  • abuso di cibi grassi contenenti grandi quantità di colesterolo;
  • ridurre la quantità di acidi specifici che entrano nella bile;
  • ridurre la quantità di fosfolipidi che impediscono l'indurimento e la sedimentazione della bilirubina e del colesterolo;
  • ristagno di bile.

La stasi della bile può essere meccanica o funzionale. Se stiamo parlando della natura meccanica di questa deviazione, allora fattori come:

  • tumori;
  • adesioni;
  • eccessi della cistifellea;
  • ingrandimento di organi adiacenti o linfonodi;
  • formazione di cicatrici;
  • processi infiammatori accompagnati da edema della parete dell'organo;
  • stenosi.

I guasti funzionali sono associati a una motilità alterata della cistifellea stessa. In particolare, si verificano in pazienti con discinesia biliare ipocinetica. Inoltre, lo sviluppo della colelitiasi può essere il risultato di disturbi nel sistema biliare, malattie infettive e allergiche, patologie di natura autoimmune, ecc.

classificazione

La malattia da calcoli biliari è suddivisa in diverse fasi:

  1. Fisico-chimico o pre-stone. Questa è la fase iniziale della colelitiasi. Durante il suo corso, ci sono cambiamenti graduali nella composizione della bile. Non si verificano manifestazioni cliniche speciali in questa fase. È possibile rilevare lo stadio iniziale di JCB durante uno studio biochimico sulla composizione della bile.
  2. La fase della pietra portante latente (nascosta). In questa fase, le pietre nella cistifellea o nei suoi dotti stanno appena iniziando a formarsi. Anche il quadro clinico non è tipico per questa fase del processo patologico. Per identificare i tumori calcoli biliari è possibile solo durante le procedure diagnostiche strumentali.
  3. Lo stadio in cui i sintomi della malattia iniziano ad apparire più luminosi e difficili. In questo caso, è possibile parlare dello sviluppo della colecistite calcanea acuta, o di affermare il fatto della sua transizione verso la forma cronica.

In alcune fonti puoi vedere la gradazione in quattro fasi della malattia del calcoli biliari. L'ultima, quarta fase della malattia è caratterizzata come tale, in cui si sviluppano le complicanze associate al processo patologico.

Tipi di calcoli biliari

Le pietre localizzate nella cistifellea possono avere una diversa composizione chimica. Secondo questo criterio, sono solitamente divisi in:

  1. Colesterolo. Il colesterolo è uno dei componenti della bile, ma se è sovralimentato, si possono formare delle pietre. Questa sostanza entra nel corpo umano con il cibo, ed è uniformemente distribuita tra le sue cellule, contribuendo al suo pieno funzionamento. Se c'è una violazione del processo di assimilazione del colesterolo, inizia ad accumularsi nella bile, formando delle pietre. Le pietre del colesterolo hanno una forma rotonda o ovale e possono raggiungere da 1 a 1,5 centimetri di diametro. La loro posizione spesso diventa il fondo della cistifellea.
  2. Bilirubina. La bilirubina è un prodotto di degradazione dell'emoglobina. Pietre che si formano quando è abbondante nel corpo, chiamata anche pigmento. I calcoli di bilirubina hanno dimensioni inferiori a quelle del colesterolo, ma potrebbero essercene di più. Allo stesso tempo, influenzano non solo il fondo della cistifellea, ma sono anche in grado di localizzarsi nel tratto biliare.

I calcoli biliari possono avere diversi gradi di saturazione del calcio. Dipende da quanto chiaramente puoi vedere il tumore sullo schermo della macchina ad ultrasuoni o sulla radiografia. Inoltre, la scelta della tecnica terapeutica dipende dal grado di saturazione del calcolo con il calcio. Se la pietra è calcificata, significa che sarà molto più difficile affrontarla usando droghe.

A seconda delle dimensioni dei gallstones sono:

  1. Piccolo. La dimensione di tali tumori non supera i 3 cm di diametro. Con pietre singole localizzate nell'area del fondo della cistifellea, non si manifestano specifici sintomi clinici del paziente.
  2. Grande. Queste sono chiamate pietre, il cui diametro supera i 3 cm. Impediscono il normale deflusso della bile e possono causare attacchi di coliche biliare o altri sintomi sgradevoli.

Non solo la specie, ma anche le dimensioni delle pietre possono influenzare la scelta delle tattiche terapeutiche in JCB. Le grandi pietre, di regola, non si sottopongono a dissoluzione medica. Inoltre, non vengono schiacciati con l'uso di ultrasuoni, dal momento che un simile approccio terapeutico non è in grado di fornire i risultati attesi.

In questo caso, si verifica la colecistectomia - un'operazione per rimuovere la cistifellea, insieme alle pietre in essa contenute. Se le pietre sono piccole, si prendono in considerazione metodi di trattamento più delicati.

In alcuni casi, l'attenzione dei medici può anche essere concentrata sulla posizione delle neoplasie. Le pietre situate nella parte inferiore della cistifellea, raramente disturbano il paziente, perché non sono tipiche di nessun quadro clinico.

Se le pietre sono localizzate in prossimità del collo dell'organo malato, ciò potrebbe causare l'ostruzione del dotto biliare. In questo caso, il paziente sarà disturbato da sintomi spiacevoli, manifestati dal dolore nel giusto ipocondrio e da una compromissione della digestione.

Sintomi e segni di malattia di calcoli biliari

La malattia da calcoli biliari è un processo patologico che può essere completamente asintomatico per lungo tempo. Ciò è particolarmente vero per le fasi iniziali della malattia, quando le pietre sono ancora troppo piccole e quindi non ostruiscono i dotti biliari e non danneggiano la parete vescicale.

Un paziente può non sapere a lungo sulla presenza della malattia, cioè essere un portatore di pietra latente. Quando le neoplasie raggiungono dimensioni piuttosto grandi, compaiono i primi segni premonitori del processo patologico nella cistifellea. Possono manifestarsi in modi diversi.

I primi sintomi della colelitiasi, che si verificano prima della comparsa del dolore nell'ipocondrio destro, includono:

  • sensazione di pesantezza nell'addome dopo aver mangiato;
  • periodi di nausea;
  • lieve ingiallimento della pelle (ittero ostruttivo).

Questo quadro clinico si verifica a causa di una violazione del processo di deflusso della bile. Sotto l'influenza di un tale fallimento, si verificano deviazioni nel lavoro degli organi dell'apparato digerente.

I sintomi e i segni più comuni di JCB includono:

  1. Dolori nell'ipocondrio destro, che indicano lo sviluppo della colica biliare. La durata dell'attacco può durare da 10 minuti a diverse ore, mentre il dolore può essere acuto, insopportabile e dare alla spalla destra, altre parti dell'addome o della schiena. Se l'attacco non scompare entro 5-6 ore, il paziente può sviluppare gravi complicanze.
  2. Aumento della temperatura corporea, che indica lo sviluppo di colecistite acuta - una malattia che è un frequente compagno di JCB. L'infiammazione intensiva della cistifellea porta a un rilascio attivo di sostanze tossiche nel sangue. Se ci sono frequenti attacchi di dolore dopo una colica biliare e sono accompagnati da febbre, questo indica lo sviluppo di colecistite acuta. Se gli aumenti di temperatura sono temporanei e i segni del termometro raggiungono i 38 ° C, ciò potrebbe indicare il verificarsi di colangite. Tuttavia, la temperatura non è un segno obbligatorio di JCB.
  3. Lo sviluppo dell'ittero Questa anomalia sorge a causa di processi di stagnazione a lungo termine a causa di violazioni del deflusso della bile. Prima di tutto, la sclera oculare diventa gialla, e solo allora - la pelle. Nelle persone con pelle chiara, questo sintomo è più evidente rispetto ai pazienti con pelle scura. Spesso, insieme con l'ingiallimento della pelle e il bianco degli occhi nei pazienti con cambiamenti di colore e di urina. Acquisisce una tonalità scura, che è associata al rilascio di una grande quantità di bilirubina dai reni. In caso di colecistite calcolitica, l'ittero è solo un sintomo indiretto, ma non obbligatorio. Inoltre, può diventare una conseguenza di altre malattie - cirrosi, epatite, ecc.
  4. Risposta acuta all'assunzione di grassi. Sotto l'influenza della bile c'è la scissione e l'assorbimento dei lipidi nel sangue. Se le pietre si trovano vicino al collo o al dotto biliare nella vescica di gallio, bloccano semplicemente il percorso della bile. Di conseguenza, non può circolare normalmente nell'intestino. Questa anomalia provoca la comparsa di diarrea, nausea, flatulenza, dolore sordo nell'addome. Ma questi sintomi non sono manifestazioni specifiche di calcoli biliari, come si verificano nella maggior parte delle malattie gastrointestinali. L'intolleranza agli alimenti grassi può verificarsi in diverse fasi dello sviluppo della malattia del calcoli biliari. Tuttavia, anche un grande calcolo, se si trova sul fondo dell'organo malato, non è un ostacolo al flusso della bile. Di conseguenza, gli alimenti grassi saranno digeriti e assimilati abbastanza normalmente.

Se parliamo dei sintomi generali di JCB, allora può essere abbastanza vario. Ci possono essere diverse intensità e natura del dolore addominale, disturbi digestivi, nausea, a volte con attacchi di vomito. Ma dal momento che il quadro clinico della malattia è caratteristico di molte patologie del tratto gastrointestinale, i medici esperti prescrivono sempre un'ecografia della cistifellea per comprendere la causa del disagio del paziente.

diagnostica

Se esiste una caratteristica sintomatologica della colica biliare, contattare immediatamente uno specialista. Prima di tutto, vengono condotti un esame fisico e un'anamnesi, basati sulla scoperta di quali sintomi soffre il paziente.

Alla palpazione dell'addome c'è tensione e indolenzimento della pelle nei muscoli della parete addominale nelle immediate vicinanze della colecisti malata. Inoltre, il medico nota che il paziente ha delle macchie giallastre sulla pelle, che sono causate da una violazione del metabolismo dei lipidi, dall'ingiallimento dell'occhio sclera e della pelle.

Ma un esame fisico non è una procedura diagnostica di base. Questo è un esame preliminare, che dà al medico un motivo per riferire un paziente per determinati studi. In particolare:

  1. Analisi cliniche del sangue. Se c'è un processo infiammatorio nella cistifellea, nei risultati del test si noterà un moderato aumento della VES e una leucocitosi pronunciata.
  2. Analisi biochimiche del sangue. Quando si decifrano i dati da un medico, si osserva un aumento del livello di colesterolo e bilirubina sullo sfondo di attività anormale della fosfatasi alcalina.
  3. Colecistografia. Questa tecnica diagnostica aiuta ad esaminare accuratamente le condizioni della cistifellea. Durante la procedura vengono rilevati un aumento dell'organo e la comparsa di inclusioni calcaree sulle pareti. Con l'aiuto della colecistografia, vengono rilevate le pietre calcaree localizzate all'interno dell'organo malato.
  4. L'ecografia addominale è la tecnica diagnostica più informativa per la presunta malattia del calcoli biliari. Oltre a identificare i tumori, gli specialisti hanno notato la deformazione della parete della cistifellea. Registra anche cambiamenti negativi nella motilità del corpo del paziente. Chiaramente visibile sugli ultrasuoni e segni caratteristici della colecistite.

Uno studio approfondito dello stato della cistifellea è anche possibile con una risonanza magnetica o TC. Non meno tecnica diagnostica istruttiva, durante la quale vengono rilevate violazioni nella circolazione della bile, è la scintigrafia. Anche il metodo retrogrado di colangiopancreatografia endoscopica è ampiamente utilizzato.

complicazioni

La formazione di pietre nella cistifellea non è solo una violazione della motilità dell'organo malato. Il GCB può avere un effetto molto negativo sul funzionamento di altri organi, specialmente quelli che si trovano nelle immediate vicinanze del GC.

Così, i bordi delle pietre possono ferire le pareti della vescica, causando lo sviluppo di processi infiammatori in loro. Nei casi gravi, le neoplasie ostruiscono l'entrata e l'uscita del fiele, complicando così il flusso della bile. Quando tali deviazioni iniziano a verificarsi processi stagnanti, portando allo sviluppo di infiammazione. Questo processo può richiedere da alcune ore a diversi giorni, ma prima o poi si sentirà sicuramente. L'estensione della lesione e l'intensità del fenomeno patologico possono essere differenti.

Quindi, è possibile la formazione di un piccolo gonfiore della parete della cistifellea o della sua distruzione. La conseguenza di questo pericoloso processo è la rottura dell'organo malato. Una tale complicazione della malattia del calcoli biliari minaccia direttamente la vita del paziente.

La diffusione del processo infiammatorio negli organi addominali è irto di sviluppo di peritonite. Una complicazione di questa condizione può essere shock tossico o insufficienza multiorgano. Con il suo sviluppo si verificano gravi malfunzionamenti nel funzionamento del cuore, dei reni, dei vasi sanguigni e persino del cervello.

Se l'infiammazione è troppo intensa e gli agenti patogeni rilasciano una quantità eccessiva di tossine nel sangue, possono comparire immediatamente. In tali circostanze, anche la rianimazione immediata non è una garanzia dell'uscita del paziente da uno stato pericoloso e della prevenzione della morte.

Trattamento della malattia di calcoli biliari

Il trattamento della patologia può essere conservativo e chirurgico. Di norma, i metodi terapeutici sono usati per cominciare. Questi includono:

  1. Dissoluzione dei calcoli biliari con l'aiuto di farmaci speciali. In particolare, acido chenodesossicolico e ursodesossicolico. Questa tecnica è efficace solo con calcoli di colesterolo singolo. In assenza di controindicazioni al paziente, tale terapia viene prescritta per un anno e mezzo.
  2. La litotripsia extracorporea ad onde d'urto è un metodo conservativo per il trattamento dei calcoli biliari, che comporta l'uso di un'onda d'urto, che porta alla distruzione dei calcoli biliari. Tale ondata viene creata con l'aiuto di speciali dispositivi medici. Un tal trattamento di GCB è effettuato solo con pietre di colesterolo di piccole dimensioni (fino a 3 cm). La procedura praticamente non causa dolore ed è piuttosto facilmente tollerata dai pazienti. I pezzi di pietre sono espulsi durante i movimenti intestinali.
  3. Dieta. Questo è uno dei fondamenti di un successo nel recupero e rimozione di sintomi spiacevoli. Nel corso della terapia dietetica, è necessario seguire le regole della nutrizione frazionata. Il cibo dovrebbe essere assunto 4-6 volte al giorno in piccole porzioni. Piatti grassi, speziati, fritti, speziati, carni affumicate, sottaceti, bevande gassate e alcoliche, cioccolato sono necessariamente esclusi dalla dieta. Il paziente dovrebbe abbandonare carni grasse e condimenti piccanti. L'alimentazione sana in JCR si basa sull'utilizzo di prodotti caseari e vegetali. È necessario aggiungere la crusca di grano al menu.

Il trattamento chirurgico per la colelitiasi, la colecistectomia, è particolarmente popolare oggi. È effettuato in 2 modi:

Solo il chirurgo può determinare il tipo di operazione che è consigliabile eseguire in ogni singolo caso. La colecistectomia è obbligatoria quando:

  1. Numerosi tumori nella cistifellea. Allo stesso tempo, il numero esatto e le dimensioni delle pietre non giocano alcun ruolo. Se occupano almeno il 33% dell'area dell'organo malato, la colecistectomia è obbligatoria. Né schiacciare né dissolvere questo numero di pietre non è possibile.
  2. Frequenti attacchi di colica biliare Il dolore con questa deviazione può essere piuttosto intenso e frequente. Vengono rimossi usando farmaci antispastici, ma a volte questo trattamento non porta sollievo. In questo caso, i medici ricorrono all'intervento chirurgico, indipendentemente dal numero di pietre e dal loro diametro.
  3. La presenza di pietre nei dotti biliari. L'otturazione del tratto biliare nasconde una grave minaccia per la salute del paziente e peggiora significativamente la sua salute. Il deflusso della bile è disturbato, la sindrome del dolore diventa più intensa e si sviluppa l'ittero meccanico. In questa situazione, l'operazione non può fare.
  4. Pancreatite biliare La pancreatite è un processo infiammatorio che si sviluppa e si verifica nei tessuti pancreatici. PZHZH e la cistifellea sono collegati da un dotto biliare, quindi un'interruzione nel lavoro di un organo comporta cambiamenti negativi nel lavoro di un altro. In alcuni casi, la colecistite calcarea porta all'interruzione del deflusso del succo pancreatico. La distruzione del tessuto d'organo può portare a gravi complicazioni e minaccia direttamente la vita del paziente. Il problema deve essere risolto esclusivamente con la chirurgia.

La chirurgia obbligatoria è necessaria anche per:

  1. Peritonite. L'infiammazione degli organi addominali e dei tessuti del peritoneo stesso è una condizione pericolosa che può essere fatale. Il processo patologico può svilupparsi quando la cistifellea si rompe e la bile contaminata da microrganismi patogeni entra nella cavità addominale. In questo caso, l'operazione è mirata non solo alla rimozione dell'organo interessato, ma anche alla completa disinfezione degli organi adiacenti. Il ritardo nella chirurgia può essere fatale.
  2. Stenosi dei dotti biliari. Il restringimento del canale è chiamato stenosi. Il processo infiammatorio intensivo può portare a tali violazioni. Conducono alla stagnazione della bile e al suo accumulo nei tessuti del fegato, sebbene la cistifellea possa essere rimossa. Durante l'intervento chirurgico, gli sforzi del chirurgo mirano ad eliminare le stenosi. L'area ristretta può essere espansa, oppure una via di bypass per la bile può essere creata dal medico, con la quale viene portata direttamente nel retto. Senza intervento chirurgico per normalizzare la situazione è impossibile.
  3. Congestione del contenuto di pus. Quando un'infezione batterica si unisce ai tessuti della cistifellea, il pus si accumula in essi. L'accumulo di pus all'interno della cistifellea stessa è chiamato empiema. Se il contenuto patologico viene raccolto al di fuori di esso, senza alterare gli organi della cavità addominale, in questo caso stiamo parlando dello sviluppo dell'ascesso paravesico. Tali anomalie portano ad un netto deterioramento del paziente. Durante l'operazione, la cistifellea viene rimossa e l'ascesso viene svuotato, seguito da un attento trattamento con antisettici per prevenire la peritonite.
  4. Fistola biliare - Fori patologici localizzati tra la cistifellea (meno frequentemente - i suoi dotti) e gli organi cavi adiacenti. Per tale deviazione, qualsiasi quadro clinico specifico è insolito, ma può alterare in modo significativo il deflusso della bile, portando alla sua stagnazione. Inoltre, possono causare lo sviluppo di altre malattie e disturbi digestivi. I buchi patologici sono chiusi durante l'intervento chirurgico, che aiuta a prevenire complicazioni indesiderate.

Oltre alla fase della patologia, la dimensione e la composizione delle pietre, l'età del paziente e la presenza di malattie concomitanti giocano un ruolo importante nella scelta della tecnica terapeutica. In caso di intolleranza agli agenti farmacologici, il trattamento farmacologico di GCB è controindicato per il paziente. In questo caso, l'unica via corretta per uscire da questa situazione sarà l'operazione.

Ma per le persone anziane con malattie del sistema cardiovascolare, reni o altri organi, la chirurgia può solo danneggiare. In questo caso, i medici cercano di evitare simili tattiche di trattamento.

Come si può vedere, la scelta dei metodi di trattamento per JCB dipende da molti fattori. Esattamente dire se c'è bisogno di un intervento chirurgico, può solo il medico curante dopo tutte le necessarie misure diagnostiche.

Dieta per la colelitiasi

Il cibo a JCB dovrebbe essere frazionario. Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni 4-6 volte al giorno. La temperatura del cibo non dovrebbe essere inferiore a 15 o più di 62 gradi Celsius. I prodotti vietati in JCB includono:

  • alcol;
  • legumi in qualsiasi forma;
  • latte in polvere e prodotti a base di latte acido;
  • arrosto;
  • acute;
  • sale;
  • affumicate;
  • pesce e carne grassi;
  • caviale;
  • dolci;
  • cibo in scatola;
  • funghi in qualsiasi forma;
  • pane fresco caldo, pane tostato, crostini di pane;
  • spezie, condimenti;
  • marinata;
  • caffè;
  • prodotti a base di cioccolato;
  • di cacao;
  • forte tè nero;
  • formaggio duro o salato.

E, al contrario, i medici raccomandano di dare la preferenza:

  • pane secco fatto con farina di 2 ° grado;
  • formaggi a basso contenuto di grassi;
  • verdure bollite, al vapore o al forno;
  • cavolo bianco tritato finemente (in quantità limitata);
  • carne magra al forno o bollita;
  • diversi tipi di cereali;
  • tagliatelle e pasta (entro limiti ragionevoli);
  • marmellate e marmellata;
  • frutti e bacche dolci;
  • tè debole;
  • dolci succhi fatti in casa;
  • mousse;
  • composta di frutta secca;
  • burro, che deve essere aggiunto a vari piatti per un massimo di 30 g al giorno;
  • varietà di pesce magro (lucioperca, luccio, nasello, ecc.);
  • latte intero Può essere utilizzato sia in forma pura sia usato per cucinare i porridge.

Sono ammessi anche i formaggi magri a basso contenuto di grassi e gli yogurt naturali a basso contenuto di grassi (la cucina casalinga è migliore).

Prognosi e prevenzione di JCB

Per prevenire lo sviluppo della colelitiasi, è necessario, se possibile, evitare i fattori che possono causare lo sviluppo di ipercolesterolemia e bilirubinemia. È anche importante eliminare i processi congestizi nella cistifellea e nei suoi dotti. Questo è facilitato da:

  • equilibrata e buona nutrizione;
  • attività fisica;
  • attento monitoraggio del peso corporeo e, se necessario, sua regolazione;
  • individuazione tempestiva e completa cura delle malattie del sistema biliare.

Particolare attenzione alla circolazione della bile e del colesterolo dovrebbe essere data alle persone che hanno una predisposizione genetica alla colelitiasi.

Se parliamo della prevenzione della colica biliare nell'identificazione della malattia, allora i pazienti devono seguire una dieta rigorosa. Dovrebbero monitorare attentamente il loro peso e bere abbastanza liquidi (1,5 - 2 litri al giorno). Per evitare il rischio di movimenti di pietre sui dotti biliari, i pazienti dovrebbero evitare di svolgere lavori che richiedono una lunga permanenza in posizione inclinata.

Le previsioni riguardanti lo sviluppo della malattia del calcoli biliari per tutti i pazienti sono diverse, poiché dipendono direttamente dalla velocità di formazione dei calcoli, dalle loro dimensioni e dalla loro mobilità. Nella maggior parte dei casi, la presenza di calcoli nella cistifellea porta a una serie di complicazioni avverse e gravi. Ma se l'intervento chirurgico viene eseguito in modo tempestivo, le pericolose conseguenze della malattia possono essere completamente prevenute!

http://simptomy-lechenie.net/zhelchekamennaya-bolezn/

Pubblicazioni Di Pancreatite