pseudopolipi

Lo pseudopolipo è un'area ispessita della mucosa, localizzata nell'area di un'ulcera o di una cicatrice. Gli pseudopolipi sono facilmente vulnerabili, escrescenze iperemiche della mucosa che si verificano sullo sfondo della malattia infiammatoria intestinale.

Eziologia degli pseudopolipi

Pseudopoliposi non è una malattia separata. Questo è un segno di un forte processo infiammatorio, che nella maggior parte dei casi è caratteristico della colite ulcerosa (22-64% di tutti i casi). Nel corso della malattia si verifica una riorganizzazione della mucosa intestinale, in altre parole si verifica una displasia tissutale. Gli pseudopolipi non appartengono a formazioni oncologiche maligne, tuttavia il rischio di cancro del colon è associato alla malattia di base. Le malattie predisponenti a pseudo-poliposi sono la colite ulcerosa, il morbo di Crohn, la dissenteria e la proctosigmoidite. In presenza di una di queste malattie o del loro gruppo, parlano di una pseudopolipsia secondaria. Le cause della pseudopoliposi primaria (idiopatica) non sono note.

localizzazione

Un luogo tipico per l'emergere di pseudopolipi è la sezione sinistra del colon o l'intero retto. Si trovano insieme ai veri polipi e hanno una natura comune: entrambi i polipi e gli pseudopolipi sono isole della membrana mucosa con alterazioni infiammatorie. Differiscono dai veri polipi per l'assenza di una gamba, facile sanguinamento e scomparsa operativa dopo il trattamento.

diagnostica

Pseudopolipi vengono rilevati durante l'esame con un sigmoidoscopio o colonscopio. Con l'uso di questi dispositivi viene effettuato il campionamento del tessuto per l'esame microscopico. La differenziazione di pseudopolipi da veri polipi è fatta come risultato dello studio della struttura della neoplasia e dell'analisi della loro struttura.

Trattamento con pseudopolipi

Per il trattamento di pseudopolipi con uguale successo, usano sia la terapia conservativa (come trattamento per la malattia di base) che i metodi di radiochirurgia (rimozione dall'apparato di Surgitron). Quest'ultimo metodo è usato nei casi in cui lo pseudopolio sanguina profusamente e attivamente secerne il muco. Questo può accadere durante ogni atto di defecazione. In assenza di un quadro sintomatico pronunciato, al paziente è stata raccomandata una dieta basata su cibi ricchi di fibre, che prescrive un corso di probiotici e terapia vitaminica. Queste attività sono finalizzate a prevenire la stitichezza e il rafforzamento del sistema immunitario.

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Pseudopolipi distruttivi cronici

Molti autori descrivono lo sviluppo di pseudopolipi nella colite ulcerosa non specifica con diverse frequenze: 23,7% - V.K. Karnaukhov (1973), 18% - Brown (1950) e 65% - Goldgraber (I960). Come sottolinea Watkinson (1970), gli pseudopolipi si formano più spesso nel colon sigmoideo e nella metà sinistra dell'intestino crasso. La localizzazione preferenziale di pseudopolipi nelle aree delle prime e gravi lesioni è comprensibile, dato che l'origine degli pseudopolipi è associata a processi distruttivi e rigenerativi nella parete intestinale.

Nel nostro materiale, su 71 pazienti con colite ulcerosa cronica non specifica, la pseudo-poliposi è stata rilevata in 44 pazienti (62%). Nella loro morfologia, gli pseudopolipi sono molto diversi. Di regola, sono piuttosto grandi - da 0,5 a 1-1,5 cm di diametro, hanno una forma a fungo o assomigliano a bacche di gelso, si trovano su una base ampia. Talvolta gli pseudopolipi sono lunghi, a forma di dito, lunghi 3-5 e anche lunghi 7 cm, appesi liberamente nel lume intestinale o sotto forma di ponti sparsi sulla superficie ulcerata. Pseudopolipi istologicamente simili sono isole della membrana mucosa, a volte sottomucosa, conservate durante il processo distruttivo-ulcerativo. La loro formazione è completata dalla proliferazione dell'epitelio ghiandolare, che circonda gli pseudopolipi su tutti i lati. Pertanto, l'origine di questi pseudopolipi è associata a processi distruttivi e rigenerativi nella parete intestinale. Li chiamiamo pseudopolipi distruttivi cronici.

Un'altra forma di pseudopolipo è di piccole dimensioni (2X3 mm), spesso densamente adiacenti l'una all'altra, formate da un tessuto adenomatoso o di granulazione eccessivamente espanso. Secondo la struttura istologica, appartengono a tipici pseudopolipi rigenerativi. Negli pseudopolipi adenomatosi, le ghiandole sono di forma irregolare, ramificate, cistiche dilatate, a volte contengono molte cellule caliciformi che separano abbondantemente la mucina. In altri casi, la secrezione di mucina è trascurabile, l'epitelio è basso, appiattito. Pseudopolipi, costruiti con tessuto di granulazione, piccoli, rossi; Istologicamente composto da tessuto di granulazione di vari gradi di maturità, sempre abbondantemente infiltrato con leucociti, plasmacellule e leucociti neutrofili.

Ci uniamo all'opinione di Zh. M. Yukhvidova (1969) e consideriamo le pseudopoliposi come una delle manifestazioni morfologiche della malattia, che spesso si verifica a seguito di una profonda distruzione e del processo rigenerativo nella parete intestinale. Esiste anche un'opinione secondo cui lo sviluppo di pseudopoliposi è un segno favorevole che indica una ripresa imminente. C'è un altro punto di vista secondo cui gli pseudopolipi sono indicati come precancerosi. Così, presentata da Scarborough (1955) e Kloin (1955), in pazienti con colite ulcerosa, il cancro sullo sfondo di pseudopolipssia si è sviluppato nel 27% dei casi. Altri autori non hanno osservato segni di malignità degli elementi ghiandolari di pseudopolipi. Abbiamo anche omesso di notare la malignità in pazienti con la forma cronica di colite ulcerosa, nonostante la frequenza piuttosto grande di pseudopoliposi.

http://www.top10.oddlife.info/xronicheskie-destruktivnye-psevdopolipy/

Pseudopoliposi del colon

Pseudopoliposi del colon è una condizione patologica secondaria in cui si formano protrusioni multiple sulla membrana mucosa del colon, somiglianti a polipi in apparenza. Si manifesta con malattia infiammatoria intestinale e alcune infezioni gastrointestinali. Il quadro clinico della pseudo-poliposi del colon è determinato dalla malattia di base, i pazienti possono manifestare diarrea, dolore addominale, tenesmo, flatulenza, perdita di peso e impurità patologiche nelle feci. La diagnosi viene effettuata sulla base di dati endoscopici e bioptici. In alcuni casi, vengono utilizzati TC e radiografia con contrasto. È richiesto il trattamento della patologia di base.

Pseudopoliposi del colon

Pseudopoliposi del colon è una condizione in cui compaiono escrescenze sulla parete del colon che imitano i polipi dell'intestino, ma sono parti di una membrana mucosa preservata o isole di eccessiva rigenerazione dell'epitelio ghiandolare che si sono formate su uno sfondo di processo infiammatorio o infettivo nel colon. La causa più comune di pseudopoliposi del colon diventa colite ulcerosa. Secondo gli esperti nel campo della proctologia moderna, gli pseudopolipi sono rilevati nel 22-64% dei pazienti affetti da questa malattia.

A volte la pseudopoliposi del colon si trova nella malattia di Crohn e nella dissenteria. La malattia di solito si sviluppa all'età di 40-65 anni. I ricercatori osservano che gli pseudopolipi non sono soggetti a malignità, e in alcuni casi la displasia può comparire nel processo di rigenerazione dell'epitelio ghiandolare del colon sigmoideo, che successivamente si trasforma in cancro del colon-retto.

motivi

La pseudopoliposi del colon è caratterizzata dall'apparizione di placche di varie dimensioni e forme che sporgono al di sopra della superficie della parete nel lume intestinale. La causa della formazione di tali placche è il danno alla mucosa nella malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa, morbo di Crohn) e alcune lesioni infettive del tratto gastrointestinale (il più delle volte in dissenteria). Nella malattia di Crohn, la pseudopoliposi del colon è rilevata molto meno frequentemente rispetto alla colite ulcerosa non specifica, che è causata dalle differenze nel corso e dalla localizzazione predominante del processo infiammatorio in queste due malattie.

necroscopia

Nodi in pseudopolipi del colon possono essere aree protette della mucosa normale, circondate da ulcere e focolai di necrosi superficiale. Tali escrescenze possono anche essere formate come risultato della proliferazione dell'epitelio ghiandolare durante il restauro della mucosa. Sotto le crescite, le isole del tessuto connettivo sono talvolta trovate. In alcuni casi, la pseudoproposi del colon risulta dalla formazione di granulazioni in eccesso. Nella formazione dei nodi può svolgere un ruolo non solo l'ulcerazione della membrana mucosa, ma anche lo stretching della parete intestinale durante i movimenti peristaltici, traumi infiammati masse fecali solide mucose, ecc.

Il numero e la dimensione degli pseudopolipi con pseudopolipi del colon variano in modo significativo. In alcuni pazienti vengono rilevati nodi isolati, in altri casi - lesioni multiple, che coprono una parte significativa della mucosa del colon sigmoideo. Il diametro medio del nodo con pseudopoliposi del colon è 5-10 millimetri, mentre i singoli pseudopolipi possono raggiungere 5 o più centimetri. Tenendo conto dell'aspetto dei nodi, si distinguono pseudopolipi ordinari, formazioni a cappuccio e colite polypus profonda.

I sintomi della pseudopolosi

Non esiste una sintomatologia specifica della pseudopoliposi del colon. I pazienti presentano i sintomi caratteristici della malattia di base. Con la colite ulcerosa, si osserva la diarrea. Possibili feci pastose con impurità di muco, sangue e pus. I pazienti con pseudo-poliposi del colon sono disturbati da frequenti falsi impulsi e dolori nella metà sinistra dell'addome. Ci sono debolezza, anoressia e perdita di peso. La gravità dell'ipertermia dipende dalla gravità della patologia, la temperatura corporea può variare da 37 a 39 gradi. A volte vengono identificati sintomi extra-intestinali: dolore articolare, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), stomatite aftosa, uveite, eritema nodoso, ecc.

Pseudopoliposi del colon nel morbo di Crohn è anche caratterizzata da dolore addominale, feci alterate, perdita di appetito, perdita di peso, debolezza e ipertermia di varia gravità. Le stesse manifestazioni extraintestinali si riscontrano come nella colite ulcerosa non specifica. Le caratteristiche distintive delle pseudopoliposi del colon nel morbo di Crohn sono la tendenza a formare un restringimento cicatriziale del lume intestinale, una maggiore incidenza di complicanze (ostruzione intestinale, sanguinamento intestinale, perforazione dell'intestino crasso) e disturbi del fegato e dei reni. Nella pseudopoliposi dissenterica del colon, si osservano sintomi generali di intossicazione e disturbi intestinali marcati (diarrea ripetuta, brontolio, dolore crampi, impurità patologiche nelle feci).

diagnostica

Pseudopoliposi del colon viene diagnosticata sulla base di studi endoscopici. Nel processo di sigmoidoscopia o colonscopia, il medico esamina la condizione della mucosa, rivela ulcerazioni e altri cambiamenti caratteristici della colite ulcerosa non specifica e di altre malattie che possono provocare pseudopoliposi del colon. Un endoscopista valuta il numero, la dimensione e la forma degli pseudopolipi, prende campioni del tessuto dei nodi e delle aree adiacenti della mucosa per la ricerca morfologica.

Nel processo di studio della struttura morfologica delle formazioni che si verificano in pazienti con pseudopoliposi del colon, viene determinato l'epitelio immodificato, la crescita dell'epitelio o del tessuto di granulazione. Nello studio della mucosa affetta da colite ulcerosa, vengono rilevati capillari dilatati, emorragie, ulcere e ascessi di cripta. Lo strato submucoso viene di solito leggermente modificato. La mucosa intestinale nei pazienti con malattia di Crohn è ruvida, grumosa, in apparenza somiglia a "pavimentazione di ciottoli".

L'irrigoscopia con pseudopoliposi del colon non è efficace, in quanto consente di rilevare solo pseudopolipi sufficientemente grandi e allo stesso tempo rende impossibile valutare la forma dei nodi, la condizione e l'aspetto generale della mucosa. La tomografia computerizzata fornisce risultati più precisi, ma, come la radiografia a contrasto, non fornisce al medico informazioni sufficienti per differenziare la pseudopaloposi del colon e altre malattie accompagnate dalla comparsa di difetti di riempimento sulle radiografie. Entrambi i metodi sono utilizzati solo in caso di indisponibilità di esami endoscopici o presenza di controindicazioni per la sigmoidoscopia e la colonscopia.

La diagnostica differenziale della pseudo-poliposi del colon viene eseguita con polipi multipli, poliposi familiare diffusa, cancro del colon-retto, lipomi e carcinoidi del colon. La diagnosi finale è impostata sulla base di dati di esame microscopici.

Trattamento con pseudopoliposi

La tattica di trattamento della pseudopoliposi del colon è determinata in base al tipo e alla gravità della patologia sottostante. In caso di colite ulcerosa non specifica, è raccomandata una dieta bilanciata a pieno titolo, durante i periodi di esacerbazione, sono prescritti immunosoppressori, farmaci glucocorticoidi e preparati di acido 5-aminosalicilico. Nella pseudopoliposi del colon, con gravi disturbi del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti, viene eseguita la terapia infusionale. Secondo le indicazioni utilizzate antibiotici. Con l'inefficacia della terapia conservativa, la displasia della mucosa, le manifestazioni extra-intestinali pronunciate e le complicanze della colite ulcerosa non specifica (megacolone, perforazione del colon sigmoideo, sanguinamento intestinale, malignità dell'area della membrana mucosa modificata) effettuano interventi chirurgici.

La terapia per la pseudopoliposi del colon nella malattia di Crohn comporta anche l'uso di glucocorticoidi, immunosoppressori, preparazioni di acido 5-aminosalicilico e antibiotici. Inoltre, vengono prescritti bloccanti dei fattori di necrosi tumorale, bloccanti del recettore integrinico, vitamina D e ossigenazione iperbarica. Con complicazioni, le operazioni vengono eseguite. La colite ulcerosa non specifica e il morbo di Crohn sono malattie croniche con decorso recidivante. I pazienti hanno bisogno di controlli regolari e cure di supporto durante la remissione.

In caso di pseudopoliposi del colon, causata da dissenteria e altre infezioni intestinali, viene prescritta una dieta speciale, viene effettuata una terapia etiotropica con l'uso di farmaci antimicrobici e vengono effettuate misure di disintossicazione. La prognosi di questa patologia è determinata dal tipo e dalle caratteristiche del decorso della malattia di base. I pazienti con pseudopolipo del colon sono sotto la supervisione di un proctologo e di un gastroenterologo.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/colonic-pseudopolyposis

Pseudopolipi nella malattia infiammatoria intestinale: ne abbiamo abbastanza conosciuti?

Contributo dell'autore: tutti gli autori hanno contribuito allo sviluppo e allo sviluppo della revisione, alla stesura o alla critica critica di importanti contenuti intellettuali e all'approvazione finale della versione da presentare.

Corrispondenza: Dimitrios K. Christodoulou, MD, professore associato presso il Dipartimento di Gastroenterologia, Università di Janina Hospital, Facoltà di Medicina, Scuola di Scienze Mediche, Università di Janina, 45110 Yanina, Grecia. [email protected]

Telefono: + 30-2651-007501 Fax: + 30-2651-007016

Gli pseudopolipi sono un'essenza ben descritta in letteratura, e sebbene l'esatta patogenesi della loro formazione non sia completamente compresa, non sono considerate lesioni tumorali che originano dalla mucosa dopo ripetuti periodi di infiammazione e ulcerazione associati a processi di guarigione eccessivi. La loro presenza è meno comune con il morbo di Crohn che con la colite ulcerosa e la loro prevalenza complessiva varia dal 4% al 74%; inoltre, sono più comuni nel colon, ma si trovano anche in altre parti del tratto gastrointestinale. Quando le loro dimensioni superano un punto arbitrario di 1,5 cm, sono classificati come pseudopolipi giganti. La valutazione clinica dovrebbe differenziare gli pseudo-polipi da altre lesioni polipoidi, come la massa o la lesione correlata alla displasia, ma questa situazione è un problema clinico in corso. Gli pseudopolipi possono causare complicazioni, come sanguinamento o ostruzione, e il loro trattamento include terapia farmacologica, endoscopia e chirurgia; tuttavia, non vi è consenso sull'approccio terapeutico ottimale. I pazienti con pseudopolipo sono considerati un rischio intermedio di sviluppare il cancro del colon-retto e si raccomanda un regolare monitoraggio endoscopico. Nella revisione della letteratura, proponiamo qui una proposta di classificazione delle caratteristiche degli pseudopolipi.

La punta del nucleo: nella malattia infiammatoria intestinale, gli pseudopolipi si formano sulla parete intestinale durante il processo infiammatorio. I rapporti pubblicati iniziarono a coprire il meccanismo per la formazione e la distribuzione di pseudopolipi; tuttavia, permane il problema clinico di riconoscere questi oggetti da altre lesioni displasiche e vi sono scarse prove delle loro complicanze e della loro gestione. In questa recensione, abbiamo cercato di condensare i rapporti pubblicati sulla loro prevalenza e di presentare una classificazione delle loro caratteristiche individuali sulla base di criteri endoscopici e istologici al fine di facilitare il loro riconoscimento. Inoltre, vengono presentati i metodi disponibili per contrastare le loro complicazioni e la gestione a lungo termine.

La parola pseudopolip (PP) deriva da uno pseudo composito, un prefisso di origine greca, che significa "falso", e un secondo composto, un polipo, che significa "qualsiasi proiezione nel lume intestinale sopra lo strato di membrana mucosa" [1]. L'esatta patogenesi di questi polipi "finti" non è completamente compresa, sebbene ci sia un numero rispettabile di messaggi nella letteratura medica corrente. I PP sono stati descritti in connessione con la colite ulcerosa (UC) già nel 1926, sebbene la terminologia dell'identificatore moderno non fosse utilizzata in quel momento [2]. Il loro nome sorse come un tentativo di separarli da veri polipi neoplastici, vale a dire gli adenomi [3].

Questa recensione si concentra sulla descrizione delle caratteristiche individuali del PC, sottolineandone la gestione e la differenziazione dalla lesione o dalla massa correlata alla displasia (DALM) riscontrate in pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD).

Per condurre questa recensione, è stata condotta una ricerca per il database della letteratura medica PubMed per identificare gli articoli pubblicati prima di gennaio 2016. Gli articoli rilevanti sono stati identificati usando i termini "pseudopolipi", "polipi infiammatori", "pseudopolipi infiammatori", "pseudopolipi giganti", "pseudopolipi postinfiammatori", "malattia infiammatoria intestinale", "colite ulcerosa", "malattia di Crohn" e "Polipi del colon". Sono state trovate manualmente bibliografie di articoli pertinenti per identificare collegamenti aggiuntivi potenzialmente rilevanti che sono stati ottenuti e rivisti. Le immagini presentate in questa recensione sono casi gestiti nella nostra unità clinica.

I PP si formano a causa dell'alternanza di cicli di infiammazione e rigenerazione dell'epitelio ulcerato [4]. I termini "pseudopolipo" [5], polipi infiammatori [6], polipi post-infiammatori [7] o pseudopolipi infiammatori [8] sono spesso usati in modo intercambiabile in letteratura, creando confusione. Tuttavia, il termine "pseudopolipo" è stato applicato alla caratterizzazione delle isole sopravvissute della membrana mucosa tra ulcere durante un attacco pesante, che crea l'impressione di un polipo [9] e di etichette mucose sciolte, che si formano a causa di una forte ulcerazione che mina l'integrità della membrana mucosa dei muscoli. In combinazione con il processo di infiammazione e infiltrazione cellulare della sottomucosa, si forma il tessuto di granulazione, che è più intenso in alcune aree focali, creando così polipi infiammatori [10]. Durante il processo di guarigione, che è caratterizzato da riepitelizzazione e rigenerazione eccessiva, si formano polipi postinfiammatori [11], che assumono la forma di allungare l'etichetta della membrana mucosa associata alle contrazioni peristaltiche dell'intestino e al flusso delle feci [12]. Da questo punto di vista, i polipi postinfiammatori possono essere suddivisi nelle seguenti categorie: (1) pseudopolipi; (2) polipi infiammatori; e (3) polipi postinfiammatori.

L'istologia identifica vari aspetti dell'infiammazione - acuta e cronica - che si verificano nella parete intestinale, spesso simultaneamente e in parallelo nelle aree adiacenti del colon. Il primo tipo consiste solo della membrana mucosa, che può essere relativamente intatta o edematosa, che rappresenta i resti delle membrane mucose tra le zone di ulcerazione e che per la maggior parte degli autori è considerata "vera" PP [10] (Fig. 1A).

Esempi di diversi tipi di pseudopolipi in diversi pazienti con malattia infiammatoria intestinale. A: Immagine endoscopica di ulcere profonde e isole residue di una mucosa sopravvissuta, pseudopolipi "veri"; B: pseudopolipi localizzati di dimensioni diverse fino a 1,6 cm con bordi discreti, superficie chiara, essudati sulla superficie e varie forme. La biopsia dei polipi ha rivelato infiltrazione linfocitaria infiammatoria, distorsione e ramificazione delle cripte compatibili con pseudopolipi postinfiammatori; C: un lungo pseudopolio filamentoso, situato nel colon trasverso, intrappolato con una pinza da biopsia; D: pseudopolipo filamentoso localizzato situato nel colon sigmoide; E: pseudopolipi postinfiammatori generalizzati; F: Un ammasso di 2,5 cm di pseudopolipi nel colon sigmoideo, creando uno pseudopolipo gigantesco localizzato. Biopsie multiple del polipo hanno mostrato un epitelio rivestito con un nucleo di tessuto connettivo e vasi con infiltrazione infiammatoria, che ha confermato la diagnosi di pseudo-politipo; G: Diversi pseudopolipi di paglietta sigmoidea. In questo caso, l'osservazione di una lesione o di una massa associata a displasia può essere difficile a causa di un'intensa infiammazione e di più pseudopolipi; H: Pseudo-polipo o massa tipo adenoma? Un singolo polipo di 1,5 cm di dimensione e con una base larga con bordi discreti, ma senza essudati, è suscettibile di rimozione endoscopica e ha una superficie pallida. L'istologia dopo la rimozione di un polipo con elettrocauterizzazione ha mostrato adenoma sfocato con lieve displasia e senza displasia nella mucosa circostante o nel colon, compatibile con una massa adenoma-like; I: pseudopolipiti postinfiammatori localizzati; J: Pseudopolipi localizzati con una dimensione massima di 0,3 cm, situati nel colon sigmoideo con bordi discreti e una superficie chiara e lucida. Le caratteristiche endoscopiche erano adeguate per riconoscere pseudopolipi senza la necessità di una biopsia o di ulteriori interventi.

I polipi infiammatori consistono in un tessuto di granulazione compatto, non epitelizzato, che è una miscela densa di linfociti, plasmacellule e mastociti prevalentemente, ma comprende anche neutrofili ed eosinofili, che si trovano tutti a penetrare nella lamina appropriata dell'epitelio ulcerato. Gli pseudopressi postinfiammatori sono costituiti da uno strato di epitelio ghiandolare normale o leggermente iperplastico, dalla muscolatura della membrana mucosa e dal nucleo sottomucoso del tessuto fibro-vascolare. Tuttavia, forme miste di questi tipi si trovano spesso sulla parete intestinale; per esempio, la membrana mucosa della mucosa della membrana mucosa o del tessuto di granulazione è stata trovata alle estremità libere dei polipi postinfiammatori. Quest'ultimo è associato a ulcerazione secondaria o infiltrazione infiammatoria alla base del PT [13].

Kelly et al. [6] divisero i tipi di PP in polipose etichette mucose e polipi infiammatori maturi, coprendo essenzialmente tutte le forme precedenti, e suggerirono che il termine "polipo infiammatorio" fosse il più adatto per uso generale. L'istologia di uno pseudo-polipo gigante (GPP) del tipo PIP consiste di diverse bande degli stessi elementi [5].

I PP esistono in molte forme, incluse sedentarie, salmonidi e tribali, e possono presentarsi come singoli o multipli, o come diffusi o localizzati nella distribuzione [9]. Hanno anche dimensioni variabili, ma generalmente corte. Quando il PP supera 1,5 cm (Fig. 1B), il termine pseudopolio gigante prevale per le loro caratteristiche [5], e questa descrizione apparve per la prima volta in letteratura nel 1965 [9].

Le varie forme di polipi postinfiammatori sono polipi filamentosi. Sembrano sottili proiezioni simili a dita o verme della membrana mucosa e della sub-mucosa, e assomigliano a uno stelo di un polipo senza testa e spesso con ramificazione [14] (Fig. 1C e D). Spesso creano un cluster e come tali sono chiamati pseudopolipi giganti localizzati [15] (Fig. 1E e F). In letteratura, il termine "poliposi filamentosa" si riferisce spesso al GPP [7]. Un'altra forma prominente di polipi postinfiammatori è il ponte PP, che è un ponte viscido formato da un lungo polipo filamentoso che si collega con l'estremità opposta del lume [16].

Il PP è più comune nel colon, probabilmente a causa del fatto che questo tessuto è affetto sia nella UC sia nella malattia di Crohn (CD). Il sito più comune è il colon trasverso e quindi il colon discendente e sigmoideo, con il retto come sito meno comune; inoltre, il PP nel retto si trova di solito nella terza regione superiore [17]. I GPP mostrano un'origine topografica simile [7]. Tuttavia, poiché un CD può comprendere l'intero tratto gastrointestinale, i PZ possono essere presenti ovunque, ma sono stati trovati meno frequentemente nelle aree extra-coloniali. Esiste un'eccezione a questo schema di distribuzione per i pazienti con UC con ileite arrossente, in cui si trova anche PP nell'ileo terminale [18]. Ci sono anche resoconti di PP localizzati nell'esofago [19], nello stomaco [20] e in varie parti dell'intestino tenue [21], con l'ileo di presentazione [22] dominante in quest'ultimo. C'è un rapporto occasionale da un paziente CD con una posizione di Pansinus PP che regrediva con terapia medica [23], e un altro rapporto su un paziente con poushite refrattaria che presentava un PP di grandi dimensioni situato in una borsa danneggiata [24].

La PP è una sede comune nell'IBD [13]. Sono più comuni in UC che in CD e alcuni autori hanno riportato una doppia prevalenza in UC rispetto al CD colonic [25]. I tassi di prevalenza riportati vanno dal 4% al 74% [26,27], ma la maggior parte dei dati che confermano questi dati sono stati ottenuti da studi precedenti che riguardavano solo UC. I tassi di incidenza più frequentemente riportati in UC sono compresi tra il 10% e il 20% [28]. Questa prevalenza nella comunità può essere attribuita a diversi criteri diagnostici e diverse popolazioni studiate [6,9-11,17,19,21,26,29-50] (tabella 1). Per quanto riguarda la prevalenza del GPP, in particolare, una revisione di 53 pazienti con cerebromi con ILI ha mostrato che il 66,6% aveva CD e il 33,7% aveva TC [12]; tuttavia, in una revisione più recente di 78 pazienti con VZP e GLP, la prevalenza era del 53,8% nei pazienti con UC, che è leggermente superiore rispetto ai pazienti con CD (46,2%) [7].

La prevalenza di pseudopolipi nella malattia infiammatoria intestinale

CD: morbo di Crohn; CRC: tumore del colon-retto; IBD: malattia infiammatoria intestinale; UC: colite ulcerosa.

C'è una prevalenza simile di PP in entrambi i sessi, e il picco di incidenza totale aumenta tra i 20 ei 40 anni. Non c'è tendenza al rialzo con un periodo prolungato di storia IBD. In particolare, Jalan et al. [10] hanno riferito che il 33% dei pazienti con PP aveva

http://rupubmed.com/rak/rak-kishechnika/72449

Cosa sono i polipi? Cosa sono gli pseudopolipi? Quali sono i polipi più pericolosi?

Il polipo può essere chiamato qualsiasi crescita che si trova nel colon. Cioè, qualche difetto del muco, che cresce all'interno dell'intestino. Questo è il nostro tessuto trasformato.

O il nostro tessuto "sano" nei casi in cui è patologico. Ad esempio, c'è una patologia piuttosto rara - un diverticolo invertito. Pochi ne hanno sentito parlare, perché si tratta di casi isolati. Il diverticolo è una sporgenza erniaria, è uno pseudopolipo. Proviene da tessuti "normali". E tutti gli altri polipi sono il nostro stesso tessuto, ma trasformati in un modo o nell'altro.

Noi, endoscopisti-oncologi, determiniamo l'aspetto visivo, e gli istologi alla fine dicono esattamente quali cellule in questo campo.

I polipi frastagliati più pericolosi, i polipi adenomatosi - ovviamente. Quindi, un tumore maligno può anche essere chiamato in parte un polipo. Spesso ci sono casi difficili quando sulla superficie del colon ci possono essere sia i cambiamenti infiammatori che la struttura del tessuto adenomatoso. E in questi casi è molto difficile differenziare esattamente il tumore nelle prime forme. Naturalmente, se è un grande tumore che occupa l'intero lume, allora non c'è dubbio, e con le prime forme che cerchiamo di identificare, non è sempre facile.

Diagnosi del cancro del colon. Un medico può differenziare il tipo di polipo? C'è un rischio?

Prima di tutto dipende dall'esperienza del dottore, il secondo fattore è l'attrezzatura. Ho già parlato della riforma dell'assistenza sanitaria, dell'approvvigionamento di nuove attrezzature. Sull'attrezzatura endoscopica, che era 15-20 anni fa. leggere oltre

Diagnosi del cancro del colon. È sufficiente che un medico osservi endoscopicamente un polipo per determinarne l'aspetto? O hai bisogno di una biopsia?

L'esame endoscopico è importante. Con una buona attrezzatura in alcuni casi, è possibile rimuovere immediatamente il polipo e dare all'istologia. Ma c'è il pericolo di sottovalutare la malignità del polipo. Ci sono tali. leggere oltre

Una biopsia polipo provoca il cancro?

No, non è questo il caso. Questo mito probabilmente è andato con il melanoma, cioè con il cancro della pelle. Infatti, la biopsia può stimolare la proliferazione e la metastasi delle cellule del melanoma. Ma nel tratto gastrointestinale di più. leggere oltre

Il primo stadio del cancro al colon si forma circa quattro anni. È possibile "catturare" la formazione di un tale cancro e fermare il processo?

Nulla nasce dal nulla e non scompare senza lasciare traccia. Non esiste una cosa del genere che una persona sia venuta e non abbia nulla - nessun prerequisito, nessun cambiamento: infiammatorio, iperplastico e così via. E così lui. leggere oltre

http://doctor.ru/question/3714/

A proposito di bruciore di stomaco

23/09/2018 admin Commenti Nessun commento

La differenziazione è necessaria principalmente sulla base delle caratteristiche morfologiche:

1. Polipi (singolo, gruppo):

1.1 Polipi ghiandolari e ghiandolari-villosi (adenomi e adenopapillomi)
Sono tumori che si sono sviluppati dalle cellule epiteliali intestinali (il rivestimento interno dell'intestino).

Esistono tre gruppi principali di tumori (a seconda del rapporto di alcune cellule dell'epitelio intestinale) 6
- Adenomi ghiandolari;
- adenomi ghiandolari-villosi;
- adenomi villosi.
Gli adenomi ghiandolari sono più comuni, sono rilevati nel 60-80% dei pazienti con tumori benigni del colon. La forma anatomica di tali adenomi può essere diversa, con una base pronunciata (sulla gamba) o appiattita (strisciante). Il rischio di malignità (trasformazione maligna) dipende dalla dimensione e dalla struttura cellulare del polipo. Circa il 5% dei polipi ghiandolari è maligno.

1.2 polipi iperplastici
Neoplasie di piccole dimensioni, che sono localizzate più spesso nel colon distale. Di regola, si trova in pazienti di età più avanzata. I polipi iperplastici non si malignano e si trovano raramente come una malattia indipendente. Alcuni ricercatori li considerano la forma originale di adenomi e papillomi. Può verificarsi nella colite ulcerosa.

1.3 polipi granulari cistici (giovanili o amartomi)
I polipi del tipo giovanile sono difetti dello sviluppo; sono anche chiamati polipi congeniti, ritenzione, adenomi giovanili. Le dimensioni di tali polipi possono raggiungere i 2 cm. I polipi giovanili si manifestano principalmente per la presenza di sangue nelle feci; non si lamentano.

1.4 polipi fibrosi
Per la loro natura sono crescite polifere di tessuto connettivo. Si sviluppano sulla base di malattie infiammatorie croniche e disturbi vascolari principalmente nel canale anale. Incontra spesso.

2. Tumori villosi del colon
Tumori villosi rappresentano il 14-20% degli altri tumori del colon.
Il tumore soffice è una neoplasia di un colore rosso rosato arrotondato o leggermente allungato con una peculiare superficie papillare o vellutata. L'elemento principale di tale tumore è un villi (una formazione di tessuto connettivo vascolare allungato ricoperta di epitelio cilindrico). I lobuli formati dai villi fusi insieme danno uno sguardo caratteristico al neoplasma.

Ci sono due forme del tumore in mente:

- Nodulare - un singolo sito tumorale con una base ampia pronunciata. In alcuni casi, grazie allo strato sottomucoso sfuso della parete intestinale e ai suoi movimenti, può formarsi uno stelo tumorale, rappresentato da una piega della membrana mucosa. Si verifica più frequentemente.

- Strisciante ("tappeto") - escrescenze villose o piccole lobate non formano un singolo nodo: si diffondono sulla superficie della mucosa e possono allineare circolarmente il lume dell'intestino, colpendo ad una distanza considerevole.

Dalla natura della superficie, i tumori villosi sono suddivisi in:

- frange - con villi pronunciati sulla superficie;
- lobato - con papille ben marcate, con superficie lobata che ricorda l'aspetto di "cavolfiore".

Gli adenomi villosi possono avere varie dimensioni - da pochi millimetri di diametro a lesioni circolari dell'intestino con una lunghezza di 60 cm o più. In molti casi i tumori villosi del colon vengono diagnosticati tardivamente a causa di piccoli cambiamenti nel benessere del paziente e dell'assenza di manifestazioni cliniche luminose. Di conseguenza, durante il ricovero in ospedale, i pazienti hanno già neoplasie di dimensioni considerevoli, spesso con sintomi di trasformazione maligna del tumore. Questi tumori sono una malattia precancerosa che deve essere radicalmente curata.

3. Poliposi diffusa

3.1 Poliposi diffusa (familiare) diffusa

Ci sono molte sindromi ereditarie polifere:
- poliposi adenomatosa familiare (la probabilità di sviluppare un cancro è elevata, la terapia chirurgica è necessaria immediatamente dopo aver stabilito questa diagnosi);
- La sindrome di Gadner;
- Sindrome di Turkot;
- Sindrome di Kronkayt-Canada - poliposi di amartoma non ereditaria; sintomi tipici: poliposi diffusa, alopecia, distrofia ungueale, iperpigmentazione cutanea, perdita di peso, diarrea, dolore addominale; accompagnato da sindrome da malassorbimento.

Le poliposi ereditarie dell'hamartoma includono la sindrome di Peutz-Jeghers (polipi del tratto gastrointestinale, grave pigmentazione sul bordo delle labbra), neurofibromatosi, poliposi diffusa giovanile. Nei pazienti con poliposi giovanile, i sintomi della malattia compaiono già nell'infanzia (contrariamente alla poliposi familiare diffusa), sono spesso presenti emorragie e ostruzione intestinale acuta, che richiedono resezioni intestinali.

3.2 Pseudopoliposi secondaria

Polipi infiammatori si formano come conseguenza della risposta infiammatoria a varie lesioni del colon (ad esempio infettive) e non sono solo accompagnate da colite ulcerosa.

4. Malformazioni vascolari:
4.1. Lesioni vascolari
4.2. Colite ischemica

5. Tumori:

5.1 Leiomioma gastrointestinale
È estremamente raro. La diagnosi di questa malattia è difficile ea volte impossibile. Ciò è spiegato dal fatto che la malattia è più spesso asintomatica e non ha un quadro clinico caratteristico. Nel descrivere i leiomiomi, gli autori notano che sono stati rilevati per caso durante le operazioni intraprese per altre malattie. I leiomiomi sono chiaramente limitati, un piccolo numero di mitosi sono rilevati nelle cellule o sono completamente assenti. Nella metà delle osservazioni, i lipomi si trovano nel cieco e nell'intestino ascendente, situati nello strato sottomucoso e, occasionalmente, in modo sussoltente. Il tumore può avere una base ampia o uno stelo di varie lunghezze.

5.2 Lipomi
I lipomi non degenerano mai in quelli maligni. Lipoma cambia facilmente le sue dimensioni e forma durante la sua palpazione o compressione durante l'esame a raggi X, poiché è un tumore abbastanza morbido. La parete intestinale nella posizione del lipoma è elastica. Le pieghe della membrana mucosa sul lipoma sono assottigliate (il tumore non può essere tracciato affatto) nelle regioni adiacenti al tumore, il rilievo della mucosa di solito non viene modificato.

5.3 Carcinoidi
Sono considerati tumori di basso grado. Consiste di cellule neuroendocrine. Esternamente, sono piccoli noduli di dimensioni mucose o sottomucose che spesso non superano i 2 cm, sono in grado di sviluppare distruzioni locali a dimensioni inferiori a 2 cm, di solito non metastatizzano, le metastasi sono possibili a dimensioni superiori a 2 cm. ). Nei parametri di laboratorio, è possibile un aumento dell'acido 5-hydra hydroxyindole acetico nelle urine.

6. Cancro del retto.

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Pseudopoliposi del colon: cause, sintomi, trattamento

La pseudopoliposi del colon è una malattia in cui si formano delle escrescenze simili a polipi sulla mucosa intestinale. A differenza dei veri polipi, che possono essere solitari, queste formazioni sono sempre multiple.

Con la sua essenza clinica, la pseudopoliposi del colon è una malattia secondaria, poiché si sviluppa sullo sfondo di altre malattie del colon.

Dati generali

Il colon è una grande parte dell'intestino crasso che si estende dal cieco al colon sigmoideo. Le pseudo-accrescimento che si formano sulla superficie interna della sua parete si trovano il più delle volte sullo sfondo della colite ulcerosa, nel 22-64% di tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata la colite.

Molto spesso, i pazienti di età compresa tra 40 e 65 anni soffrono, uomini e donne si ammalano con circa la stessa frequenza.

Il trattamento ha luogo presso il proctologo, ma si raccomanda l'esame periodico di tali pazienti da parte di un oncologo.

Cause di colon pseudopoliposi

Morfologicamente, gli pseudopolipi sono placche di varie forme e dimensioni che si formano sulla membrana mucosa dell'intestino crasso e sporgono sopra la sua superficie. Le ragioni per lo sviluppo di tali placche possono essere:

  • traumi;
  • infiammatorio;
  • infettivo e infiammatorio;
  • trofica.

Tutte le cause che hanno portato alla violazione dell'integrità della mucosa del colon sono considerate traumatiche, che hanno ulteriormente stimolato la crescita dei tessuti delle mucose in questo luogo. Le lesioni alla superficie interna del colon sono causate da:

  • manipolazioni mediche;
  • costipazione;
  • pietre fecali;
  • corpi estranei;
  • sostanze chimiche aggressive

Le lesioni mediche possono causare lesioni alla mucosa del colon:

Una procedura diagnostica potenzialmente traumatica è una colonscopia - un esame della superficie interna del colon con l'aiuto di un colonscopio inserito nel suo lume (un tipo di endoscopio con un sistema ottico). La causa immediata potrebbe essere:

  • stato improprio dell'apparecchiatura;
  • violazione della tecnica colonscopia;
  • mancanza di esperienza nell'uso di un colonscopio.

Le manipolazioni terapeutiche, durante le quali è possibile la lesione della mucosa del colon, sono un intervento chirurgico per l'una o l'altra delle sue malattie:

  • rimozione di tumori, cicatrici, stenosi della parete del colon;
  • la formazione di varie anastomosi (messaggi artificiali tra diversi segmenti dell'intestino);
  • chirurgia plastica

Tali lesioni sono spesso osservate durante operazioni estese a lungo termine - dopo di loro ci dovrebbe essere diffidenza riguardo alla formazione di pseudopolipi.

La lesione della mucosa intestinale con il successivo sviluppo di pseudopoliposi è possibile a causa della costipazione persistente sullo sfondo di varie malattie dell'intestino crasso. Le masse fecali compresse irritano costantemente le mucose nello stesso punto, provocandone la crescita.

Le pietre fecali sono strutture solide che sono state formate da "depositi" fecali compattati e sembrano pietre ordinarie. Tali formazioni spesso danneggiano la mucosa del colon nel caso in cui, passando attraverso l'intestino, si dispiegano e restino bloccati nel suo lume. La massa fecale incombente spinge questo "tappo" intestinale naturale, ma riesce a strappare la mucosa del colon - in questo luogo si sviluppano in futuro gli pseudopolipi.

Corpi estranei entrano nel tratto gastrointestinale se ingeriti:

Gli oggetti che involontariamente feriscono vengono inghiottiti dalla negligenza. Nel secondo caso, si verifica in persone malate di mente, inadeguate, che cercano di danneggiare la propria salute (quando si tenta di suicidarsi, di evitare responsabilità sociali, in particolare, di prestare servizio nell'esercito, o per responsabilità legale). Molto spesso inghiottite coltelli, forchette, spille, spille, distintivi, forcine, chiodi, chiavi e così via.

Il coinvolgimento di sostanze chimiche aggressive come fattore causale di pseudopoliposi del colon è meno comune - tale liquido, quando ingerito, raggiunge il colon in piccole quantità, perché ha il tempo di mescolarsi con il contenuto intestinale o di assorbire la parete del tratto gastrointestinale lungo la strada. Tuttavia, dovrebbe essere ricordato il danno chimico che potrebbe provocare lo sviluppo di pseudopoliposi del colon.

Un processo infiammatorio isolato raramente provoca lo sviluppo della malattia descritta - il lume dell'intestino crasso è popolato da un elevato numero di microflora, pertanto le componenti infiammatorie e infettive del meccanismo di sviluppo della pseudoproposi sono inseparabili. Molto spesso, lo sviluppo di pseudopolipi è causato da malattie come:

  • colite ulcerosa - una lesione infiammatoria della mucosa del colon (incluso il colon), sullo sfondo del quale si formano lesioni ulcerative della sua membrana mucosa;
  • La malattia di Crohn - la formazione di molti granulomi-tubercoli nella membrana mucosa di varie sezioni intestinali (in questo caso, nel colon);
  • dissenteria - una malattia infettiva dell'intestino crasso (principalmente le sue divisioni finali) causata da shigella.

I cambiamenti trofici (malnutrizione) della membrana mucosa dell'intestino crasso, che portano alla formazione di pseudopolipi, si sviluppano per ragioni quali:

  • violazione del microcircolo della parete intestinale - insufficienza circolatoria a livello di piccoli vasi;
  • violazione dei processi di assorbimento nel tratto gastrointestinale, con conseguente deterioramento dei nutrienti nel tessuto - incluso nel tessuto del colon.

Il disturbo della microcircolazione può verificarsi a causa di:

  • patologia vascolare - blocco parziale, obliterazione (eccessiva crescita) di arteriole e venule (arterie e vene di piccolo calibro), così come i capillari, la loro deformazione e altri insuccessi, a causa della quale il flusso sanguigno nel sistema di microcircolazione è disturbato;
  • disturbi del sangue, in particolare, aumento della coagulazione del sangue con conseguente formazione di piccoli coaguli di sangue.

La violazione dei processi di assorbimento nel tratto gastrointestinale, che altera il trofismo del colon con la successiva formazione di pseudopolipi, si sviluppa più spesso nella patologia del sistema biliare e del pancreas.

Sviluppo della malattia

Negli pseudopolipi del colon, si formano escrescenze che assomigliano esternamente ai veri polipi intestinali. Morfologicamente, tali escrescenze sono aree della membrana mucosa che è cresciuta sullo sfondo di una lesione infiammatoria o infettiva - ma la mucosa rimane normale nella sua struttura cellulare. Spesso gli pseudopolipi sono circondati da ulcerazioni più o meno profonde e da focolai di necrosi superficiale di necrosi (necrosi).

Tali escrescenze possono anche formarsi mentre l'epitelio ghiandolare cresce. Questo processo di crescita si osserva quando si ripristina la mucosa danneggiata dopo:

  • lesioni;
  • lesioni infiammatorie;
  • disturbi trofici

A volte nella struttura degli pseudopolipi trovano non solo le cellule della mucosa del colon, ma anche:

  • aree di tessuto connettivo;
  • granulazione.

Le escrescenze pseudopolipide della membrana mucosa si formano non solo dopo la distruzione infiammatoria, traumatica o di altra natura della mucosa del colon - possono anche formarsi nella zona di stiramento della parete intestinale che si verifica durante i movimenti peristaltici.

Il numero di escrescenze con pseudopoliposi del colon può essere molto diverso - da diverse a più formazioni che coprono la membrana mucosa del colon quasi per tutta la sua lunghezza. Anche le dimensioni degli pseudo-polipi variano. La dimensione più "popolare" di pseudopolip è di 5-10 mm di diametro, ma ci sono nodi di 1 mm di diametro (con una testa di corrispondenza) e 5 cm di lunghezza. Le crescite giganti sono descritte, le escrescenze individuali hanno raggiunto 7-8 cm di lunghezza.

Nella forma, gli pseudopolipi non differiscono in tale diversità come nel loro numero e dimensione. Vengono sotto forma di:

  • alghe (o vermi);
  • tappi a fungo.

Esiste una forma separata di pseudo-poliposi della colite polipo-colon-cistica. Allo stesso tempo, escrescenze sulla membrana mucosa del colon si alternano a cisti - formazioni sotto forma di cavità con fluido all'interno.

È stato rivelato che le crescite pseudo-proliferative non sono soggette a malignità (degenerazione maligna). Tuttavia, sono stati descritti i seguenti casi: durante il restauro della membrana mucosa, sono stati formati pseudo-polipi da una parte delle cellule, e alcuni sono stati sottoposti a un processo di displasia (rottura della struttura cellulare) e poi sviluppati in cellule tumorali.

Sintomi di colon pseudopoliposi

Per molto tempo, gli pseudopolipi non si manifestano in alcun modo - il paziente sperimenterà sintomi caratteristici della malattia sottostante che ha provocato lo sviluppo di pseudopoliposi.

Quando pseudopoliposi, che si presentava sullo sfondo della colite ulcerosa, sintomi come:

  • dolore spastico o dolente ricorrente a moderata intensità lungo il colon;
  • violazione della sedia sotto forma di diarrea;
  • impurità nelle feci - sangue, muco e pus;
  • tenesmo: falso desiderio di defecare;
  • peggioramento delle condizioni generali - ipertermia (aumento della temperatura corporea nell'intervallo da 37 a 39 gradi Celsius), debolezza, riduzione delle prestazioni.

In caso di pseudopoliposi, che si è verificata sullo sfondo della colite ulcerosa, sono anche possibili manifestazioni extraintestinali - si manifestano:

  • dolori articolari (spondilite anchilosante si sviluppa - danno infiammatorio alle articolazioni, che porta a limitare il movimento in loro);
  • manifestazioni infiammatorie della cavità orale (si forma una stomatite aftosa);
  • infiammazione della coroide del bulbo oculare (si sviluppa uveite);
  • la formazione di nodi nella pelle e tessuto adiposo sottocutaneo (si forma l'eritema nodulare).

Nel caso dello sviluppo di pseudopoliposi sullo sfondo della malattia di Crohn, si osservano i seguenti sintomi:

  • dolori addominali - media intensità, doloranti, regolari;
  • sgabello sconvolto - diarrea. La stitichezza può anche verificarsi - si sviluppano come conseguenza del restringimento cicatriziale del lume intestinale, che è ciò che distingue gli pseudopolipi nella malattia di Crohn da pseudopolipi, sviluppandosi sullo sfondo della colite ulcerosa ulcerosa;
  • peggioramento e quindi perdita di appetito;
  • perdita di peso progressiva;
  • deterioramento della condizione generale - debolezza, letargia, ipertermia (per lo più moderata - 37-37,5 gradi Celsius).

In questo caso, le stesse manifestazioni extra-intestinali possono svilupparsi, come nella pseudopoloposi, in presenza di colite ulcerosa, così come disturbi del fegato e dei reni.

Se la pseudopoliposi si è sviluppata sullo sfondo della dissenteria, si osservano i seguenti sintomi:

  • dolore addominale severo e ricorrente nella forma di contrazioni;
  • brontolio negli intestini;
  • ripetuto diarrea (diarrea);
  • sangue, muco e pus nelle feci;
  • segni di intossicazione del corpo - ipertermia da 37,6 a 38,5 gradi Celsius, grave debolezza, vertigini.

Diagnosi di colon pseudopoliposi

Poiché non ci sono segni specifici di pseudopoliposi, è difficile diagnosticare sulla base dei soli reclami del paziente. È necessario coinvolgere tutti i possibili metodi di ricerca: fisico, strumentale, di laboratorio.

I dati del metodo fisico dello studio dipendono in gran parte dal background di quale malattia è sorta la patologia descritta. I risultati possono essere come segue:

  • all'esame, nel caso di un processo infiammatorio acuto, il paziente è debole, pigro, adinamico, la pelle e le mucose visibili sono pallide, la lingua è ricoperta di una fioritura bianca;
  • palpazione (palpazione) dell'addome - c'è dolore all'addome nella proiezione dell'intestino, dove crescono pseudopolipi. Quando pseudopoliposi sullo sfondo della dissenteria durante la palpazione dell'addome possibile brontolio;
  • percussione (tapping) dell'addome - la tenerezza addominale è confermata;
  • auscultazione dell'addome (ascolto del fonendoscopio) - nel caso della diarrea, si determina una pronunciata peristalsi intestinale;
  • con un esame digitale del retto, sangue, muco e pus vengono rilevati sul guanto esaminatore.

Metodi di ricerca strumentale per confermare la diagnosi di pseudopoliposi del colon, come segue:

  • colonscopia - un colonoscopio (un tipo di endoscopio, che è una sonda flessibile con ottica e illuminazione alla fine) viene introdotto nel lume dell'intestino crasso, la superficie interna del colon viene esaminata attraverso il sistema ottico; forma, dimensioni, caratteristiche della struttura morfologica, presenza o assenza di ulcerazioni;
  • biopsia - durante la colonscopia, viene effettuato un campionamento del tessuto delle escrescenze e delle mucose, non trascinato nel processo, al fine di esaminarle al microscopio;
  • irrigoscopy - un agente di contrasto viene iniettato nel colon attraverso l'ano, viene presa una serie di immagini a raggi X, che vengono utilizzate per valutare le condizioni della parete del colon, oltre a rivelare difetti di riempimento causati dalla presenza di pseudopolipi.

Metodi di laboratorio utilizzati nella diagnosi di pseudopoliposi del colon, i seguenti:

  • emocromo completo - non è un metodo specifico di ricerca, ma un aumento del numero di leucociti e di ESR nel sangue conferma la presenza nel corpo (e, in particolare, nel colon) del processo infiammatorio, sullo sfondo del quale si è sviluppata la pseudopoliposi del colon;
  • esame istologico della biopsia - una biopsia viene esaminata per la struttura del tessuto e conferma (o non conferma) la diagnosi di pseudopoliposi;
  • esame citologico della biopsia - la biopsia è studiata a livello della struttura cellulare. Il metodo è importante per la diagnosi differenziale di pseudopoliposi e lesioni maligne del colon;
  • esame batterioscopico del contenuto dell'intestino crasso - identifica un agente patogeno che ha provocato una malattia del colon, contro la quale si è sviluppata la pseudopenia;
  • esame batteriologico del contenuto dell'intestino crasso - lo fanno seminando sui terreni nutritivi, si aspettano la crescita delle colonie - identificano l'agente causale che ha causato la patologia del colon, che ha provocato lo sviluppo di pseudo-poliposi;
  • coprogram - nelle feci rivelano sangue, muco, pus.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale (distintiva) di pseudopoliposi del colon viene eseguita con tali malattie e condizioni patologiche come:

  • veri polipi del colon;
  • la poliposi familiare è una formazione geneticamente determinata di una pluralità (da 100 a 1000) di polipi sulla membrana mucosa dell'intestino crasso;
  • cancro colorettale - una neoplasia maligna di qualsiasi parte dell'intestino crasso;
  • lipomi - neoplasie benigne derivanti dal tessuto adiposo;
  • il carcinoide del colon è un tumore ormonalmente attivo, potenzialmente maligno.

Complicazioni di colon pseudopoliposi

Molto spesso, si dovrebbe fare attenzione a tali complicanze della pseudopoliposi del colon, come ad esempio:

  • Stenosi del colon - ostruzione della parete del colon;
  • ostruzione intestinale - una violazione del movimento dei contenuti intestinali attraverso il lume intestinale;
  • sanguinamento intestinale;
  • perforazione del colon - la formazione di un difetto nella sua parete con il rilascio di contenuti intestinali nella cavità addominale;
  • la peritonite è una lesione infiammatoria dei fogli peritoneali dovuta all'ingresso di contenuti intestinali che sono penetrati nella cavità addominale attraverso la perforazione della parete del colon;
  • sepsi - la diffusione dell'infezione con il flusso sanguigno in tutto il corpo con la formazione di fuochi purulenti secondari in organi e tessuti.

Trattamento della pseudopoliposi del colon

Il trattamento della pseudopoliposi dipende dallo sfondo di quale malattia ha avuto origine.

Gli appuntamenti con pseudopolipi sullo sfondo della colite ulcerosa sono i seguenti:

  • steroidi;
  • Preparazioni di acido 5-asinosalicilico;
  • terapia infusionale - con disturbi dell'acqua ed elettroliti. Proteine ​​e soluzioni saline, glucosio, elettroliti, plasma fresco congelato vengono iniettati per via endovenosa.
  • farmaci antibatterici.

Negli pseudopolipi contro la colite ulcerosa non specifica, viene anche usato un trattamento chirurgico. Indicazioni per lui:

  • l'inefficacia della terapia conservativa;
  • displasia della mucosa del colon;
  • sviluppo e progressione dei sintomi extraintestinali;
  • il verificarsi di complicazioni.

Il trattamento chirurgico consiste nella resezione (rimozione) della parte del colon interessata da pseudopolipi.

Il trattamento della pseudopoliposi del colon che si è manifestata sullo sfondo della malattia di Crohn include le stesse prescrizioni della pseudopaloposi contro la colite ulcerosa ulcerosa, con le seguenti aggiunte:

  • bloccanti dei fattori di necrosi tumorale;
  • bloccanti del recettore integrinico;
  • vitamina D;
  • l'ossigenazione iperbarica è la saturazione dei tessuti del paziente con l'ossigeno, che viene effettuata posizionando il paziente in una camera speciale con ossigeno iniettato al suo interno.

L'intervento chirurgico è mostrato nelle stesse condizioni dell'operazione nel caso di pseudopoliposi, che si è manifestata sullo sfondo della colite ulcerosa.

Se si è verificata una pseudopoliposi del colon sullo sfondo della dissenteria, sono prescritti:

  • cibo dietetico speciale;
  • terapia antibatterica;
  • terapia infusionale allo scopo di disintossicare e correggere i disturbi del sale marino.

Prevenzione del colon pseudopoliposi

La base della prevenzione - la prevenzione delle lesioni e lo sviluppo di processi infiammatori nel colon. Le attività specifiche sono:

  • esecuzione attenta di tutte le manipolazioni sul colon per prevenire lesioni alla mucosa;
  • individuazione tempestiva e trattamento della colite ulcerosa, del morbo di Crohn e della dissenteria - malattie, contro cui pseudopoliposi del colon, così come altre malattie predisponenti, si verificano più spesso;
  • prevenendo la comparsa di stitichezza e la formazione di calcoli fecali - per questo è necessario prima di tutto regolare la dieta.

prospettiva

La prognosi per la pseudopoliposi del colon è diversa. Il trattamento chirurgico tempestivo ti consente di sbarazzarti degli pseudopolipi. Ma dal momento che questa malattia si verifica spesso sullo sfondo della colite ulcerosa e della malattia di Crohn, che sono patologie croniche, la sua recidiva è possibile.

Anche durante una remissione stabile, i pazienti devono essere sotto la supervisione dei medici e ricevere un trattamento di supporto.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, consulente medico

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