Colecistite calcifica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite calcificata è un'infiammazione della cistifellea associata alla deposizione di calcoli formati da colesterolo, coloranti biliari e impurità di calcio. Questi depositi sono localizzati nel lume e nei dotti biliare.

Problemi con il flusso della bile causano il deterioramento della circolazione sanguigna nelle pareti della cistifellea, con conseguente rilascio di numerose sostanze che causano l'infiammazione. Nel tempo, questo processo è unito dalla riproduzione dei batteri.

Il decorso della colecistite calculare è cronico con una transizione periodica a una condizione acuta (in cui è possibile osservare colica biliare e ittero). Al contrario, la colecistite non calculare non è associata alla deposizione di calcoli e può essere acuta o cronica.

statistica

Dalla metà del 20 ° secolo, il numero di pazienti con HCH raddoppia ogni 10 anni e rappresenta circa il 10% della popolazione dei paesi più sviluppati: nel nostro paese, circa 15 milioni di persone soffrono di HCX; negli Stati Uniti - oltre 30 milioni di persone.

Tra i pazienti di età superiore ai 45 anni, un terzo dei pazienti ha colelitiasi. Di conseguenza, il numero di operazioni per HKH negli Stati Uniti negli anni '70 era di oltre 250 mila all'anno, negli anni '80 - più di 400 mila e negli anni '90 - fino a 500 mila.

Ora negli Stati Uniti, il numero di colecistectomie e operazioni sul tratto biliare è di circa 1,5 milioni all'anno e supera il numero di tutti gli altri interventi addominali (compresa l'appendicectomia).

motivi

Perché compare la colecistite calculous e che cos'è? La causa principale dell'infiammazione calcanea della cistifellea è la presenza di calcoli nel suo lume. Si formano a causa di cambiamenti qualitativi nell'equilibrio della bile: il colesterolo cristallizza, la secrezione generale ristagna con l'aggiunta di una componente infiammatoria. In primo luogo, una violazione del deflusso della bile, cioè la sua stagnazione, porta alla formazione delle pietre stesse.

Alcune condizioni contribuiscono alla formazione di pietre:

  • consumo eccessivo di cibi grassi e carboidrati;
  • lunghe pause nella dieta, diete da fame con mancanza di vitamine;
  • lesioni e conseguenze degli interventi chirurgici sugli organi addominali;
  • violazione della modalità motore;
  • epatite virale acuta;
  • predisposizione genetica;
  • disturbi endocrini (diabete, menopausa, obesità, uso a lungo termine di contraccettivi, trattamento con farmaci ormonali).

Sintomi di colecistite calculous

La colecistite calcolosa ha due forme: cronica e acuta. La storia della malattia con manifestazione acuta di colecistite calculous comincia a svilupparsi con i seguenti sintomi:

  • il più delle volte, c'è una cosiddetta colica biliare. Il dolore grave, che inizia a destra sotto le costole, viene trasmesso alla spalla o al braccio destro;
  • nausea, vomito di bile;
  • aumento della temperatura corporea;
  • ti senti debole nel tuo corpo;
  • un sudore freddo si accende;
  • l'ittero è possibile;
  • c'è un forte calo della pressione sanguigna.

Nella colecistite calcicola cronica, i sintomi che non sono nella fase acuta sono più lievi. I pazienti possono lamentarsi di:

  • caratteristico dolore opaco, fastidioso nel giusto ipocondrio di natura costante o che si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti e soprattutto grassi e fritti.
  • dolore che si irradia fino alla regione della spalla destra e del collo, scapola destra. Periodicamente può esserci un dolore acuto, simile a una colica biliare. Tuttavia, a volte anche i cambiamenti infiammatori pronunciati nella colecisti possono non essere accompagnati da sintomi di colica biliare.
  • la colecistite calcanea solitamente cronica non è accompagnata da febbre.
  • tali fenomeni come: nausea, irritabilità, insonnia sono frequenti.
  • l'ittero non è caratteristico

Il periodo di esacerbazione è complicato da ulteriori sintomi:

  • dolore acuto da taglio nel fegato, può dare alla scapola, allo sterno, regione epigastrica media, spalla destra;
  • forte nausea e vomito;
  • vertigini;
  • un leggero aumento della temperatura corporea;
  • la debolezza;
  • distensione addominale e tensione;
  • spasmi dei muscoli peritoneali;
  • problemi con gli sgabelli, spesso costipazione.

In accordo con i segni ecografici, si distinguono 4 fasi di colecistite calcicola:

  • la fase iniziale o pre-stone è caratterizzata dalla presenza di stasi biliare, bile densa e microliti nella cistifellea. Nella metà dei casi, la fase pre-stone è reversibile.
  • fase di concrezione
  • stadio di colecistite calcicola cronica
  • stadio di complicanze calcicole colecistite

Come si può vedere, a seconda dei sintomi della colecistite calcicola, i metodi di trattamento della malattia differiscono in modo significativo.

diagnostica

La diagnosi di colecistite calculous è fatta sulla base dei sintomi menzionati nel paziente e negli studi clinici. A tale scopo, completa il conteggio ematico e l'urina. Ultrasuoni, TC (tomografia computerizzata) e raggi X (colecistografia). Viene condotto uno studio del livello degli enzimi pancreatici e dei campioni di fegato, viene eseguita un'analisi delle feci. In alcuni casi, l'intubazione duodenale può essere indicata con il campionamento della bile.

Inoltre, la colecistite calcarea dovrebbe essere differenziata dalle seguenti patologie:

  • discinesia biliare;
  • adenomiomatoz;
  • colecistite senza pietre;
  • colecosi colecosi;
  • colica renale destra;
  • epatite cronica;
  • reflusso gastroesofageo;
  • pancreatite cronica;
  • gastrite cronica;
  • colite cronica;
  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • ulcera allo stomaco e 12 p. intestino.

Il trattamento di forme croniche di solito avviene a casa, durante esacerbazioni il paziente viene ricoverato in ospedale o, a seconda delle condizioni, trattato in day hospital.

complicazioni

Tra le complicanze della colecistite calcicola, le più significative sono:

  • choledocholithiasis (congestione del dotto biliare comune);
  • ascesso subfrenico
  • empiema e perforazione della cistifellea;
  • stenosi della papilla di Vater;
  • pancreatite acuta o cronica;
  • colangite reattiva, epatite;
  • peritonite.

Solo un trattamento tempestivo e competente della malattia aiuterà ad evitare gli spiacevoli effetti della colecitite della colelitiasi.

Trattamento della colecistite calcicola

La terapia dipende dalla forma della malattia. Il trattamento della colecistite calcanea acuta viene eseguito in un ospedale. L'auto-trattamento a casa è proibito. Di norma vengono prescritti antispasmodici, antibatterici, terapia disintossicante, anticolinergici, agenti antiemetici. Dopo la stabilizzazione della condizione, il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato.

Se tutto il trattamento intrapreso è inutile, quindi decidere l'operazione. Durante il trattamento chirurgico, sia l'organo stesso con pietre, e solo le pietre possono essere rimossi. La scelta del tipo di operazione dipende dallo stato dell'organo, dalla dimensione e dal numero di calcoli biliari.

Per quanto riguarda la colecistite calcica cronica, la base del trattamento è la stretta aderenza alla dieta durante i periodi di attacco e periodi interstiziali, l'esclusione di alimenti ricchi di carboidrati e grassi, la riduzione al minimo di sale e spezie e il completo abbandono dell'alcool.

Dopo l'esacerbazione della riacutizzazione, viene prescritta la terapia litolitica - l'uso di farmaci che dissolvono i calcoli biliari - ursosan, henofalk, lithophalk. Questi farmaci consentono il trattamento di colecistite calculous senza chirurgia a casa. Inoltre, se necessario, prescrivere farmaci antispastici.

operazione

Esistono diversi tipi di chirurgia per il trattamento della colecistite calcicola:

  1. Laparoscopia. Diversi tagli sono fatti sull'addome, attraverso i quali sono inseriti strumenti speciali e un dispositivo ottico, il laparoscopio, che trasmette un'immagine al monitor. Non è richiesta un'estesa apertura del peritoneo, quindi il periodo di recupero postoperatorio è ridotto e l'aspetto della persona operata non ne risente.
  2. Colecistostomia percutanea. Un tubo di drenaggio viene inserito nella cistifellea attraverso una piccola incisione nell'addome. Utilizzato per il decorso di pazienti anziani e gravi che hanno complicanze della colecistite acuta.

Se l'intervento minimamente invasivo è impossibile, ricorrono alla colecistectomia o colecistectomia a cielo aperto dal mini-accesso. La colecistectomia aperta è solitamente indicata per forme complicate di colecistite calcicola. In alcuni casi, in pazienti indeboliti o anziani con complicanze, viene eseguita una colecistotomia o una colecistostomia percutanea.

prospettiva

Con la colecistite calcicola, la prognosi per la vita è condizionatamente favorevole, con una terapia adeguata, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata. Le complicazioni associate allo sviluppo della peritonite a causa della rottura della cistifellea sono le più pericolose. In questo caso, anche con un trattamento adeguato, la morte è possibile.

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Trattamento della colecistite calcicola: come e cosa trattare?

La diagnosi di colecistite calcicola può spaventare chiunque con il suo terribile nome. Tuttavia, un altro nome per la malattia è la colelitiasi (ICD), ogni persona ha sentito almeno una volta. La difficoltà sta nel fatto che la malattia può svilupparsi negli anni e non manifestarsi in alcun modo, ma a un certo punto la malattia diventa acuta e solo allora il paziente apprende della sua malattia.

Quando le pietre bloccano i dotti biliari, appare un dolore acuto. Il trattamento delle esacerbazioni comporta l'uso di metodi non invasivi per frantumare pietre o interventi chirurgici. Non importa quanto duramente gli aderenti alla medicina alternativa provino a dimostrare che sei in grado di far fronte a questa malattia e schiacciare le pietre con preparativi speciali - questo non è vero. Più a lungo la soluzione di un problema viene ritardata, più è aggravata.

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Cause di calcoli biliari

Quando la composizione chimica della bile viene disturbata, si nutre, formando un sedimento flocculante, che alla fine si cristallizza e indurisce formando calcoli. I motivi che portano a questo fallimento sono molti. Nella lista di tali fattori ci sono quelli che una persona non può influenzare e quelli che appaiono come conseguenza della propria negligenza.

I principali fattori costanti includono:

  • il genere femminile, dal momento che gli uomini sono malati 5 volte meno spesso dei rappresentanti della popolazione femminile del pianeta;
  • la gravidanza. In questo stato aumenta il livello di estrogeni, che porta all'assorbimento attivo del colesterolo;
  • fascia di età media e superiore. La diagnosi di colecistite calculous nella maggior parte dei casi è diagnosticata negli adulti della fascia di età 45-60 anni;
  • predisposizione genetica, anomalie congenite, struttura del gallo.

I principali fattori che possono essere modificati:

  • nutrizione scorretta. Una grande quantità di grassi e zuccheri animali nella dieta quotidiana può portare alla formazione di pietre e anche la fame è dannosa. È necessario bilanciare il menu giornaliero in modo che sia sia nutriente che salutare;
  • sovrappeso. L'eccesso di grasso sottocutaneo influenza la quantità di colesterolo nel sangue e nella bile, che porta alla formazione di calcoli;
  • malattie del tratto gastrointestinale cronico;
  • i farmaci ormonali e diuretici non controllati aumentano il rischio di colecistite;
  • stile di vita sedentario;
  • la diffusione dell'infezione batterica;
  • muscoli indeboliti delle pareti della cistifellea.

Tipi di calcoli biliari

A seconda della causa delle pietre, sono divise in diversi tipi.

  1. Pietre di colesterolo Tali campioni hanno una struttura omogenea e si verificano in persone obese che hanno un metabolismo compromesso. In questo caso, non è nemmeno necessario avere un processo infiammatorio nella cistifellea. Questo tipo di pietre è di forma rotonda e il più delle volte la dimensione delle pietre non supera 15-16 mm.
  2. Pietre di bilirubina. In questo caso, anche il processo infiammatorio non è coinvolto. Pietre di questo tipo si formano in presenza di anomalie congenite del sangue, quando la rottura dei globuli rossi avviene molto rapidamente. Le pietre di bilirubin di piccole dimensioni e il posto della loro localizzazione non sono solo la cistifellea. Possono causare l'ostruzione del dotto biliare.
  3. Calcare e pietre miste. La base delle pietre calcaree è una quantità eccessiva di calcio, che non viene assorbita e si deposita in questo modo. Ma sono molto rari.
  4. Pietre dure miste Queste neoplasie contengono una base di colesterolo, a cui sono attaccati pezzi di calcio, bilirubina e sostanze organiche. Tali pietre si formano a causa dell'infezione e dell'infiammazione che si verificano direttamente nella colecisti e nei dotti biliari.

Farmaci per colecistite

Con l'aiuto di una certa terapia farmacologica, è possibile rimuovere la sindrome acuta del dolore, dopo di che si può solo pensare al metodo per liberarsi delle pietre. Al fine di alleviare il dolore è necessario rimuovere lo spasmo muscolare con il quale gli antinileteri Atropine o Platyfilin si adattano bene. Se l'effetto richiesto non è stato raggiunto con il loro aiuto, allora il trattamento è integrato con antispastici, per esempio, Papavirina o Noshpa.

In parallelo con la rimozione degli anestetici spasmo si usano Baralgin o Pentalgin. Tutti i medicinali sono usati in soluzioni iniettabili e sono iniettati strettamente per via intramuscolare. Con la quantità e il dosaggio del farmaco è determinato dal medico curante in base alla gravità della situazione.

dieta

Qualsiasi forma di colecistite calcanea acuta o cronica della malattia comporta un trattamento completo, uno dei punti principali è la dieta. Dopo che la situazione si sarà stabilizzata, dovrai rispettare rigorose restrizioni alimentari per diversi mesi in modo che il corpo possa riprendersi dallo shock.

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Trattamento della colecistite calcicola chirurgicamente, farmaci, dieta

Per molto tempo, il corriere di pietra ha un corso nascosto, ma la riacutizzazione può verificarsi in qualsiasi momento e minaccia la vita umana. Colecistite calcolosa è osservata nel 10% dei pazienti adulti con problemi gastrointestinali. Le donne ne soffrono 3-5 volte più spesso degli uomini. Secondo le statistiche, la malattia viene rilevata in persone di età superiore ai 40-50 anni, ma può anche influenzare il bambino.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Più pietre, più alto è il rischio di infiammazione, a causa del fatto che feriscono le pareti del corpo. La base della malattia è una violazione del deflusso della bile e aumenta la sua densità. I medici distinguono 2 meccanismi per lo sviluppo di tale colecistite:

  • Violazioni metaboliche - in bile il contenuto di acidi grassi diminuisce e il livello di aumenti di colesterolo. Questo fenomeno (cambiamento nella sua composizione chimica) è chiamato dyscholium. La densità della bile aumenta, i suoi elementi precipitano e cristallizzano. Le pietre sono formate.
  • Infiammatorio cistico - il processo infiammatorio porta a cambiamenti fisico-chimici nella composizione della bile. È acidificato, formando il centro primario di cristallizzazione, che è ricoperto da cellule epiteliali, muco, microrganismi. Quindi ci sono concrezioni.

Perché si formano i calcoli biliari

Spesso la colelitiasi si verifica sullo sfondo delle infezioni. Gli agenti patogeni sono batteri - Staphylococcus, Escherichia coli. Meno comunemente, questi sono vermi di Ascaris, funghi. La malattia può essere allergica, tossica. Tutti questi fattori sono associati all'infiammazione. La stasi biliare è più probabile che causi patologie e malattie della colecisti, dei tratti e dei dotti. Le principali cause di calcoli nella colecistite:

  • dieta scorretta (abuso di cibi grassi, carboidrati semplici);
  • diete dure (affamate);
  • lunghe pause tra un pasto e l'altro;
  • trauma, chirurgia sugli organi addominali;
  • stile di vita sedentario;
  • epatite acuta di origine virale;
  • interruzione del sistema endocrino (obesità, diabete);
  • instabilità ormonale durante la gravidanza, la menopausa, l'uso di contraccettivi;
  • ereditarietà.

Fattori predisponenti

Il rischio di colelitiasi è aumentato nelle persone che hanno anomalie della colecisti e dei dotti - curve, torsioni, spremitura. L'infiammazione acuta negli organi vicini può anche essere l'impulso per l'aspetto del calcolo. Malattie particolarmente pericolose del tratto gastrointestinale - gastrite, duodenite. Colecistite con pietre possono svilupparsi sotto l'influenza di tali fattori:

  • discinesia biliare;
  • cirrosi epatica;
  • pancreatite (infiammazione del pancreas);
  • elmintiasi;
  • La malattia di Crohn.

Classificazione di colecistite calculous

È accettato di dividere questa patologia in specie secondo diversi segni. Uno dei principali è lo sviluppo clinico. Secondo lui, la colecistite è acuta e cronica. Ogni varietà ha diversi gradi di gravità: complicata e liscia o senza complicazioni. Più medici prendono in considerazione i sintomi e la natura dell'infiammazione. L'ultimo segno è molto importante per la prognosi - alcuni casi sono mortali per il paziente. Tipi di malattia e loro caratteristiche principali:

lineamenti

Forma di sviluppo (natura dell'infiammazione)

Fasi di patologia

Lo stadio iniziale della malattia in alcune fonti è chiamato "pre-stone". In questa fase, la colecistite è reversibile con una probabilità del 50%. C'è una stagnazione della bile, si addensa. Il suo movimento è ostacolato, il sedimento appare nella cistifellea. Spesso in questa fase, i pazienti non sentono la malattia. I sintomi compaiono quando si passa alle seguenti fasi:

  1. Lo stadio di formazione di pietre - la sabbia è raccolta in formazioni dense, cristallizza.
  2. Colecistite cronica - l'infiammazione si sviluppa lentamente, i sintomi compaiono solo durante le esacerbazioni.
  3. La fase delle complicanze - arriva, se la malattia non ha ricevuto il trattamento necessario, la terapia era inefficace.

Sintomi della malattia

La colecistite inizia bruscamente. Spesso un attacco si verifica dopo aver assunto cibo pesante, esercizio fisico. Il paziente avverte un forte dolore acuto nell'ipocondrio destro. C'è nausea e vomito di bile, che non facilitano il benessere. I muscoli addominali sono tesi, se li tocchi, appare il disagio. Durante un attacco, il paziente può sperimentare:

  • sudorazione eccessiva;
  • tachicardia;
  • fluttuazioni della pressione sanguigna;
  • mal di testa, vertigini;
  • la debolezza;
  • perdita di coscienza (raro).

Colecistite calcifica acuta

La malattia è preceduta da un lungo periodo di colelitiasi senza sintomi. Quando il condotto viene bloccato con la pietra, si verifica un'infiammazione e inizia la colecistite. Il sintomo principale è un forte dolore nell'ipocondrio destro. Dà sotto la scapola, la spalla, la mano. Con i movimenti, lo sforzo fisico, mentre si mangia, il dolore aumenta. Un'altra forma acuta si manifesta:

  • nausea, vomito con una miscela di bile (convulsioni frequenti e gravi);
  • flatulenza;
  • diarrea;
  • brontolio nello stomaco;
  • perdita di appetito;
  • caduta della pressione sanguigna;
  • un aumento della temperatura (con infiammazione purulenta);
  • urina scura;
  • feci sbiancate.

cronico

L'infiammazione si sviluppa lentamente, tra i cambiamenti nella composizione della bile. I dolori nell'ipocondrio a destra sono costanti o temporanei, ma di bassa intensità. Spesso hanno un carattere sordo e dolente. Durante la recidiva, il dolore è grave, come nella forma acuta.

Tra un attacco e l'altro senti normale. La colecistite calcica cronica dura per anni e presenta i seguenti sintomi:

  • eruttazione amara, nausea;
  • dolore 2-3 ore dopo aver mangiato, che si placano da soli;
  • vomito di bile con errori nutrizionali;
  • fioritura bianca sulla lingua;
  • disturbi del sonno.

Forme distruttive

Questo gruppo consiste di 2 tipi più pericolosi di colecistite - flemmonosa e cancrena. Entrambi possono essere fatali. Spesso seguono un'infiammazione purulenta che non ha ricevuto il trattamento corretto. Meno comunemente, queste forme hanno un meccanismo di sviluppo separato. Le condizioni del paziente sono sempre difficili. Il dolore è molto intenso, vomito ripetuto. La temperatura supera i 38 gradi. Caratteristiche della manifestazione di ciascuna delle forme:

  • Phlegmonous - distensione addominale, tachicardia (polso fino a 112 battiti / min).
  • Gangreno - dolore acuto spastico in tutto l'addome, febbre, respiro superficiale, sudore freddo, debolezza, svenimento.

diagnostica

In primo luogo, il medico esamina i reclami del paziente al fine di identificare i sintomi tipici. Dopo questo, viene rilevato il giusto ipocondrio - con colecistite di tipo calculous, verrà osservato dolore. Seguito dalla consegna di esami generali del sangue e delle urine. Per separare la colecistite da un gran numero di malattie e patologie degli organi del tratto gastrointestinale, sono necessari molti più esami:

  • lo studio di campioni di fegato (per analisi del sangue);
  • Ultrasuoni della cistifellea - mostreranno la struttura dell'organo, lo stadio della malattia;
  • colecistografia (orale o endovenosa) - raggi X con un agente di contrasto;
  • coprogramma - analisi fecale avanzata;
  • intubazione duodenale - prendere la bile per la citologia e l'esame batterico;
  • ecocardiogramma - se si sospetta la forma cardiologica calcolata (deve essere separata dall'infarto del miocardio);
  • colangiografia percutanea transepatica - necessaria per i segni di ostruzione (ostruzione) del dotto;
  • RM, TC - raramente, se il medico richiede una diagnosi differenziale più accurata.

Trattamento della colecistite calcicola

In condizioni gravi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Per effettuare il trattamento a casa è proibito. Il paziente sarà in ospedale fino a quando il suo stato di salute non tornerà normale.

Il trattamento è sempre complesso e ha le seguenti indicazioni:

  • terapia dietetica;
  • correzione dello stile di vita;
  • terapia farmacologica;
  • metodi non convenzionali (agopuntura, fitoterapia).

Periodo di aggravamento

Alleviare la salute del paziente durante la ricaduta aiuterà una dieta rigorosa. Se la condizione non è grave, l'infiammazione e il dolore vengono rimossi con i farmaci a casa. A tale scopo vengono utilizzati antispastici (No-Shpa), analgesici (Baralgin). Con la colica biliare, un'area fredda viene applicata nell'area del fegato e non si mangia nulla per 12 ore. Il paziente ha bisogno di riposo a letto. Se il vomito è presente e il dolore non scompare entro 5 ore, deve essere chiamata un'ambulanza. Il trattamento verrà effettuato in ospedale utilizzando:

  • antibiotici - selezionati tenendo conto dell'agente causale dell'infezione;
  • antiemetici;
  • farmaci per la disintossicazione - le soluzioni sono somministrate per via endovenosa;
  • antispastici (per via intramuscolare) - spesso atropina.

Periodo di remissione

La base del trattamento domiciliare è il controllo nutrizionale. Allo stesso tempo usare farmaci che dissolvono piccole pietre. Il mezzo più famoso è Ursosan, Henofalk. Sono prescritti per 1-2 anni. Per facilitare l'output del calcolo aiuterà gli antispastici: No-Spa, Spazgan. Durante la remissione della malattia, il paziente deve ridurre lo sforzo fisico, monitorare il peso, evitare lo stress. Se i farmaci non danno l'effetto desiderato, il medico prescriverà una terapia a onde d'urto.

Intervento operativo

Se ci sono poche pietre, il chirurgo può solo rimuoverle. Più spesso con colecistite acuta del tipo calculous, il paziente stesso viene rimosso la cistifellea. L'operazione si chiama colecistectomia ed è necessaria per le grandi pietre, il dotto ostruito. La colecistostomia percutanea viene eseguita in pazienti pesanti: viene inserito un tubo attraverso il quale la bile purulenta e le pietre vengono scaricate all'esterno. I chirurghi moderni possono rimuovere la cistifellea nei seguenti modi:

  • La colecistectomia (addominale) aperta è una operazione classica con un'incisione addominale in anestesia generale. La procedura richiede 1-2 ore. È prescritto per il corso complicato di colecistite calculous.
  • Laparoscopica è l'opzione a basso impatto preferita, in cui il chirurgo esegue diverse piccole incisioni nella parete addominale. La cavità è piena di gas per espanderla. Inoltre, sotto il controllo del sistema video, il medico seleziona, blocca, seziona le strutture anatomiche della cistifellea e ne esegue la rimozione. Il periodo di riabilitazione è breve.
  • Con l'accesso minilaparotomia - l'operazione viene eseguita attraverso un'incisione destra di 7 cm. Il metodo viene utilizzato quando è impossibile utilizzare altri metodi in pazienti che hanno precedentemente subito un intervento chirurgico sulla cavità addominale.

Dieta per colecistite calcicola

Ai pazienti con tale diagnosi viene prescritta la tabella di trattamento numero 5. La dieta deve essere seguita in tutte le fasi della malattia. Ciò migliorerà la salute generale e ridurrà al minimo il numero di esacerbazioni nella colecistite cronica di tipo calculous. Una delle regole principali sono i pasti frequenti. Quindi la bile non ristagna, il rischio di sviluppare l'infiammazione e la formazione di calcoli diminuirà. Si consiglia di mangiare 5-7 volte al giorno. Alcune regole e requisiti più importanti:

  • Mangia nel programma allo stesso tempo. Quindi la bile emergerà di ora in ora.
  • Mangia cibi in umido, al vapore o bolliti. Non friggere, non cuocere.
  • Verdura e frutta non dovrebbero essere trattati a caldo se possono essere consumati crudi.
  • Monitorare la gamma di temperature delle stoviglie. I valori ottimali sono 16-55. Ideale - 35-36.
  • Ridurre il consumo di fonti di grassi e colesterolo.
  • Ridurre il volume delle porzioni a 250 g, eccezione per le zuppe - 350 ml.
  • Limitare la quantità di fluido che si beve a 2,5 litri.

La base della dieta con colecistite in forma di calcolo è composta da frutta e verdura. Cavolo bianco, zucchine, mele, fragole sono particolarmente utili. Le insalate devono essere condite con olio d'oliva. Ancora consigliato carne magra: pollo, tacchino. Meno spesso puoi mangiare carne di vitello. Se un prodotto causa dolore o altri fastidi, è escluso dalla dieta. Il paziente deve ricordare gli elenchi di prodotti per la dieta:

http://vrachmedik.ru/320-lechenie-kalkuleznogo-holetsistita.html

Colecistite calcicola: trattamento e dieta

La colecistite calcificata è un disturbo comune del sistema del corpo umano responsabile della digestione. Il trattamento e la dieta dipendono dal grado di sviluppo della malattia. La presenza di colecistite è caratterizzata da processi infiammatori che si verificano nel muro della cistifellea. L'aspetto e lo sviluppo della malattia di solito portano ai seguenti motivi:

  • la diffusione dell'infezione;
  • stasi della bile.

Colecistite calcicola: trattamento e dieta

Informazioni generali sulla colecistite calcicola

Acquisendo una forma cronica, la diagnosi di colecistite acquisisce il prefisso "calculous", dato che i calcoli iniziano a formarsi nella cistifellea - calcoli densi che differiscono l'uno dall'altro per dimensioni, forma e altri parametri.

Di norma, i medici che hanno guadagnato una calcolosi colecistite del paziente avvertono immediatamente che il trattamento nel suo caso ha più probabilità di essere di natura latente.

Rappresentazione schematica della formazione di calcoli e dell'infiammazione delle mucose

Secondo gli indicatori statistici, la colecistite entra nella forma cronica nel 10% della popolazione considerata adulta. Inoltre, le donne ne soffrono circa 4-5 volte più spesso dei rappresentanti del sesso più forte. La soglia di età approssimativa per l'insorgenza della malattia è di 40 anni e oltre, tuttavia, anche i bambini piccoli a volte soffrono della malattia in questione. Questa situazione è dovuta a molti fattori, tra cui l'ecologia, l'alimentazione, la presenza di altre malattie e simili.

In realtà, la forma cronica della colecistite è un riflesso della malattia del calcoli biliari. Quando viene stabilito, oltre agli ovvi processi infiammatori delle pareti del corpo, con il lume dell'interno, vengono determinati i cosiddetti calcoli. Come abbiamo detto, queste sono pietre di una struttura densa, la cui dimensione e forma possono differire in modo sostanziale e insignificante. Il luogo di crescita delle pietre sono:

  • direttamente all'interno della cistifellea;
  • dotto biliare.

Gli indicatori statistici affermano che la prima opzione è la più probabile manifestazione di pietre. Dal 100% dei casi di malattia, è pari al 75%.

Pietre all'interno della cistifellea rimossa

Cos'è la pericolosa colecistite calcicola? Concrezioni che crescono nei dotti, bloccando il flusso della bile, che è necessario per il normale funzionamento del corpo. Può essere parzialmente bloccato, e anche completamente, a causa del quale il deflusso biliare non si verifica e il paziente soffrirà di colica biliare costante.

Video - Colecistite calcolosa

Sintomi di colecistite calculous

Con l'apparizione di pietre nella cistifellea, il paziente inizia a notare un certo insieme di sintomi che sono classici nel caso della malattia in questione. Questi includono:

  • la pressione si forma nell'area sotto il bordo destro;
  • la palpazione nella posizione specificata è dolorosa, inoltre, il dolore si manifesta anche senza sentimenti;
  • il gusto amaro si diffonde in bocca;
  • frequenti attacchi di nausea;
  • sviluppare costantemente colica della cistifellea.

Uno dei sintomi più caratteristici della malattia è la colica nell'ipocondrio destro.

Tuttavia, sebbene tutti i sintomi elencati siano classici per la colecistite calcicola, richiedono una conferma medica. In altre parole, nessuno ti diagnosticherà sulla base delle sensazioni di cui sopra, prima devi passare attraverso alcune ricerche. Ad esempio:

  • X-ray;
  • radionuclide;
  • ultrasuoni.

I metodi per liberarsi del tipo di colecistite calcolitico sono divisi in due direzioni.

  1. Il primo è quello di eseguire la terapia litolitica - prendendo farmaci specializzati per sciogliere le pietre e fermare i processi infiammatori.
  2. Il secondo prevede l'implementazione dell'intervento chirurgico - la cosiddetta colecistectomia, che comporta la rimozione della cistifellea.

Molto spesso, la formazione di pietre all'interno della vescica o dei dotti per il paziente non è solo indolore, ma completamente asintomatica. Quindi il paziente per la prima volta avverte una colica biliare molto dolorosa. Questo dolore è acuto in natura, le sensazioni sono localizzate nell'ipocondrio sul lato destro, così come nell'area della proiezione dello stomaco sulla parete addominale anteriore.

Diffusione di pietre sulla vescica e sul fegato

Il disagio risultante è dato alla schiena, può andare alla cintura della spalla, è spesso sentito sotto la scapola, e talvolta il collo viene catturato.

A volte provocando un attacco inatteso può essere l'uso di forti irritanti, ad esempio:

  • cibi molto grassi, come selvaggina, pollo fritto o torta Napoleone;
  • cibo molto piccante, non importa quale varietà appartenesse alla spezia;
  • bevande alcoliche, deboli e forti.

A volte, un fattore che scatena una malattia può essere una grave stanchezza fisica, oltre a stress mentale, sentimenti e stress costante.

All'inizio di un attacco, il più delle volte si osserva il vomito, rilasciando inizialmente dal corpo il contenuto dello stomaco e quindi la cistifellea. È accompagnato da febbre di bassa qualità.

A volte, prima dell'inizio di un attacco, l'ittero ostruttivo si verifica quando la bile si sovrappone al dotto della vescica. Allo stesso tempo, quando il paziente ha bisogno di defecare, le feci che escono saranno scolorite, contengono una grande quantità di grasso. L'urina assumerà un'ombra scura.

L'ittero ostruttivo è uno dei sintomi più comuni della colecistite calcicola.

Se la colecistite cronica, accompagnata dalla formazione di calcoli, assume una forma distruttiva, allora il dolore diventerà molte volte più intenso, il vomito diventerà frequente, ci sarà una febbre di origine sconosciuta, si sentirà intossicazione. Inoltre, i ritmi cardiaci saranno disturbati, la pressione aumenterà e compaiono anche i segni di peritonite.

Se il dolore non si manifesta intensamente, allora saranno avvertiti come noiosi e doloranti, tuttavia, durerà fino al primo attacco di colica.

Cause di colecistite calculous

Secondo i canoni medici, la teoria della formazione di calcoli, per la loro formazione all'interno della cistifellea o del dotto, è necessaria una combinazione dei seguenti tre fattori:

  • composizione della bile alterata;
  • la presenza di una componente infiammatoria;
  • stasi di gallea.

Di regola, gli acidi biliari e altri componenti della bile si trovano in uno stato altamente disperso in forma normale, cioè le singole particelle di questa massa non sono molecole, ma la loro aggregazione. Quando la quantità di acidi biliari e colesterolo nel corpo cambia, si forma un precipitato cristallizzante che si trasforma poi nelle pietre desiderate.

La dimensione di una grossa pietra è di 3,2 centimetri. Sono estratti dalla cistifellea rimossa di un paziente con colecistite calcicola

Vari fattori possono portare a cambiamenti nel corpo.

  1. La causa più comune del calcolo è chiamata malnutrizione. Allo stesso tempo, significa non tanto mangiare in vacanza, ma errori sistematici nella costruzione della dieta, ad esempio:
    1. eccesso del numero di calorie necessarie per la vita, in arrivo con il cibo;
    2. alto contenuto di colesterolo e grassi malsani;
    3. mancanza di ricezione di sostanze necessarie da parte dell'organismo insieme al cibo, ad esempio vitamine.
  2. Inoltre, l'effetto sulla formazione e sullo sviluppo della colecistite calcicola è esercitato da malattie e condizioni problematiche già presenti nell'organismo, quali:
    1. diabete;
    2. malattie di eziologia infettiva;
    3. l'obesità;
    4. colecistite corretta;
    5. epatite e simili.

Una delle principali cause di calcoli nella cistifellea è la cattiva alimentazione.

La presenza di deviazioni dalla normale composizione della bile porta al fatto che la sua massa totale è ispessita, si forma una congestione che porta all'ingresso di varie infezioni alla cistifellea:

  • il trasferimento di particelle patologiche mediante il flusso linfatico;
  • eseguire lo stesso processo trasferendo le particelle dal flusso sanguigno;
  • infezione ascendente, cioè direttamente dal duodeno.

L'infezione più comune della cistifellea deriva dall'ingresso di vari batteri e Escherichia coli.

Il precursore della malattia calcolosa nel numero schiacciante di casi è lo stesso, ma non in una forma cronica. Causando irregolarità nello svuotamento della cistifellea, la forma disossata si trasforma in un calcolo.

La formazione di calcoli nella cistifellea può raggiungere scale inimmaginabili.

Ulteriori fattori che influenzano la transizione della malattia alla forma cronica, così come la preparazione di un ambiente favorevole per questo, sono rappresentati dalle seguenti patologie:

  • movimento involontario delle pareti del tratto biliare;
  • gastrite cronica;
  • infiammazione del pancreas;
  • duodenite;
  • cirrosi epatica;
  • Morbo di Crohn;
  • infezione da elminti.

La tendenza alla formazione di pietre nella bile è anche influenzata da fattori di vita, spesso presenti nella vita di una persona che si è rivelata essere un paziente, contro la sua volontà. Questi includono:

  • nutrizione, supersatura con grassi animali;
  • mobilità limitata, dovuta, ad esempio, a lavori d'ufficio con orari irregolari, oa causa di avversione per lo sport;
  • violazione della regolarità del mangiare, o un aumento, o viceversa, la transizione alla fame.

L'uso di contraccettivi ormonali, di lunga durata, può anche portare alla formazione di sedimenti e alla trasformazione in pietre. Inoltre, la predisposizione ereditaria trasmessa da genitori influenza anche.

Forme di colecistite calculous

Esistono due forme cliniche della malattia in esame e ciascuna di esse talvolta si presenta in una forma complicata:

  • forma acuta;
  • corso cronico.

Inoltre, i sintomi concomitanti della malattia consentono di definire le sue altre categorie, trarre conclusioni sulla tipicità o sulla natura atipica della malattia, determinare la forma catarrale, purulenta o altra forma del suo corso.

Le complicazioni nella forma calcanea di infiammazione della cistifellea sono spesso accompagnate da un accumulo paravesico di scariche purulente e anche subfrenico. Inoltre, l'ittero si verifica spesso a causa della difficoltà della bilirubina pigmentata gialla direttamente nelle urine e della sua deposizione sulle mucose del corpo. Può sviluppare l'idropisia della cistifellea. Nei casi particolarmente avanzati, la colecistite calcarea porta alla comparsa della diffusione dei processi oncologici.

Cistifellea

Fasi dello sviluppo della malattia

Secondo i segni degli esami a ultrasuoni, ci sono in tutto quattro fasi che la colecistite calcarea attraversa quando si verifica e si sviluppa.

Sono stati stabiliti un totale di 4 fasi di colecistite calculous.

  1. Il primo stadio è chiamato pre-stone. Nella fase iniziale, inizia la concentrazione della bile, la formazione di sedimenti all'interno della vescica. La motilità della bile è compromessa. Al primo stadio, è possibile invertire l'ulteriore sviluppo della malattia con assolutamente nessuna conseguenza nel 50% dei casi.
  2. Al secondo stadio, la sospensione cristallizzata che appare nella bile forma concrementi.
  3. Nella terza fase, la combinazione di tutti i fattori porta al verificarsi di colecistite calculous, pur avendo un tipo cronico.
  4. Il quarto stadio è caratterizzato dalla formazione di complicanze dell'attuale malattia, nei casi in cui non viene rilevato e non trattato, o quando viene prescritto un trattamento inefficace.

La composizione di pietre formate all'interno della vescica, molto spesso diversa. Ad esempio, possono essere formati:

Altrimenti, sono completamente composti da cristalli di colesterolo o bilirubina. Anche la grandezza dei parametri è molto diversa. A volte un ciottolo ha le dimensioni e la forma del chicco di grano, altrimenti cresce alle dimensioni di una quaglia o anche di un uovo di gallina.

Anche il numero di accumuli di sedimenti varia. Una pietra può crescere da sola e possono essercene dozzine o anche centinaia. La forma è rotonda, ramificata, oltre che rappresentata da molte altre opzioni.

Come diagnosticare una malattia?

Per riconoscere la colecistite calcarea, è necessario prestare attenzione a un determinato elenco di fattori.

  1. Prima di tutto, il paziente viene intervistato per l'insorgere di sintomi tipici della colecistite calcicola, descritti nella prima sezione del materiale ricercato.
  2. Successivamente, l'ipocondrio viene palpato sul lato destro, dovrebbe essere molto sensibile e portare sentimenti spiacevoli al paziente se la diagnosi è positiva. Secondo il sintomo di Murphy, è necessario sondare durante l'inspirazione.
  3. Inoltre, è necessario esaminare la presenza del sintomo Ortner-Grekov, in cui i dolori in un paziente, un paziente con il disturbo trattato, si verificano quando si tocca il bordo dell'arco costiero giusto. Per ottenere un risultato affidabile, è necessario che il confronto effettui una simile manipolazione con l'arco sinistro.
  4. L'ultimo sintomo da testare per la positività si chiama Mussi-Georgievsky. Consiste in sensazioni dolorose nell'area tra le gambe della formazione del muscolo mastoideo sternocleidomastoideo, manifestata durante la palpazione. In questo caso, il dolore dovrebbe diffondersi verso il basso.

Sono richiesti vari test di laboratorio. Affinché le analisi forniscano un quadro completo del processo infiammatorio e di formazione della pietra nella cistifellea, è necessario prelevare campioni:

  • sangue epatico;
  • enzimi pancreatici da sangue e urina;
  • kala, quindi inviato allo studio e alla definizione di coprogram.

È importante condurre esami di visualizzazione, come gli ultrasuoni, che consentano di trarre conclusioni sulle caratteristiche anatomiche della vescica, per identificare la presenza di colestasi e calcoli nei dotti e all'interno dell'organo stesso, nonché i processi infiammatori nelle sue pareti.

Più comunemente, la colecistite calcarea richiede che venga rilevata solo una scansione eco. Inoltre, la diagnosi mediante radiografia può fornire un quadro completo della posizione delle pietre, delle loro dimensioni, dei contorni dell'organo infetto, delle deformità che si sono verificate e di altre caratteristiche. Si tiene:

La diagnosi del decorso acuto della colecistite calcanea cronica aiuta anche:

  • tomografia computerizzata;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • metodo diagnostico del radionuclide.

Malattia di calcoli biliari su raggi X.

Per determinare la forma della malattia in cui si verifica l'imitazione del dolore nel cuore (cardiaco), mentre scartando la diagnosi di infarto miocardico, è necessario condurre un'elettrocardiografia, così come consultare uno specialista in cardiologia.

Inoltre, sintomi simili possono verificarsi in presenza di un'appendice infiammata acuta, pancreatite, anche in condizioni acute, ulcera gastrica perforata, ulcera duodenale, colica renale e altri processi patologici.

Trattamento e dieta per colecistite calcicola

Con la forma lieve della malattia che stiamo considerando, e anche mentre il paziente è in remissione, è necessario seguire una dieta specifica, che è governata da regole molto importanti. Procediamo alla loro considerazione.

  1. Il primo passo è fare un programma del pasto. C'è bisogno di regolarità, evitando lunghe pause tra l'assunzione di prodotti, poiché durante questo periodo c'è un forte ispessimento della bile, provocando la formazione di calcoli e un maggiore sviluppo dell'infiammazione.
    Il numero minimo di pasti è cinque, non ci dovrebbe essere meno.
  2. La frequenza dell'assunzione di cibo implica anche una riduzione delle dimensioni delle porzioni, nonché una diminuzione del loro valore nutrizionale.
  3. È preferibile consumare cibo alla stessa ora ogni giorno, regolando il cosiddetto orologio biologico. I processi di separazione della bile si adattano a loro e vengono regolati, evitando l'ispessimento della massa e il rilascio di sedimenti.

È necessario costruire un programma di pasti

Il rispetto dietetico dell'insorgenza della colecistite cronica deve essere rispettato in modo permanente. Questo è necessario per mantenere uno stato di salute soddisfacente.

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Ci sono anche basi dietetiche che dovrebbero essere seguite. Hanno lo scopo di regolare il contenuto della dieta.

Tabella 1. Prodotti consigliati

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Cosa fare con la colecistite calcicola?

Colecistite calcicola - infiammazione ricorrente della cistifellea, che è accompagnata dalla formazione di calcoli. Nella metà dei casi, si sviluppa sullo sfondo di altre patologie del sistema biliare (canale biliare, vescica). L'infiammazione dell'organo causa pancreatite, colelitiasi (colelitiasi), colestasi (violazione della sintesi e secrezione della bile), morbo di Crohn, ecc. La colecistite è di natura lenta con periodi di esacerbazione dei sintomi. Colica biliare, nausea, pesantezza nell'ipocondrio sono i sintomi principali della forma calcolosa della malattia.

Classificazione e caratteristiche

La colelitiasi, o colecistite calcica, è uno dei principali sintomi della colelitiasi. Rilevato nel 10% degli adulti, ma 5 volte più spesso diagnosticato nelle donne. Le ragioni per la formazione di calcoli includono:

  • aumento della viscosità della bile;
  • violazione del suo deflusso nell'intestino tenue;
  • infiammazione delle pareti galliche.

Per la natura dell'infiammazione ci sono due forme di patologia:

  • colecistite acuta - rapida infiammazione della vescica;
  • colecistite cronica - infiammazione lenta con dotti biliari.

L'esacerbazione delle malattie croniche porta a forti dolori al lato, febbre, febbre. A seconda delle caratteristiche del flusso, si distinguono 4 forme di colecistite calculous:

  • catarro - danno infiammatorio alla vescica, che è accompagnato da gonfiore delle sue pareti;
  • purulenta - infiammazione purulenta dell'organo, che porta alla fusione dei tessuti molli;
  • flemmonica - forma moderata di colecistite, in cui il pus si accumula nel lume del fiele;
  • gangreno è la forma più pericolosa della malattia, che è accompagnata dalla decomposizione delle pareti della vescica.

La colecistite calcificata flemmatica acuta causa gravi complicanze - un ascesso della parete addominale, perforazione della vescica, peritonite, ecc. La gravità delle manifestazioni cliniche della malattia ha diverse opzioni per il corso:

  • tipico;
  • kardialgichesky;
  • atipico;
  • gastrointestinale;
  • ezofagalgichesky.

I sintomi caratteristici della colecistite acuta includono:

  • attacco colico biliare;
  • dolore epigastrico;
  • grave intossicazione;
  • alta temperatura;
  • brividi;
  • nausea;
  • vomito abbondante;
  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • vertigini;
  • mancanza di appetito.

In caso di ostruzione dei dotti biliari, l'urina diventa più scura e le feci si scoloriscono. A causa dell'accumulo di bile nella vescica, la quantità di bilirubina nel sangue aumenta. Pertanto, la pelle diventa gialla, si verifica prurito, che aumenta di sera.

Durante l'esacerbazione della colecistite cronica calcanea, compaiono forti dolori nel lato, che danno al collo, alla spalla, alla parte bassa della schiena e alla spalla destra.

Fattori che portano all'infiammazione

Secondo la teoria generalmente accettata, la forma calcolosa della colecistite si verifica a causa di una violazione del flusso di bile nel duodeno. I cambiamenti nel lavoro del sistema biliare sono causati da altre malattie o cause esterne. In gastroenterologia, si distinguono i seguenti fattori di rischio:

  • diabete;
  • scarsa nutrizione;
  • infiammazione del duodeno;
  • carenza di vitamine;
  • stile di vita sedentario;
  • discinesia biliare;
  • invasioni elmintiche;
  • farmaci a lungo termine;
  • gastrite cronica;
  • cirrosi biliare;
  • resezione dell'intestino tenue;
  • sovrappeso.

Una delle cause principali della formazione di calcoli è un cambiamento nella composizione biochimica della bile dopo gli errori nell'alimentazione. Il consumo frequente di cibi grassi e piccanti porta a uno squilibrio tra il livello di colesterolo e gli acidi biliari nel corpo. Per questo motivo, il colesterolo cristallizza, formando depositi nella vescica.

L'uso prolungato di anticoncezionali da parte delle donne porta spesso a colecistite acuta calcanea o lenta. Elevati livelli di estrogeni nel sangue influenzano negativamente la sintesi degli acidi biliari, che aumenta la densità della bile. Ciò impedisce il suo rilascio dalla vescica, che fa precipitare il colesterolo e forma i coleliti (pietre).

Possibili complicazioni e conseguenze

La forma calcolosa della patologia è pericolosa con gravi complicazioni, oltre il 70% delle quali sono eliminate solo dalla chirurgia. Se ignori il problema, organi e tessuti vicini sono coinvolti nell'infiammazione. Se il tempo non inizia la terapia, questo porta alla morte del paziente.

Possibili complicazioni di colecistite calculous:

  • gallia empiema (accumulo nella vescica pus);
  • infiammazione del pancreas (pancreatite);
  • colica biliare colica;
  • idropisia della vescica;
  • ittero ostruttivo;
  • perforazione del muro della gallilata (che porta alla peritonite);
  • epatite settica;
  • papillite stenotica;
  • colangite purulenta;
  • cancro della cistifellea;
  • ascesso negli organi addominali;
  • cirrosi biliare.

Se non trattati, i coleliti raggiungono le dimensioni di un uovo di gallina, il che porta ancora più danni alle pareti della bile. I pazienti con colecistite si lamentano di vomito, che non porta sollievo, temperatura elevata, vertigini. Il carcinoma nei dotti biliari è un ittero subepatico pericoloso, encefalopatia, coma epatico e morte.

A tempo debito, il trattamento giusto riduce al minimo lo sviluppo di complicazioni, pertanto ti consigliamo di consultare immediatamente un medico se hai dei sospetti.

Se il trattamento non viene eseguito in tempo, i sintomi della forma calcolosa della malattia possono essere eliminati solo chirurgicamente. Per le pietre di grandi dimensioni, viene mostrata un'operazione per la loro rimozione insieme a una bolla. Dopo trattamento radicale, i pazienti devono seguire rigorosamente una dieta per tutta la loro vita e assumere medicinali che stimolino la secrezione della bile durante i pasti.

Metodi di diagnosi della malattia

Quando si rileva la colecistite cronica o acuta calcanea, prestare attenzione al dolore durante la palpazione del lato destro. Per la diagnosi utilizzando le seguenti procedure:

  • campioni di sangue epatico;
  • coprogram;
  • Ultrasuoni del fegato e della galla;
  • colecistografia;
  • diagnostica dei radionuclidi;
  • radiografia degli organi addominali;
  • Dotto biliare CT.

Per differenziare la colecistite cardiaca calcifica con le patologie cardiache, viene eseguito un ECG. Secondo i risultati degli studi di laboratorio e strumentali, sono esclusi altri tipi di malattie gastrointestinali - ulcera duodenale, infiammazione (duodenite), appendicite.

Se si sospetta una malattia calcanea cronica, viene prescritta la cholescintigrafia - un esame radiologico dei calcoli biliari. Ha una sensibilità del 100% nel rilevare un'infiammazione pigra nell'organo. Quando i coleliti vengono rilevati nel tratto biliare, i pazienti vengono esaminati da un gastroenterologo endoscopista.

Come trattare la colecistite calcicola

Il trattamento della colecistite calculare acuta con un decorso severo viene effettuato nel reparto di gastroenterologia. Al di fuori della esacerbazione della malattia, i pazienti vengono trattati in regime ambulatoriale. Fisioterapia e terapia farmacologica mirano a fermare la colica biliare, eliminando l'infiammazione infettiva e migliorando il flusso della bile. Per le pietre di grandi dimensioni, l'intervento chirurgico è prescritto nei calcoli biliari.

Trattamento farmacologico

Il trattamento senza chirurgia comporta l'assunzione di farmaci che eliminano il dolore e facilitano il deflusso della bile nell'intestino tenue. Il regime di trattamento include:

  • antispastici (Platyfillin, No-Shpa, Duspatalin) - rimuovere gli spasmi nella vescica, i sintomi dispeptici (nausea, sapore amaro in bocca, bruciore nell'epigastrio);
  • antibiotici (Tetraciclina, Cefazolina, Ampicillina): eliminano l'infiammazione batterica negli organi interessati, riducono la gravità dei segni di intossicazione;
  • enzimi (Penzital, Enzistal, Festal) - accelerano la digestione del cibo, migliorano il funzionamento del tratto digestivo;
  • epatoprotettori (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - proteggono il tessuto epatico dalla distruzione, ripristinano la sintesi della bile;
  • Lipotropi (Citrarginine, Berlition, Apkosul) - accelerano il metabolismo dei grassi, prevengono la perdita di colesterolo nel sedimento e la formazione di calcoli nella bile.

Nella nomina di analgesici evitare i farmaci con la morfina, in quanto impedisce il flusso della bile nell'intestino.

dieta

La nutrizione razionale per l'infiammazione calcanea favorisce la guarigione.

Per quanto riguarda la colecistite calcica cronica, la base del trattamento è la stretta aderenza ad una dieta, l'esclusione dal cibo ricco di carboidrati e grassi, la riduzione ad un minimo di sale e spezie, un rifiuto completo dell'alcool.

La dieta include alimenti che aumentano il deflusso della bile e prevengono la formazione di depositi di colesterolo. Il trattamento della colecistite calcanea cronica comporta le seguenti regole nutrizionali:

  • il menu esclude cibi dannosi - cibi fritti, spezie, carni in scatola, affumicate;
  • i pazienti dovrebbero mangiare spesso, ma in piccole porzioni;
  • con colecistite bere fino a 2 litri di acqua pura al giorno;
  • nella dieta includono una grande quantità di cibo vegetale;
  • rifiutare un forte tè nero e caffè;
  • ridurre il consumo di dolciumi.

In modo che la colecistite calcanea acuta non diventi cronica, seguire una dieta rigorosa. Più del 55% della dieta dovrebbe essere frutta e verdura che contengono fibre. Migliora la motilità intestinale, aumenta il tono del fegato e dei dotti.

operazione

La causa principale del tipo calculous di colecistite è pietre nella vescica, quindi, per la loro cura completa, è necessaria la loro rimozione. Con le pietre piccole ricorrere a procedure senza contatto ea basso impatto:

  • litotripsia ad ultrasuoni - colelite senza contatto che schiaccia con uno strumento che genera energia ad onde d'urto;
  • colelitolisi laser - distruzione (distruzione) di pietre mediante un raggio laser;
  • colelitolisi chimica - fusione di pietre con metil etere terziario.

Se le pietre raggiungono una grande dimensione (più di 3,5-4 cm), ricorrono alla chirurgia. La distruzione di coleliti di grandi dimensioni mediante laser o energia delle onde d'urto è pericolosa dal blocco dei dotti biliari da parte delle schegge. Pertanto, in tali casi, il trattamento della colecistite calcicola viene effettuato con tre metodi:

  • la colecistectomia laparoscopica è un'operazione endosurgica che rimuove la bile e le concrezioni attraverso piccole aperture nella parete addominale;
  • mini-colecistectomia - asportazione della vescica con pietre attraverso una piccola incisione (fino a 1,5 cm) nell'addome;
  • chirurgia aperta - rimozione dell'organo interessato attraverso una grande incisione (da 15 a 30 cm) nell'ipocondrio destro.

La colecistectomia radicale è ricorsa a complicazioni pericolose di colecistite pigra calcica.

Rimedi popolari

Quando allevia i sintomi della malattia cronica, i pazienti aderiscono alla terapia dietetica. Per prevenire le ricadute, ridurre il dolore nell'ipocondrio e ripristinare il deflusso della bile, utilizzare tali mezzi di medicina alternativa:

  • Origano. 5 g di erba prodotta 250 ml di acqua bollente e insistono per 2 ore. Il liquido filtrato viene bevuto 100 ml tre o quattro volte al giorno.
  • Seta di mais 1 cucchiaio. l. erbe versare acqua bollente (500 ml) e insistere in un thermos per 1 ora. Bere 10 ml ogni tre ore.
  • Sage. 10 g di materia prima vengono versati con ½ l di acqua e fatti bollire a fuoco basso per 5 minuti. Bere 2 cucchiai. l. prima dei pasti ogni tre o quattro ore.
  • Raccolta di erbe Foglie di immortelle, fiori di camomilla e Zhoster sono mescolati in proporzioni uguali. 1 cucchiaio. l. Miscela versare ½ litro d'acqua bollente. L'infusione assume ¼ di tazza al mattino e alla sera.

I rimedi popolari non distruggono le pietre e non interferiscono con la loro formazione, quindi non possono essere utilizzate come trattamento principale. Decotti e infusi anti-infiammatori sono presi per alleviare la salute e ridurre la gravità dei sintomi.

Prognosi del trattamento

In assenza di complicanze, la colecistite acuta calcanea ha una prognosi favorevole. L'identificazione e l'esclusione dei fattori provocatori, insieme ad un trattamento adeguato, eliminano l'infiammazione nei calcoli biliari. In forma cronica, la prognosi è più pessimista. Per prevenire episodi di recidiva, è necessario rispettare le misure preventive.

Con la colecistite calcicola, la prognosi per la vita è condizionatamente favorevole, con una terapia adeguata, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata.

Prevenzione delle esacerbazioni della colecistite:

  • correzione del peso per l'obesità;
  • dieta equilibrata;
  • somministrazione sistematica di epatoprotettori;
  • evitando alcol e cibi grassi.

I pazienti con la forma calcolosa della malattia devono seguire rigorosamente una dieta, poiché la sua violazione porta ad un peggioramento dell'infiammazione nella vescica. Consigliato anche un moderato esercizio fisico, una corretta modalità di bere, una fisioterapia periodica.

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