Il condotto di Wirsung non è visualizzato: cosa significa?

La tecnica diagnostica più informativa per le malattie del pancreas è considerata come ecografia. Ti permette di valutare le condizioni di tutte le strutture e parti del corpo, incluso il condotto di Wirsung. I criteri principali con cui il medico determina le malattie e le anormalità del pancreas - l'ecogenicità (la capacità di riflettere il suono), le dimensioni e l'aspetto dell'organo. A volte nel protocollo degli ultrasuoni, è possibile trovare una frase che causa ansia nei pazienti: "Il dotto di Wirsung non è visualizzato". Che cosa significa questa conclusione e quali patologie o disturbi possono indicare?

Il condotto di Wirsung non è visualizzato: cosa significa?

Qual è il dotto Wirsung?

Il dotto Virunga (pancreas) è il tronco principale del pancreas, nel quale scorrono piccoli condotti secondari. Si estende dalla coda del corpo attraverso tutto il corpo, raggiunge la schiena, è lunga circa 20 cm e la larghezza varia a seconda dell'area - all'inizio circa 2 mm, poi 2-3 mm, e alla fine, dove c'è uno sfintere di Oddi, il diametro può raggiungere i 4 mm. La forma del canale ripete quasi esattamente la forma del pancreas, ma a volte può essere a forma di anello o a forma di S.

La struttura del dotto Wirsung dipende dalle caratteristiche del corpo umano - nella maggior parte delle persone si connette al coledoco (dotto biliare comune) e termina nel duodeno.

Posizione del condotto Wirsung

Esistono quattro tipi di dati trunking:

  • Il condotto di Choledoch e Wirsung scorre nel duodeno formando qualcosa come un'ampolla, e lo sfintere intestinale li chiude completamente (la contrazione avviene nel 55% delle persone);
  • i dotti si collegano accanto al duodeno, ma non si fondono insieme (osservato nel 33% dei casi);
  • le autostrade si uniscono a una certa distanza dall'intestino, ma finiscono lì e toccano i muri (8,5% dei casi);
  • i condotti fluiscono nell'intestino indipendentemente l'uno dall'altro (4%).

Lungo l'intera lunghezza del canale, fluiscono canali aggiuntivi con dimensioni e diametro minori. Il loro numero varia anche a seconda della struttura dell'apparato digerente: con il principale tipo di tratto gastrointestinale una persona ha 20-35 dotti minori, con sfusi - circa 60. Nel primo caso, i canali piccoli distano 1,5 cm, mentre il secondo è molto più piccolo.

La funzione principale del condotto è di trasportare le secrezioni pancreatiche coinvolte nel processo digestivo nel tratto gastrointestinale. Le patologie di questa parte del corpo parlano di varie malattie associate al lavoro del pancreas e sono anche un criterio importante quando si esegue la diagnostica ecografica.

Indicazioni per gli ultrasuoni del pancreas

Il numero di indicazioni per l'ecografia del pancreas comprende:

  • dolore, localizzato nell'ipocondrio sinistro o estendentesi in quest'area, che dura diverse settimane;
  • disagio, pesantezza o bruciore di stomaco, anche dopo ingestione di una piccola quantità di cibo;
  • l'aspetto di una pelle gialla e delle mucose;
  • disfunzione dell'apparato digerente, accompagnata da stitichezza o diarrea.

Ultrasuono del pancreas

Quando si verifica uno dei suddetti sintomi, il paziente necessita di una diagnosi completa di tutti gli organi coinvolti nel processo digestivo, incluso il pancreas.

È importante! Il lavoro del pancreas è strettamente connesso all'attività del fegato, quindi, in caso di sensazioni spiacevoli nella zona del fegato, deve essere controllato anche il pancreas.

Preparazione per l'esame ecografico del pancreas

Di norma, un esame ecografico non richiede una preparazione speciale da parte del paziente, ma il pancreas è localizzato anatomicamente vicino a organi cavi (stomaco, intestino), pertanto i risultati diagnostici possono essere distorti dall'aria che vi è entrata. Al fine di imprecare quando si esegue l'ecografia del pancreas, il paziente deve prepararsi adeguatamente alla procedura.

Questo è il pancreas infiammato.

Lo studio è fatto meglio al mattino - in questo momento, gli indicatori saranno i più istruttivi. Entro 12 ore prima della diagnosi, si raccomanda di rifiutare di mangiare e per alcuni giorni di escludere l'uso di bevande gassate, muffin, pane fresco, legumi e altri prodotti che possono causare la formazione di gas. Se un'ecografia viene eseguita senza una precedente preparazione, la precisione dei risultati può essere ridotta del 40%.

Ecografia del pancreas: norme e patologia

Quando si esegue un'ecografia, il medico esamina il pancreas con un sensore speciale e sullo schermo appare un'immagine che consente di giudicarne le condizioni. Ci sono diversi indicatori per determinare le norme e le patologie nella struttura del corpo.

Virungov condotto su ultrasuoni

  1. In una persona sana, il corpo del pancreas ha una struttura omogenea (sono consentite inclusioni minori di non più di 3 mm), contorni chiari e uniformi, situati nel centro rispetto alla colonna vertebrale appena sotto lo stomaco.
  2. La luminosità e l'intensità dell'immagine sul monitor dipendono dall'ecogenicità dell'organo, ovvero dalla capacità dei suoi tessuti di riflettere le onde sonore: normalmente l'ecogenicità del pancreas è uguale a quella della milza e del fegato.
  3. L'unità ad ultrasuoni dovrebbe essere ben visualizzata, in modo che il medico possa determinare la dimensione di tutte le sue parti. La larghezza del corpo in assenza di patologia è 21-25 mm, le teste - 32-35 mm, la coda - 30-35 mm.

Per valutare le grandi navi che si trovano vicino al pancreas e fornirle sangue, viene eseguita anche la scansione duplex dell'organo. L'interpretazione di risultati diagnostici è effettuata prendendo in considerazione tutti gli indicatori e è effettuata esclusivamente dal medico generico essente presente.

Variabilità anatomica del dotto di Wirsung

Con pancreatite, processi tumorali e altre malattie del pancreas, i contorni dell'organo si offuscano, non sono uniformi, aumentano di dimensioni e l'ecogenicità aumenta in modo significativo o, al contrario, diminuisce. A volte i cambiamenti si osservano in tutto il corpo e talvolta nei suoi singoli segmenti.

Per riferimento! La dimensione del pancreas dipende in gran parte dalle caratteristiche individuali dell'organismo e può variare significativamente da persona a persona. Quando si effettua una diagnosi, di norma vengono presi in considerazione i limiti superiori della norma, ma in assenza di gravi cambiamenti nella struttura dei tessuti e nelle analisi del sangue biochimiche, il loro eccesso non indica la presenza di patologie.

Video - Anatomia del pancreas

Virungov condotto su ultrasuoni

I cambiamenti nel dotto di Wirsung sono uno dei criteri diagnostici più informativi per determinare le malattie pancreatiche. Normalmente, è ben visualizzato sul monitor, ha una larghezza di circa 2 mm e una forma liscia, che dipende dalle caratteristiche dell'organismo.

Va notato che la frase "Virunga duct non è visualizzato" nel protocollo ecografico non sempre parla delle patologie del pancreas - a volte ciò può essere dovuto alla struttura caratteristica dell'organo e alla sua posizione profonda nel corpo umano. Secondo le statistiche mediche, è possibile visualizzare chiaramente il dotto di Virungi solo nel 56-80% dei casi - per altre persone questo è impossibile. Ma i cambiamenti nei contorni del canale, la sua espansione o contrazione indicano la presenza di malattie che richiedono un trattamento immediato.

http://stomach-info.ru/bolezni-podzheludochnoy-zhelezy/podzheludochnaya-zheleza/virsungov-protok-ne-vizualiziruetsya-chto-eto-znachit.html

Condotto di virsungov non visibile sull'ecografia del pancreas

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Dotto Virungov non è visualizzato cosa significa

Il metodo di esame ad ultrasuoni è ampiamente utilizzato nella diagnosi della maggior parte delle malattie somatiche. Il costante progresso di questo campo di medicina ci consente di espandere le capacità diagnostiche e aumentare la loro importanza e affidabilità. Nell'ecografia del protocollo, è spesso possibile trovare una frase come l'aumento dell'ecogenicità di un organo. Le ragioni di questa conclusione possono essere sia funzionali, cioè reversibili, naturali, e indicare una patologia grave.

L'ecogenicità dell'organo nell'ecografia

Il termine "ecogenicità" indica la capacità dell'organo esaminato di riflettere le onde ultrasoniche ad alta frequenza emesse dal sensore. Innanzitutto, dipende dalle seguenti proprietà acustiche dell'oggetto esaminato:

  • conduzione del suono;
  • capacità di assorbimento;
  • riflessione;
  • rifrazione.

La relazione diretta tra la struttura morfologica e quella ultrasonora di un organo è indicata: più fluido contiene, minore sarà l'ecogenicità e, viceversa, minore è il fluido - maggiore è l'ecogenicità.

Esistono tipi di educazione all'ecogenicità:

L'ecogenicità non sempre aumentata dovrebbe essere considerata una patologia, in quanto è piuttosto un termine condizionale. Ciò è dovuto al fatto che ogni organo ha una propria densità e, quindi, ecogenicità. Uno specialista competente conosce le caratteristiche di ogni struttura, che gli consente di differenziare il tasso dalle deviazioni.

L'ecogenicità dei singoli organi sugli ultrasuoni

Eseguendo la procedura, il medico della diagnostica ecografica valuta le dimensioni dell'organo, i suoi contorni, l'uniformità e il grado necessario di ecogenicità, che può indicare la presenza di vari processi patologici nell'oggetto in studio.

Cambiamenti nella struttura del pancreas

Normalmente, il pancreas si trova nella proiezione della regione epigastrica e presenta i seguenti echi.

Per dire che l'ecogenicità del pancreas può essere aumentata nel caso in cui il suo colore sullo schermo del dispositivo abbia una tonalità più bianca ed è in intervalli più luminosi rispetto al colore del tessuto epatico.

Le cause comuni di iperecogenicità sono elencate di seguito.

    Edema interstiziale del tessuto ghiandolare a seguito di pancreatite reattiva acuta. Oltre ai cambiamenti di densità, si osserva anche un aumento delle dimensioni corporee.

Ecostruttura dell'utero e dei suoi cambiamenti

In condizioni normali, i cambiamenti ciclici mensili si verificano nell'utero sotto l'influenza di ormoni ipofisari e ovarici. Di conseguenza, ha diversi indicatori sugli ultrasuoni, correlati alla fase del ciclo mestruale.

L'organo è rappresentato da una forma a pera, e nelle donne che hanno dato alla luce tende ad essere rotondo. Il miometrio normale è caratterizzato da un'ecogenicità media, paragonabile a quella di un fegato e di un pancreas sani.

L'endometrio è sottoposto a marcati cambiamenti funzionali.

    Il 5-7 ° giorno del ciclo ha un'ecogenicità inferiore e una struttura omogenea. Nel centro dell'utero, una linea sottile viene visualizzata con un segnale iperecoico, che è la giunzione delle foglioline posteriori e anteriori della guaina interna.

Le cause dell'aumentata ecogenicità dell'utero sono spesso l'infiammazione, i fibromi, i polipi, l'endometriosi e il processo neoplastico maligno. L'endometrio diventa iperecogeno in determinati giorni del ciclo, così come a seguito di infiammazione, comparsa di una neoplasia maligna o adenomiosi in esso, o durante la gravidanza (ipertrofia dello strato funzionale e ghiandole si verifica).

Cambiamenti nelle ovaie

Questo organo appaiato si trova nella cavità pelvica e comunica con l'utero attraverso le tube di Falloppio. Allo stesso modo, l'endometrio nelle ovaie si verifica anche un gran numero di cambiamenti associati al ciclo mestruale.

Normalmente, hanno una forma ovoidale, un contorno colloso dovuto ai follicoli in crescita, una struttura ipoecogena con inclusioni arrotondate anecoiche intorno alla periferia.

L'ecogenicità delle ovaie aumenta spesso con la sclerosi diffusa (come nella sindrome di Stein-Leventhal), l'infiammazione prolungata e lenta, così come la loro degenerazione maligna.

Cambiamenti nella struttura delle ghiandole mammarie

Le ghiandole mammarie delle donne sono un organo importante del sistema riproduttivo, a cui deve essere prestata particolare attenzione. In vista della crescita delle neoplasie maligne, i mammologi raccomandano di eseguire annualmente esami di screening delle ghiandole mammarie con l'aiuto della mammografia o degli ultrasuoni.

Tali ghiandole sono anche soggette a cambiamenti ciclici e la loro normale struttura dell'eco dipende dall'età della donna.

  • Nel periodo riproduttivo (da 18 a 35 anni), il tessuto ghiandolare è rappresentato da una formazione omogenea a grana fine di ecogenicità aumentata o moderata, nella profondità della quale si osservano strutture anecoiche tubolari (condotti lattici).
  • Nella tarda età riproduttiva, viene visualizzato uno strato ipoecogeno sufficientemente denso rappresentato dal grasso sottocutaneo. Attorno ad esso è il tessuto connettivo, che è visto sugli ultrasuoni sotto forma di bordo iperecoico.
  • Nelle donne di età superiore a 55 anni, la sostanza ghiandola mammaria viene sostituita principalmente dal tessuto adiposo, che trova anche la sua visualizzazione sullo schermo dell'apparato a ultrasuoni. La ghiandola corrisponde ad un'area ipoecogena con rare inclusioni iperecogene arrotondate.

Le cause dell'aumento patologico dell'ecogenicità delle ghiandole mammarie sono elencate di seguito.

    Mastopatia derivante da uno squilibrio ormonale. In questo caso, un aumento di ecogenicità è associato alla crescita di tessuto fibroso (sia diffusamente che sotto forma di noduli).

Aumento dell'ecogenicità dei reni

L'ecostruttura dei reni sani è eterogenea a causa della presenza del cervello e dello strato corticale. I contorni sono uniformemente e chiaramente delimitati dalle formazioni circostanti. Normalmente, il bacino e le coppe non sono praticamente visualizzati. Il "contenuto" degli ureteri ha una ridotta ecogenicità e le loro pareti sono rappresentate da un segnale luminoso di eco.

Di seguito sono presentate le ragioni per l'aumento della riflettività dei reni.

  • Neoplasie. Inoltre, l'irregolarità dei contorni indica la natura maligna del tumore.
  • L'ecogenicità moderatamente aumentata dei reni indica nefropatia dismetabolica (cioè sabbia nei reni).
  • Le concrezioni sono definite come aree iperecogene di diverse dimensioni e forme.
  • Le zone iperecogene del triangolo del parenchima del rene sono un segno di emorragia.
  • Un aumento della densità dell'organo (a causa di edema) è osservato nella pielonefrite acuta.

Aumento dell'ecogenicità del fegato

Nei normali ecogrammi, il parenchima epatico sembra essere una struttura omogenea di media ecogenicità ed è considerato lo standard per confrontare l'ecogenicità del pancreas e dei reni. Il suo contorno è uniforme e rappresenta un chiaro segnale iperecogeno lineare in tutte le sezioni.

L'ecogenicità del fegato aumenta quando:

  • epatite cronica di varia genesi;
  • malattia ereditaria di Gaucher (basata su una deficienza dell'enzima lisosomiale);
  • Malattia di Wilson-Konovalov (accumulo di rame nel fegato);
  • fibrosi epatica congenita e acquisita;
  • cirrosi;
  • l'ecogenicità del fegato aumenta anche con la carenza di antitripsina;

Struttura della cistifellea

La forma della cistifellea è abbastanza variabile: da pera a cilindrica o ellissoidale. Ha una struttura anecoica omogenea. Il muro di una vescica sana è entro 1-3 mm.

Cause di sospetto di ecogenicità:

  • colecistite acuta e cronica;
  • stasi biliare (specialmente nel tipo ipomotorio di discinesia biliare);
  • colecistite calcicola (la densità del reticolo è dovuta all'accumulo di calcoli iperecogeni);

Cambiamenti nella struttura della milza

Situato nel quadrante in alto a sinistra dell'addome, la milza sull'ecogramma è rappresentata da un'educazione a forma di mezzaluna con chiari contorni uniformi. Il suo parenchima ha una struttura omogenea ed ecogenicità, che è leggermente superiore a quella del fegato e dello strato corticale del rene. Nonostante il fatto che la patologia della milza sia piuttosto rara, ci sono i seguenti motivi per l'amplificazione del suo eco:

  • "Vecchio" attacco di cuore (emorragia);
  • calcificazioni (il più delle volte compaiono con farmaci a lungo termine per il tipo di anticonvulsivanti, ecc.).

Ecogenicità del parenchima tiroideo

Durante gli esami a ultrasuoni vengono valutate la dimensione, il volume della ghiandola, nonché la sua struttura e localizzazione. Normalmente, i contorni della ghiandola sono uniformi, con deformazione in alcuni punti (nell'area della trachea). Le parti hanno una struttura ipoecogena a grana fine. L'istmo è caratterizzato da una densità leggermente più alta. Nella modalità TsDK, puoi vedere le sezioni dei vasi e distinguerli dai follicoli.

L'aumentata ecogenicità della tiroide si verifica quando:

  • tiroidite cronica autoimmune e subacuta;
  • gozzo nodulare e diffuso;
  • la sua degenerazione maligna.

Cambiamenti di ecogenicità durante la gravidanza

Durante l'esecuzione di un'ecografia di screening durante la gravidanza, il medico può anche rilevare alcune anomalie nella densità di importanti organi e strutture.

L'iperecogenicità della parete intestinale del feto spesso indica la sua ischemia come risultato di enterocolite necrotizzante o fibrosi cistica. Un aumento del segnale di eco nella placenta può segnalare problemi gravi come il distacco o l'infarto della membrana, la deposizione di calcificazioni in esso, che richiede un cambiamento nella tattica della gravidanza e la consegna imminente. È anche possibile aumentare la densità degli ultrasuoni del liquido amniotico, ad esempio, quando il meconio entra in esso.

Rafforzare l'eco di un organo indica spesso la presenza di patologia in esso. Tuttavia, sarà possibile verificare la diagnosi solo dopo un esame completo e approfondito. Non dimenticare che l'ecografia è un metodo aggiuntivo per la diagnosi delle malattie somatiche.

01 Cause e sintomi della pancreatite

Recentemente, il numero di persone con pancreatite è aumentato rapidamente. Per molti aspetti dipende dallo stile di vita e dall'ambiente. Le cause della pancreatite acuta possono essere le seguenti:

  • dieta malsana;
  • non conformità con la routine quotidiana;
  • uso a lungo termine di determinati farmaci;
  • abuso di alcol;

La pancreatite può anche essere cronica. Le sue cause includono:

  • fumo e consumo eccessivo di alcol;
  • nutrizione squilibrata;
  • malattia da calcoli biliari;
  • malattie croniche e acute dello stomaco e del duodeno;
  • scarsa ereditarietà;
  • malattie autoimmuni del pancreas;
  • congestione nelle vene del pancreas;
  • uso a lungo termine di farmaci che hanno un effetto tossico sul pancreas.

La differenza tra le forme acute e croniche di pancreatite è che il primo di essi può essere curato, mentre il secondo rimane con una persona per tutta la vita.

Il primo sintomo dello sviluppo della pancreatite è il dolore. Spesso ha un carattere tagliente e noioso ed è localizzato nell'ipocondrio destro o sinistro. Con l'infiammazione di tutto il corpo, il dolore diventa fuoco di Sant'Antonio. Se il tempo non prende misure per fornire il primo soccorso, allora il paziente può morire a causa di uno shock doloroso. Un altro sintomo caratteristico è la febbre. La pressione allo stesso tempo può aumentare e diminuire. La carnagione inizia gradualmente ad acquisire una tinta grigiastro.

Inoltre, le prime manifestazioni di pancreatite sono caratterizzate da vertigini, nausea, secchezza delle fauci, la lingua è coperta da una fioritura gialla, a volte c'è vomito con la bile. Pertanto, mangiare durante un attacco è impossibile. A causa del vomito, una persona può sperimentare una mancanza di respiro costante, una maggiore sudorazione. Distorsione addominale, diarrea o costipazione è possibile, poiché lo stomaco e l'intestino non sono in grado di contrarsi durante un attacco. I muscoli addominali mentre sono rilassati. Vicino all'ombelico o sul retro possono apparire macchie bluastre o blu-verdi. Ciò è dovuto al fatto che il sangue dall'organo infiammato penetra nell'addome sottocutaneo. A causa della forte compressione del dotto biliare da parte dei tessuti della ghiandola, si osserva l'ittero, cioè il colore giallastro del bulbo oculare e della pelle in tutto il corpo.

02 trattamento necessario

Il metodo di trattamento per pancreatite è scelto individualmente. Allo stesso tempo, viene selezionato un intero complesso di misure volte ad eliminare la malattia. Prima di tutto, il paziente ha bisogno di riposo completo e riposo a letto. E 'vietato mangiare cibi fritti e grassi, in quanto può aumentare i sintomi. È anche necessario eliminare completamente l'alcol. Nelle forme gravi della malattia, il paziente ha bisogno del digiuno completo, per un periodo da 1 a 3 giorni. In questo momento, la nutrizione avviene in modo endovenoso.

Nei casi avanzati può essere necessario un intervento chirurgico durante il quale viene utilizzato il metodo laparoscopico per stabilire il drenaggio. Nel periodo postoperatorio, viene prescritto di solito un ciclo di antibiotici e farmaci che eliminano i processi infiammatori nel corpo.

Nel trattamento della pancreatite, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

  • integratori di calcio;
  • colagogo;
  • farmaci ormonali;
  • farmaci con effetto sedativo;
  • complessi metabolici;
  • farmaci che hanno un effetto avvolgente.

Il trattamento della pancreatite cronica include l'assunzione di complessi vitaminici, nonché enzimi e farmaci coleretici, come Creonte, Festal, Digestal, Pancytrat. In caso di disturbi intestinali, possono essere prescritti i seguenti farmaci: Tsisapride, Duodenostasis, Domperidone.

03 Prevenzione delle violazioni delle attività del dotto virsung

Per proteggersi dai vari tipi di malattie associate alla violazione dell'attività del dotto di Wirsung, si dovrebbe:

  • sbarazzarsi di cattive abitudini;
  • preferisci cibi a basso contenuto di zuccheri, sale, grassi e colesterolo;
  • aderire ad una dieta variata contenente una grande quantità di cereali, verdure fresche e frutta;
  • bere circa 2 litri di acqua al giorno;
  • organizza periodicamente giorni di digiuno;
  • fare sport;
  • riposare completamente (dormire almeno 8 ore al giorno);
  • trattamento tempestivo delle malattie virali e infettive;
  • assumere vitamine complesse nel periodo autunno-invernale.

La normale condizione del dotto Wirsung è di grande importanza per molti processi del corpo umano. Nel caso in cui la norma sia violata, può formarsi un numero enorme di malattie croniche o acute. Pertanto, è necessario monitorare la propria salute e in ogni modo supportare il normale funzionamento degli organi interni.

Ciao, dottore! Nel gennaio 2012, per la prima volta, ho sentito dolore nella regione epigastrica, che si irradiava verso la parte posteriore (al centro, da qualche parte tra le scapole, il dolore intensificato di notte). Secondo i risultati dell'EGD, gli ultrasuoni e gli esami del sangue mi è stata diagnosticata una gastrite emorragica erosiva. Visto De-nol, Nolpaz, un corso prescritto da un medico, seguiva una dieta rigorosa per 1,5 mesi (tabella 5). Il dolore è passato, lo stato di salute è migliorato. Su FGD, l'erosione era sparita, ma la gastrite emorragica rimaneva ancora, mi sentivo bene per circa 2 mesi, mi sono rilassato, ho preso tutto, ho persino preso l'alcol (a volte al tavolo festivo un po '). Poi il crollo... Di nuovo, il dolore, già nell'ipocondrio sinistro, è andato ai FGD - solo una gastrite emorragica, ma il dolore ha iniziato a infastidire di più l'ipocondrio destro, dietro la schiena, persino nella scapola. Nel 2000, la mia cistifellea fu rimossa da me (completamente invano, Yukak lo scoprì in seguito, perché la pietra che videro sugli ultrasuoni era di 2 cm, e quando rimossero la bolla mi portarono un pisello... miserabile e spiegarono che con gli ultrasuoni si sovrapponeva semplicemente ombra... presumibilmente... e le dimensioni non erano accurate, orrore!). Alcuni dolori al momento della rimozione della vescica, bruciore di stomaco... non ci sono stati disturbi, ma il medico del laboratorio mi ha letteralmente fatto sdraiare per un intervento chirurgico, perché Le dure condizioni di lavoro, secondo lei, potrebbero provocare una mossa di pietra..... affinare la colecistite e così via.Mi dispiace molto di essere andato sulla scia, ma cosa è stato fatto... (scusate la ritirata, ho appena spiegato perché la bolla è stata rimossa, operazione fortunatamente è andato bene, ho mantenuto la dieta solo per 2 mesi, poi per 12 anni (!) ho mangiato quello che volevo e bevuto, non c'erano problemi e ora il dolore... nell'ipocondrio destro, nella sinistra... (ma molto meno). Ora con gli ultrasuoni fegato ingrossato (lievi e diffusi cambiamenti nel pancreas). L'urina su amisula è normale, Sulla diagnosi: aggravamento della pancreatite cronica e aggravamento della gastrite... bouquet in generale (((tengo la dieta, ma non rigorosamente come in inverno... il dolore è più tranquillo, a volte tangibile e quasi sempre sul lato destro sotto la costola e nella parte posteriore. pancreas, se anche lo stomaco non è in ordine? Dopo tutto, essere affamati di gastrite è molto dannoso! E perché fa male a destra e nella parte posteriore a destra... Bevo tavolette: Creonte 10.000, De-nol ancora bevuto un mese fa con un nolpasa... Ho paura che ancora un fegato.... esiste un rimedio universale per tutte le malattie gastrointestinali? o percorso? Quanto puoi bere la chimica e continuare a soffrire? Scusa per la confusione, uno stato molto depresso a causa del fatto di sentirsi male per così tanto tempo...

Anomalie nello sviluppo del sistema di uscita

Ora, sapendo dove i dotti pancreatici fluiscono e si aprono, si possono considerare le anomalie nello sviluppo dell'organo.La malattia più comune legata al pancreas è l'ostruzione del canale di Wirsung. Questo porta allo sviluppo della pancreatite. Non meno comune è il blocco dei piccoli tubuli. In medicina, questo fenomeno è chiamato "catena dei laghi", che porta all'espansione dei dotti.

A volte si trova nella struttura dei dotti e deviazioni significative. Ci sono casi in cui il canale principale si biforca su una certa sezione di passaggio attraverso il pancreas. Quindi, si scopre due rami principali. È irto di stenosi congenita.

Espansione del dotto pancreatico

Normalmente, il dotto pancreatico può raggiungere un diametro interno massimo di 2 mm. È ben visualizzato durante una scansione trasversale del terzo medio dell'organo. In questo caso, le pareti del corpo sono lisce e il lume è senza pietre. L'espansione del condotto può essere osservata con le seguenti deviazioni:

  • la presenza di un tumore, che si trova sulla testa;
  • interruzione da pietre piccole o medie;
  • sovrapposizione del dotto intrapancreatico;
  • manifestazione di pancreatite cronica;
  • conseguenze dell'operazione di Wiple, così come parziale pancreasectomia.

Il canale della milza del pancreas

Alcuni esperti chiamano il canale splenico del pancreas "corpo cardinale grigio". Le sue responsabilità funzionali sono legate non solo al metabolismo, ma anche all'interazione con gli organi di "pulizia sistemica", che sono il fegato e i reni.

Nel corpo femminile, può influenzare il funzionamento dell'utero, la sua funzione e la capacità di sopportare un bambino. Nel corpo maschile ha un impatto significativo sulla produzione di sperma, in particolare sulla quantità e sulla qualità. Agendo su alcuni punti biologicamente attivi che si trovano su questo canale, è possibile correggere i processi nel corpo di una donna, prevenendo gravidanze indesiderate.

Il canale della milza ha un effetto fisiologico, che si manifesta in:

  • il processo di divisione delle masse alimentari;
  • regolazione del metabolismo dell'acqua;
  • il processo di formazione del sangue.

La dimensione del dotto pancreatico di Wirsung

La forma del dotto Wirsung dipende dalle caratteristiche individuali della struttura dell'organismo. Ma il più comune è arcuato, sebbene possa essere a forma di ginocchio, a forma di S, ripetendo dolcemente le curve del pancreas. Secondo la ricerca, la sua piega principale si trova vicino alla testa, e l'altra parte che passa attraverso il corpo del corpo è quasi completamente diritta.

Nel canale principale, come nel fiume principale, scorrono canali più piccoli, grazie ai quali si espande gradualmente e aumenta di dimensioni. In questo caso, il tasso di dimensioni del condotto Wirsung è:

  • nella coda 1,0-1,7 mm;
  • nel corpo della ghiandola circa 2,4-2,6 mm;
  • non più di 3,3 mm nella testa.

Ulteriori dotti pancreatici aberranti

Il dotto pancreatico aberrante è un'anomalia associata a rotazione e migrazione alterate, circa il 5% delle persone.

Di solito, il suo inizio si trova sulla testa dell'organo, e termina con lo sfintere di Heli, che passa il succo nel duodeno. Quando si blocca il dotto aggiuntivo c'è una ricaduta di pancreatite acuta.

motivi

Le cause della patologia coincidono ampiamente con le cause della pancreatite e di altre lesioni del pancreas. Poiché è possibile determinare la causa dei processi infiammatori di questo organo solo nel 70% di tutte le situazioni cliniche, a volte l'eziologia (natura) dei cambiamenti patologici rimane un mistero.

I fattori che possono innescare un'espansione anomala del canale possono essere:

  • Chirurgia delle vie biliari e dello stomaco;
  • Malattie del duodeno;
  • Lesioni traumatiche della cavità addominale;
  • Uso regolare di alcol;
  • Gli effetti di determinati farmaci (antibiotici, estrogeni);
  • Malattie infettive;
  • Interruzioni ormonali.

In alcuni casi, l'espansione anormale del diametro del dotto a causa di predisposizione genetica: lo sviluppo della pancreatite ereditaria porta a cambiamenti nei tessuti e negli organi associati.

sintomi

Il sintomo principale è una violazione del processo digestivo. La pancreatite causa sia l'espansione che la contrazione del dotto di Wirsung. Gli esperti chiamano questa immagine la "sindrome della catena lacustre". Il contorno del canale diventa irregolare, nel suo lume vi sono inclusioni solide - calcificazioni o pietre.

Ulteriori sintomi della malattia possono essere:

  • Grave dolore nell'ipocondrio (il dolore non si ferma agli analgesici e agli antispastici);
  • Diarrea, feci molli;
  • Nausea, vomito;
  • Perdita di peso;
  • Diminuzione dell'appetito

Non sono stati identificati segni specifici che indicano una persistente dilatazione del canale pancreatico.

diagnostica

I moderni metodi diagnostici consentono di identificare cambiamenti minimi nel diametro del dotto di Wirsung e allo stesso tempo di valutare lo stato del pancreas.

La colangiografia retrograda endoscopica è il metodo più informativo e rivelatore per diagnosticare la condizione del dotto di Wirsung.

Questo specifico metodo di ricerca consente di determinare il diametro, lo stato funzionale dei dotti pancreatici e dei dotti biliari.

Durante la procedura, i dotti sono riempiti con un mezzo di contrasto (attraverso la sua introduzione attraverso un endoscopio), quindi vengono monitorati attraverso una macchina a raggi X.

Altri metodi diagnostici:

  • Ultrasuoni addominali (ecografia);
  • Tomografia computerizzata;
  • Prove di laboratorio generali di sangue, feci, urina per valutare lo stato funzionale dell'apparato digerente e di tutto il corpo.

Viene inoltre condotta una conversazione preliminare con il paziente durante la visita primaria a un gastroenterologo, durante la quale viene effettuata una cronologia dettagliata e vengono determinati i dettagli dei sintomi.

trattamento

L'effetto terapeutico nell'espansione del dotto di Wirsung coincide con il trattamento della malattia primaria - pancreatite. Quando il pancreas ritorna alla normalità, i suoi dotti si stabilizzano.

La pancreatite acuta viene trattata con una dieta da fame, terapia farmacologica con analgesici. I dropper vengono anche prescritti per somministrare soluzioni colloidali e saline e farmaci che inibiscono l'attività degli enzimi.

In alcune situazioni può essere necessario un intervento chirurgico: rimozione del calcolo (calcoli), resezione della zona infiammata del pancreas.

La pancreatite cronica, che causa un'espansione permanente del dotto Wirsung, viene trattata con integratori alimentari, terapia vitaminica, uso di antidolorifici prescritti dal medico e terapia sostitutiva con farmaci enzimatici.

Dieta quando si espande il condotto comporta una rigorosa limitazione nel menu di cibi grassi e carboidrati veloci. È preferibile mangiare carne dietetica e carboidrati "lenti".

Prognosi e prevenzione

La prognosi per un trattamento tempestivo e adeguato è favorevole. Misure per prevenire l'espansione del dotto Wirsung: una dieta sana, l'eliminazione dell'alcool, il trattamento tempestivo delle vie biliari e le patologie del pancreas.

Che ruolo gioca il pancreas nel processo digestivo, vedi sotto.

http://pechen5.ru/diagnostika/virsungov-protok-ne-vizualiziruetsya-chto-eto-znachit.html

Il metodo di visualizzazione del dotto pancreatico principale (Wirsung)

Il metodo può essere utilizzato in medicina, in particolare nella gastroenterologia. 40-60 minuti prima dell'esame, al paziente vengono somministrati 50 ml di una soluzione allo 0,5% di acido solforico. Iniettare 1 ml di una soluzione allo 0,05% di prozerina o una soluzione endovenosa di secretina o pancreozigina alla velocità di 1 mg per 1 kg di peso corporeo. Il condotto Wirsung è visualizzato. Il metodo prevede una riduzione degli effetti collaterali.

L'invenzione riguarda la medicina, in particolare la gastroenterologia, e può trovare applicazione nel valutare la condizione del dotto di Wirsung.

Esiste un metodo di visualizzazione del dotto di Wirsung mediante iniezione endoscopica di un mezzo di contrasto nel dotto con il successivo esame a raggi X (colangiopancreatografia retrograda endoscopica). Uno svantaggio significativo di questo metodo è la presenza di effetti collaterali, espressi come esacerbazione di pancreatite (0,5%), pancreatonecrosi (0,19%), intolleranza ad un agente di contrasto (0,5%); la mortalità varia dallo 0,13% allo 0,19% (1).

L'obiettivo dell'invenzione è un metodo di visualizzazione del dotto di Wirsung, che ha meno effetti collaterali e complicazioni a causa dell'esclusione della somministrazione invasiva di un mezzo di contrasto e delle reazioni allergiche ad esso. Il problema viene risolto visualizzando il dotto di Wirsung dopo la stimolazione della funzione secretoria del pancreas mediante una singola iniezione di 1 ml di soluzione di 0,05% di prozerina per via sottocutanea e mediante singola ingestione di 50 ml di soluzione di acido cloridrico allo 0,5% o mediante un'unica somministrazione endovenosa di secretina al tasso di 1 mg per 1 kg di massa corpo o una singola somministrazione endovenosa di pancreozigina alla velocità di 1 mg per 1 kg di peso corporeo 40-60 minuti prima dell'ecografia.

Lo studio ha prodotto dopo la consueta preparazione per gli ultrasuoni, eliminando l'aeroball. Il paziente viene esaminato a stomaco vuoto, in posizione supina. Viene utilizzato un sensore con una frequenza di irradiazione di 5 ISC, operante in tempo reale, con una scansione longitudinale del pancreas. Il sensore viene installato sotto il processo xifoideo con un angolo di 10-15 gradi rispetto al piano orizzontale ed è spostato nella direzione caudale. Al raggiungimento del lobo sinistro del fegato e della vena splenica, il sensore esegue movimenti oscillatori per ottenere l'ecogramma ottimale del condotto Wirsung.

La visualizzazione del metodo proposto riduce il tempo dello studio, riduce il numero di effetti collaterali (pancreatonecrosi - 0%, esacerbazione di pancreatite - 0,01%, intolleranza ai farmaci - 0,01%, mortalità - 0%), riduce il costo della ricerca riducendo il numero personale di servizio, apre nuove opportunità per valutare la gravità della funzione secretoria pancreatica.

Come risultato dell'introduzione di 1 ml di una soluzione allo 0,05% di prozerina per via sottocutanea e ingestione di 50 ml di una soluzione allo 0,5% di acido cloridrico o somministrazione endovenosa di secretina al tasso di 1 mg per 1 kg di peso corporeo o somministrazione endovenosa di pancreozmina alla velocità di 1 mg per 1 kg di peso corporeo c'è un riempimento naturale del dotto con secrezione pancreatica, e non un violento agente di contrasto, come con ERCP, che porta all'esclusione degli effetti collaterali. L'accuratezza e la specificità del metodo sono state confermate dal metodo di colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Esempio 1. Rudakova A.V., 42 anni. IB 4734. Praticamente in salute. Arrivato al resort per lo scopo di riposo. Rilevato prima dell'adozione delle procedure sanitarie. Nessuna lamentela.

La condizione generale è soddisfacente. Fisico normostenico. Pelle e colore normale mucoso. Pulse 76 in 1 min, riempimento ritmico, soddisfacente. HELL 115/65 mm RT. Art. I suoni del cuore sono sonorità ritmiche e normali. Nella respirazione vescicolare dei polmoni. La lingua è pulita, bagnata. L'addome è morbido, indolore. Il fegato non è ingrandito. Feci e diuresi sono normali.

Esame del sangue clinico generale: Emoglobina 150 g / l, Eritrociti 4.1 10 12 / l, CP 0.95, Leucociti 4.8 10 9 / l, P-2, Eoz.-2, C-68, Mon-3, Linfa. - 25, ESR 10 mm / ora.

ECG: ritmo sinusale 68 in 1 min. E. l'asse è verticale. Amilasi del sangue - 26 g / lh, lipasi nel sangue - 0,4 unità. Trypsin di Sangue-90 mmol / l. Coprogramma: le feci si formano, la reazione al sangue è negativa, il muco è in una piccola quantità, le fibre muscolari sono 1-0-1 per P. Sp., Cellulosa indigeribile 2 - 3 per P. Sp. digeribile - no, amido -1-0-1 in p. sp., lago. - Uno. epit. - uno.

EFGDS: l'esofago è liberamente passabile. Presa cardiaca chiusa. Le pieghe dello stomaco sono di media altezza. La mucosa è di colore rosa pallido, il modello vascolare è solitamente espresso. La stampa del piloro è chiusa. Forma usuale della lampadina KDP. La membrana mucosa del bulbo e sezioni post-bulbar senza cambiamenti patologici.

Quando la mucosa PIP dello stomaco e del duodeno è normale.

Esame ad ultrasuoni degli organi addominali: fegato di dimensioni normali: lobo destro 126 mm, sinistro 47 mm. La struttura del tessuto è normale. Choledoch 4 mm, vena porta 7 mm. Cistifellea da 24 mm di diametro, la forma di una normale, senza echi, una parete di 2 mm. Il pancreas è di dimensioni normali: la testa è di 19 mm, il corpo è di 11 mm, la coda è di 17 mm, la struttura dell'eco è normale, uniforme, i contorni sono chiari e uniformi. Il condotto di Wirsung non è visualizzato. Milza di dimensioni e struttura normali.

Dopo somministrazione di 1 ml di una soluzione di prozerina allo 0,05% per via sottocutanea e ingestione di 50 ml di una soluzione di acido cloridrico allo 0,5%, dopo 60 minuti, il dotto di Wirsung è stato visualizzato nella regione. testa e corpo con diametro superiore a 35 mm nella regione. teste di 3 mm, nella regione. corpo 2 - 3 mm. Il corso del condotto è moderatamente ondulato, la densità della parete è uguale alla densità della capsula della ghiandola, il lume è libero da echi. Il risultato è confermato dal metodo di ERCP.

Esempio 2. Voronkov E.T., 38 anni. IB 4758. Praticamente in salute.

Arrivato al resort per lo scopo di riposo. Rilevato prima dell'appuntamento dei trattamenti benessere. Nessuna lamentela.

La condizione generale è soddisfacente. Normostenik. Pelle e colore normale mucoso. Pulse 58 in 1 min, riempimento ritmico, soddisfacente. I suoni del cuore sono sonorità ritmiche e normali. Nella respirazione vescicolare dei polmoni. La lingua è pulita, bagnata. L'addome è morbido, indolore. Il fegato non è ingrandito. La diuresi delle feci è normale.

Analisi del sangue clinico generale: Emoglobina 142 g / l, Eritrociti 4.3 10 12 / l, CP 0.97, Leucociti 4.2 10 9 / l, ESR 5 mm / ora, P-2, Eoz.-3, C- 64, lun. -3, Lim.-28.

ECG: ritmo sinusale 58 in 1 min. E. l'asse si trova in posizione semi-verticale. Amilasi di sangue - 28 g / lh, lipasi nel sangue - 1,1 unità. Trypsin di sangue - 104 mmol / l. Coprogramma: feci decorate, reazione negativa al sangue, muco nel cielo. quantità, fibre muscolari 0 -1 p.zr., fibra indigesta 2-3-2 in p. sp., non digeribile, amido 0-1 in p. sp., i leucociti sono uno., l'epitelio è uno.

EFGDS: l'esofago è liberamente passabile. Presa Cardia chiusa. Lo stomaco della solita forma, contiene una piccola quantità di muco. Pieghe di media altezza. La mucosa è di colore rosa pallido, il modello vascolare è solitamente espresso. La stampa del piloro è chiusa. Forma usuale della lampadina KDP. La membrana mucosa del bulbo e reparti postbulbari senza cambiamenti patologici.

Quando la mucosa PIP dello stomaco e del duodeno è normale.

Esame ad ultrasuoni degli organi addominali: fegato di dimensioni normali: lobo destro 117 mm, lasciato 52 mm. La struttura del tessuto è normale. Choledoch 3 mm, vena porta 8 mm. La cistifellea ha un diametro di 28 mm, la forma è normale, senza echi dalla cavità, il muro è 2 - 3 mm. Il pancreas è di dimensioni normali: la testa è di 24 mm, il corpo è di 13 mm, la coda è di 22 mm, la struttura dell'eco è normale, uniforme, i contorni sono chiari e uniformi. Il condotto di Wirsung non è visualizzato.

Dopo la somministrazione endovenosa di secretina al ritmo di 1 mg per 1 kg di peso corporeo, dopo 40 minuti, il dotto di Wirsung è stato visualizzato per 40 mm, il diametro nella regione. teste 4 mm, nella regione. corpo 2 - 3 mm. Il corso del condotto è vicino alla diretta, la densità della parete corrisponde alla densità della capsula della ghiandola, non ci sono segnali di eco dal lume del condotto. Il risultato è confermato dal metodo di ERCP.

Esempio 3. Rudkovskaya TD, 35 anni. IB 4746. Quasi sano. Arrivato al resort per lo scopo di riposo. Rilevato prima dell'appuntamento dei trattamenti benessere. Nessuna lamentela.

La condizione generale è soddisfacente. Costruisci normostenichesky. Pelle e mucose di colore normale. Pulse 70 in 1 min, riempimento ritmico, soddisfacente. HELL 110/75 mm RT. Art. I suoni del cuore sono ritmici, sonori. Nella respirazione vescicolare dei polmoni. La lingua è pulita, bagnata. L'addome è morbido, indolore alla palpazione. Il fegato non è ingrandito. La diuresi delle feci è normale.

Analisi del sangue clinico generale: Emoglobina 137 g / l, Eritrociti 4.3 10 12 / l, CP 0.95, Leucociti 4.5 10 9 / l, ESR 4 mm / ora, P-2, Eoz.-2, C- 70, lun. -3, Lim.-23.

ECG: ritmo sinusale 80 in 1 min. E. l'asse è orizzontale. Sangue amilasico - 23 g / lh, lipasi nel sangue - 0,9 unità. Trypsin di sangue - 166 mmol / l. Coprogramma: le feci sono decorate, marrone scuro, la reazione al sangue è negativa. Muco in una piccola quantità, fibra indigesta 2-3-2 in P. Sp., unità digeribile., amido 1-0-1 in p.zr., uniforme dei leucociti., epit. è uno. nel par.

EFGDS: l'esofago è liberamente passabile. La presa Cardia si chiude completamente. Lo stomaco della forma abituale, contiene una piccola quantità di muco trasparente, pieghe di media altezza. La mucosa è di colore rosa pallido, il modello vascolare è solitamente espresso. La cipolla KDP non è deformata. La membrana mucosa del bulbo e reparti postbulbari senza cambiamenti patologici.

Quando la mucosa PIP dello stomaco e del duodeno è normale.

Esame ad ultrasuoni degli organi addominali: fegato di dimensioni normali: lobo destro 114 mm, lasciato 54 mm. La struttura del tessuto è normale. Choledoch 4 mm, vena porta 7 mm. La cistifellea ha un diametro di 23 mm, la forma è normale, non ci sono echi dalla cavità, un muro è di 2 mm. Il pancreas è di dimensioni normali: la testa è di 16 mm, il corpo è di 8 mm, la coda è di 18 mm, la struttura dell'eco è normale, uniforme, i contorni sono uniformi e chiari. Canale Virunga non visualizzato. Milza di dimensioni e struttura normali.

Dopo la somministrazione endovenosa di pancreozigina, al tasso di 1 mg per 1 kg di peso corporeo, dopo 35 minuti, il dotto di Wirsung è stato visualizzato per 39 mm, il percorso era moderatamente sinuoso, il diametro nella regione. teste 4 mm, nella regione. corpo 1 - 2 mm, il gioco è libero da echi. Il risultato è confermato dal metodo di ERCP.

Imaging ultrasonico del dotto Wirsung, caratterizzato dal fatto che 40-60 minuti prima dell'esame al paziente vengono somministrati 50 ml di una soluzione allo 0,5% di acido cloridrico e 50 ml di una soluzione allo 0,05% di prozerina o secretina o pancreozmina per via endovenosa vengono somministrati per via sottocutanea alla velocità di 1 ml per 1 kg di peso corporeo.

http://www.findpatent.ru/patent/214/2149583.html

uziprosto.ru

Enciclopedia ecografia e risonanza magnetica

Ultrasuoni del pancreas: possibile interpretazione e norme

L'ecografia del pancreas è una delle fasi dell'esame ecografico degli organi interni dell'addome. A causa della posizione profonda nella cavità addominale, il pancreas durante la scansione ad ultrasuoni non può essere completamente visto in tutti i pazienti. Nei pazienti obesi o in quelli che soffrono di flatulenza, spesso un medico ecografico può esaminare la ghiandola in modo frammentario (di norma solo la testa e il corpo).

testimonianza

Le indicazioni per l'ecografia del pancreas (nel pancreas latino) sono le seguenti:

  • dolore addominale superiore acuto o cronico;
  • vomito per ragioni sconosciute;
  • ittero;
  • gonfiore dell'addome superiore o improvviso aumento del volume dell'addome;
  • aumento della temperatura corporea;
  • sospetto tumore maligno (cancro);
  • l'aspetto del liquido nello stomaco;
  • pancreatite cronica ricorrente;
  • possibile sviluppo di gravi conseguenze della pancreatite acuta (pseudakisti, ematomi, ascessi);
  • patologia del fegato e della cistifellea con possibile transizione della malattia al pancreas;
  • trauma addominale.

Obiettivi di ricerca

I compiti principali che devono affrontare un medico durante l'ecografia del pancreas:

  • rivelare la posizione
  • configurazione
  • dimensioni,
  • contorni distinti
  • struttura del parenchima
  • ecogenicità (riflettività dell'organo durante l'ecografia del pancreas),
  • diametro del dotto pancreatico principale (dotto Virungov) e dotto biliare, lo stato del tessuto circostante,
  • condizione delle navi situate accanto all'organo.

Secondo la testimonianza, uno studio più dettagliato del grado di flusso di sangue nei vasi all'interno del pancreas e il suo apporto di sangue è effettuato.

Inoltre, se vengono identificate eventuali anomalie, il medico deve distinguere tra struttura anormale degli organi, infiammazione e tumore, forme focali di degenerazione grassa, alterazioni senili e pancreatite cronica. Se necessario, un piccolo ago può essere preso con un ago sottile sotto controllo a ultrasuoni per un successivo esame nel laboratorio istologico e una diagnosi accurata.

formazione

Non è necessaria la preparazione preliminare per l'ecografia del pancreas e del fegato, ma l'esame è più semplice se il paziente arriva a stomaco vuoto. Si raccomanda di rifiutare di mangiare entro 9-12 ore prima dello studio.

In circa il 30% dei casi, lo studio è difficile a causa della flatulenza, quindi è consigliabile tenere sotto controllo la dieta ed eliminare verdure, frutta, pane nero, latticini e fagioli pochi giorni prima della visita dal medico. È possibile utilizzare un decotto di semi di aneto o menta piperita e farmaci che riducono la formazione di gas. La preparazione e lo svuotamento dell'intestino sono auspicabili prima dello studio o del giorno prima, per l'uso di clisteri o lassativi prima che l'ecografia del pancreas non sia ricorsa.

Se il paziente è focalizzato sullo studio del dotto Virunga, deve essere inviato dopo la prima colazione.

Come è il

Prima di un'ecografia del pancreas, al paziente viene chiesto di liberare l'addome dagli indumenti e sdraiarsi sul divano. Il medico applica un gel speciale sull'addome all'area della proiezione del pancreas e applica il sensore a quest'area. Durante lo studio, il paziente chiede di fare un respiro profondo e trattenere il respiro leggermente o gonfiare lo stomaco in avanti con un "tamburo" per muovere l'intestino e vedere meglio la ghiandola.

Per visualizzare varie parti del corpo, il medico esegue movimenti oscillatori o rotazionali del sensore sull'addome nella regione epigastrica, misura le dimensioni del corpo, ne esamina la struttura e i tessuti circostanti. L'esame dell'intero organo non richiede più di 5-8 minuti e non dà al paziente alcun dolore o altre sensazioni spiacevoli.

Prestazione normale

Normalmente, il pancreas si trova nella regione epigastrica e ha i seguenti echi.

  • La forma è "kolbasovidnaya", "a forma di manubrio" o simile al "girino".
  • I contorni dovrebbero essere lisci, chiari, con separazione dai tessuti circostanti.
  • Dimensione normale della ghiandola negli adulti: testa - 18-28 mm, corpo 8-18 mm, coda 22-29 mm. Nei bambini, le dimensioni dipendono dalla loro crescita e variano entro i seguenti limiti: testa - 10-21 mm, corpo - 6-13 mm, coda - 10-24 mm.
  • Echo, ad es. la riflettività è media (paragonabile all'ecogenicità del fegato immodificato). Con l'età, diventa elevata.
  • La struttura dell'eco è omogenea (omogenea, a grana fine o a grana grossa).
  • Modello vascolare - senza deformazione.
  • Canale Virunga - non espanso (il suo diametro è normalmente di 1,5-2,5 mm).

In questa immagine, il pancreas è visibile senza patologie. Esiste un normale eco e una struttura omogenea.

trascrizione

Quali sintomi ecografici può identificare un medico durante l'esame di un pancreas? La decodifica degli ultrasuoni del pancreas richiede la comprensione dei seguenti termini e sintomi.

Il sintomo di un "piccolo pancreas" è descritto con una diminuzione uniforme delle dimensioni dell'organo, ma l'assenza di una clinica di qualsiasi patologia della ghiandola. Il più delle volte è caratteristico dei pazienti anziani durante l '"invecchiamento" della ghiandola.

Il sintomo del pancreas lobato è caratteristico della sostituzione del normale tessuto ghiandolare con tessuto adiposo (lipomatosi). La lipomatosi all'ecografia è caratterizzata da un aumento di ecogenicità (in questo caso il ferro sembra più leggero sull'attrezzatura)

Sintomo di aumento diffuso nel pancreas - rilevato con infiammazione del pancreas. È caratterizzato da un aumento delle dimensioni e un quadro eterogeneo dovuto alle aree di infiammazione e compattazione. Il cambiamento diffuso del pancreas è un'occasione per iniziare urgentemente ulteriori analisi ed esami.

Un grande tumore della testa della ghiandola con un leggero allargamento del dotto Virunga viene rilevato con l'infiammazione della testa della ghiandola, con cancro e pseudocisti.

Sintomo "fastener" - è descritto con l'espansione irregolare del dotto pancreatico principale e la compattazione delle sue pareti. Accade con pancreatite cronica o pseudocisti.

Il sintomo di ispessimento localizzato del pancreas corporeo è caratteristico delle fasi iniziali dello sviluppo del tumore nell'area della testa ghiandolare.

Il sintomo di ingrossamento (focale) irregolare del pancreas è tipico della pancreatite, lesioni di massa e talvolta può verificarsi normalmente in assenza di qualsiasi malattia.

Sintomatologia atrofia della coda del pancreas - rilevata con un tumore a sviluppo lento della testa pancreatica.

Segni di cambiamenti diffusi

Se il medico nella conclusione del protocollo di studio ha scritto sulla presenza di cambiamenti diffusi nel pancreas, significa che ha rivelato deviazioni dalla norma nella sua dimensione verso l'alto o verso il basso e cambiamenti nella struttura. La struttura diventa così come se fosse macchiata, in essa si alternano sezioni scure e chiare. Questi cambiamenti si verificano in caso di pancreatite (infiammazione), lipomatosi (cioè sostituzione del tessuto adiposo normale), malattie endocrine, patologia dell'afflusso di sangue nella ghiandola durante l'aterosclerosi, dopo interventi chirurgici e con stress costante.

Ulteriore diagnosi dovrebbe essere effettuata sotto la supervisione di un medico esperto.

Patologia rilevabile

Solitamente l'ecografia del pancreas viene eseguita contemporaneamente allo studio di altri organi del tratto gastrointestinale. Pertanto, questo studio mostra cambiamenti non solo il pancreas, ma anche gli organi vicini. Per quanto riguarda il pancreas specifico, il medico può identificare i segnali di eco che indicano:

  • pancreatite acuta o cronica;
  • cambiamenti diffusi nel parenchima dell'organo;
  • cisti;
  • tumori e formazioni tumorali;
  • anomalie strutturali;
  • pietre del dotto pancreatico o biliare;
  • ascessi;
  • necrosi;
  • cambiamenti caratteristici dell '"invecchiamento" del corpo;
  • linfonodi ingrossati;
  • fluido nello stomaco.

Cosa significa lipomatosi?

Con la lipomatosi, il pancreas sullo schermo di uno scanner ad ultrasuoni appare molto leggero contro i tessuti situati intorno ad esso, o addirittura diventa completamente bianco. Quando le dimensioni di lipomatoz, di regola, un po 'più che la norma. Ciò è dovuto alla sostituzione del suo normale tessuto con grasso. Molto spesso, il pancreas bianco viene visualizzato nelle persone che soffrono di obesità ed è combinato con una diagnosi simile all'epatosi adiposa (simile alla lipomatosi - sostituzione del normale tessuto epatico con tessuto adiposo, aumenta anche la dimensione del fegato).

I sintomi della pancreatite

La pancreatite è una malattia del pancreas, che si manifesta con la sua infiammazione, che può essere causata da un numero molto elevato di cause (abuso di alcool, colelitiasi, malattie autoimmuni, aumento dei lipidi nel sangue, infezioni virali, lesioni, malattie endocrine, uso eccessivo di alcuni farmaci e altri). La diagnosi di pancreatite acuta può essere fatta sulla base della clinica (dolore nei luoghi tipici) e anormali esami del sangue, mentre l'ecografia svolge un ruolo di supporto, aiuta a identificare lo sviluppo di possibili complicanze.

Nell'infiammazione acuta, possono verificarsi alcuni o tutti i seguenti segni ecografici:

  • La ghiandola può rimanere normale nella fase lieve o nella fase iniziale;
  • Aumento delle dimensioni;
  • Diminuzione dell'ecogenicità, vale a dire oscuramento;
  • Eterogeneità della struttura;
  • L'espansione del dotto pancreatico principale;
  • Gonfiore o assottigliamento dei tessuti e degli organi circostanti;
  • L'accumulo di fluido nella struttura della ghiandola stessa o di fronte ad esso, con la formazione di pseudocisti.

Ripetute ripetizioni di infiammazione acuta portano a trasformazioni permanenti nella ghiandola e allo sviluppo di pancreatite cronica. Agli stadi iniziali del ferro viene aumentato, la sua ecogenicità è ridotta (scura), viene rilevata l'espansione del dotto escretore.

Nel tempo, la struttura della ghiandola diventa eterogenea con aree più luminose, può aumentare di dimensioni. Possono apparire pseudocisti, calcificazioni o pietre oscure. I dotti escretori si dilatano.

Quando la malattia progredisce, il ferro si raggrinzisce, diventa piccolo e variegato.

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Segni ecologici di cancro

I cambiamenti volumetrici nel pancreas possono essere di qualsiasi caratteristica - completamente neri, scuri, scarsamente distinguibili da quelli normali, leggeri o eterogenei, possono essere di dimensioni diverse - da pochi mm a diversi cm, mentre vengono espulsi attraverso il circuito degli organi. Le formazioni volumetriche includono adenomi, emangiomi, lipomi, pseudocisti, linfomi, ematomi, cancro e altri.

Questa immagine visualizza un tumore canceroso del pancreas (firmato come "tumore") dietro e lontano dalla milza ("milza") - un punto di riferimento

Negli ultimi decenni nel nostro paese, un aumento dell'incidenza del cancro del pancreas è quasi quattro volte. I sintomi più comuni del cancro sono l'ingiallimento della pelle e delle mucose, il dolore nella parte superiore dell'addome e la perdita di peso senza causa. Nel 70% dei casi, il tumore (cancro) si trova nella testa del pancreas.

I seguenti echi potrebbero indicare il cancro del pancreas:

  • formazione focale in una delle sezioni della ghiandola, spesso ecogena ipoecogena o mista, con un bordo scuro attorno alla periferia,
  • l'istruzione è generalmente ben definita, ha una struttura chiara,
  • il contorno esterno della ghiandola stessa è deformato,
  • espansione del dotto Virunga e del coledoco,
  • linfonodi ingrossati,
  • metastasi epatiche si trovano nel 30% dei casi.

Qual è la necessità di foratura e come viene eseguita

A cosa serve la puntura del pancreas? Se un paziente ha prima rilevato qualsiasi oscura formazione di tessuto nella ghiandola, quindi per fare una diagnosi accurata, è necessario eseguire la sua puntura con un ago sottile sotto il controllo degli ultrasuoni. Inoltre, la puntura può essere effettuata a scopo medicinale per evacuare pseudocisti, ascessi o liquidi attorno alla ghiandola.

Controindicazioni alla puntura sono alcune malattie del sangue, accompagnate da una ridotta conta piastrinica, un tempo di coagulazione del sangue più lento. Con cautela, anche la puntura si ammala gravemente.

Prima della puntura, il paziente viene trattato con alcool e iodio al posto della futura puntura. Di regola, l'anestesia locale viene eseguita per la puntura. Poi trapassano la pelle con uno speciale ago guida, attraverso il quale viene inserito un altro ago sottile, osservando la sua direzione con l'aiuto di uno scanner ad ultrasuoni. Quando la punta dell'ago raggiunge la lesione, con una siringa, il medico assorbe una piccola quantità di tessuto, estrae l'ago e applica il materiale a un bicchiere o provetta speciale. I risultati della puntura preparata in questo modo vengono trasferiti al laboratorio per ulteriori studi.

Spesso, solo la puntura e l'analisi dei tessuti si possono dire sulla diagnosi esatta.

Puntura del pancreas sotto controllo ecografico

Esame ecografico endoscopico del pancreas

Con l'ecografia normale, non è sempre possibile ottenere i risultati desiderati. Poiché attraverso la parete addominale anteriore non è sempre possibile vedere ben piccoli cambiamenti nella struttura del pancreas a causa della sua posizione profonda. La nuova moderna tecnica dell'ecografia endoscopica (o endo) aiuta ad avvicinarsi all'organo per una ricerca più accurata e affidabile. L'ecografia endoscopica (o endo) consente di identificare la massa del pancreas e dei suoi dotti nelle fasi iniziali, nonché di rivelare la profondità della loro germinazione negli organi circostanti, il danno ai vasi, i linfonodi più vicini.

Il medico si sta preparando a condurre l'egoscopia del pancreas

Gli ultrasuoni endoscopici (endo) includono l'inserimento di uno speciale tubo lungo con una videocamera e un piccolo sensore ultrasonico all'estremità attraverso il naso o la bocca nello stomaco e nel duodeno. L'ecografia endoscopica (endo) viene eseguita sotto la supervisione di un medico esperto. Per prepararsi a questo studio, il paziente dovrebbe anche essere come un'ecografia nell'addome. È effettuato rigorosamente a stomaco vuoto con preparazione medica preliminare del paziente per ridurre la sua eccitazione prima della procedura.

http://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/uzi-podzheludochnoj-zhelezy.html

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