Cos'è la fibrosi epatica e come trattare la malattia?

La fibrosi epatica è un processo patologico in cui si verifica la sostituzione graduale delle cellule degli organi mediante tessuto connettivo cicatriziale. Questa condizione è associata a molte malattie croniche del fegato (epatite, alcol e disordini tossici). La fibrosi epatica si sviluppa lentamente e nelle fasi iniziali è asintomatica, il che rende difficile la diagnosi. Nella maggior parte dei casi, la malattia è già rilevata nella fase in cui compaiono segni di gravi complicanze.

Il meccanismo della fibrosi

Il fegato è la più grande ghiandola spaiata del corpo umano, che svolge molte funzioni diverse. Questo organo neutralizza veleni, tossine, prodotti di decomposizione formati durante i processi metabolici. Nel fegato, la sintesi degli acidi biliari necessaria per la normale digestione, sostanze nutritive - vitamine, oligoelementi, accumuli di carboidrati, albumina e globuline sono sintetizzati. Questo corpo è coinvolto nei processi di formazione del sangue, regola il metabolismo dei grassi, delle proteine ​​e dei carboidrati. La salute umana dipende in gran parte dal normale funzionamento del fegato e dalle sue capacità compensatorie.

Il fegato è l'unico organo capace di autorigenerazione, cioè le sue cellule possono essere ripristinate anche in caso di gravi lesioni tossiche. Tuttavia, con la fibrosi, il processo patologico diventa spesso irreversibile, poiché le cellule epatiche danneggiate vengono gradualmente sostituite da tessuti fibrosi che non svolgono alcuna funzione utile e perdono completamente la loro efficienza.

Il tessuto fibroso è costituito da un gran numero di fibre del tessuto connettivo, rappresentate dal collagene e dalla sostanza intercellulare amorfa. Il processo patologico inizia con vari effetti tossici sul parenchima epatico. Con il danno cellulare parziale, vengono attivati ​​i processi di formazione e accumulo di tessuto fibroso. Col tempo, mentre gli epatociti funzionali muoiono, il tessuto fibroso cresce e il fegato perde la sua funzione. Cioè, la fibrosi epatica non è una malattia separata - questa condizione è osservata in molte lesioni croniche d'organo, accompagnata da una progressiva distruzione delle sue strutture.

Cause di fibrosi

La fibrosi epatica si sviluppa come complicazione di molte patologie croniche che possono essere suddivise in patologie ereditarie e acquisite. Tra le cause più comuni di fibrosi epatica, i medici chiamano:

  • epatite virale cronica (B, C e D);
  • epatite tossica (droga, alcool);
  • avvelenamento con veleni, sostanze chimiche o tossine;
  • epatite autoimmune;
  • epatite toxoplasmosi;
  • echinococcosi epatica;
  • cirrosi biliare (primaria e secondaria);
  • epatite (malattia del fegato grasso);
  • malattie concomitanti.

Per ragioni ereditarie che contribuiscono alla formazione di tessuti fibrosi comprendono:

  • l'emocromatosi è una malattia associata alla deposizione di ferro nei tessuti;
  • la galattosemia è una patologia congenita causata da un disturbo nel metabolismo del galattosio;
  • La malattia di Wilson-Konovalov - si sviluppa sullo sfondo di un metabolismo improprio del rame;
  • la fibrosi congenita è una malattia ereditaria associata a uno sviluppo anormale del tessuto epatico.

La fibrosi congenita del fegato è più spesso diagnosticata nei bambini di età precoce e prescolare. Questa malattia ereditaria viene trasmessa in modo autosomico recessivo. Cioè, se uno dei genitori è malato, la probabilità di sviluppare una patologia in un bambino è del 50%.

Forme di fibrosi

Prendendo in considerazione le cause di occorrenza e l'area di localizzazione del processo patologico, la fibrosi epatica è divisa in diverse forme:

La fibrosi portale o periportale del fegato è solitamente associata a vari tipi di epatite cronica (alcolica, tossica, virale). In questa forma della malattia, i tessuti fibrosi si formano nell'area dei tratti portali (ad esempio si accumulano nei dotti intraepatici, nei rami dell'area portale, nei vasi linfatici). Questo tipo di fibrosi può svilupparsi in caso di avvelenamento da tossine o durante l'infezione da parassiti (trematodi).

Fibrosi pericellulare - in questo caso, le formazioni fibrose si trovano intorno alle cellule del fegato (epatociti). La patologia si sviluppa sullo sfondo dell'abuso di alcol o dell'epatite virale cronica.

Fibrosi perivenulare (venulare) - il tessuto connettivo si forma nel centro dei lobi epatici e nella regione della vena centrale. Questa forma di fibrosi è associata a una lesione alcolica del fegato o si sviluppa sullo sfondo di insufficienza cardiaca cronica.

Fibrosi periduttale - i cambiamenti caratteristici si verificano a causa della rottura del normale flusso di bile dal fegato. La causa principale del processo patologico sono le comorbidità: cirrosi biliare (primaria), difetti nello sviluppo delle vie biliari, infiammazione dei dotti biliari (colangite).

Fibrosi del setto (ponte) - in questa forma della malattia, setti (setti del tessuto connettivo) di diverso spessore e dimensione appaiono in aree di morte massiva degli epatociti. Possono collegare percorsi adiacenti del portale o permeare l'intero spessore dei lobuli epatici, il che porta ad un cambiamento nella normale struttura del fegato. La patologia si sviluppa sullo sfondo dell'epatite cronica.

Fibrosi mista: in questa forma della malattia è possibile rilevare varie combinazioni di tutti i tipi di fibrosi nel tessuto epatico. La forma mista è considerata la più comune e si sviluppa in varie patologie del fegato.

Stadio della malattia

Gli stadi della fibrosi sono valutati dai medici su varie scale: Ishak, Knodell, METAVIR. I principali criteri di valutazione sono: la presenza di fibrosi portale, il numero di setti, il grado di espansione dei tratti portale. La descrizione delle fasi in tutte le scale presentate ha molto in comune. Pertanto, diamo una valutazione delle fasi della fibrosi sulla scala di Metavir:

F0 - manifestazioni di fibrosi sono assenti;

F1 - i processi del metabolismo intercellulare sono disturbati, con conseguente malfunzionamento del fegato;

F2 - il processo patologico sta progredendo, l'area della lesione è in aumento, sempre più epatociti vengono sostituiti dal tessuto connettivo;

F3 - nel parenchima epatico, forma delle foche, si sviluppano cambiamenti irreversibili, la fibrosi entra nella fase terminale;

F4 - la cirrosi si sviluppa, il fegato perde la sua funzione.

Nell'ultimo stadio della malattia, l'unico modo per evitare la morte è il trapianto di organi. La corretta determinazione dello stadio di fibrosi consente al medico di scegliere il regime terapeutico più efficace in grado di arrestare o rallentare l'ulteriore progressione del processo patologico.

Segni di fibrosi epatica

Il principale pericolo di fibrosi è che non ha sintomi specifici. Tutti i disturbi caratteristici che il paziente lamenta possono essere segni di altre malattie del fegato (epatite, insufficienza epatica, epatite, ecc.). Su tali manifestazioni come nausea, dolore nel giusto ipocondrio o prurito della pelle è impossibile determinare se ci sono cambiamenti fibrosi nel fegato.

Questo è il motivo per cui è così importante, quando appaiono segnali di allarme, sottoporsi a un esame approfondito con l'aiuto di metodi di laboratorio e strumentali al fine di determinare la natura e la gravità del processo patologico in modo tempestivo. La fibrosi epatica nelle fasi iniziali è asintomatica e solo pochi anni dopo si dichiara soggettiva e segni oggettivi.

Segni soggettivi:
  • debolezza, malessere, stanchezza;
  • mancanza di appetito, nausea, a volte ci sono attacchi di vomito;
  • mal di testa;
  • distensione addominale, sensazione di pesantezza;
  • dolore ricorrente di intensità variabile nel giusto ipocondrio;
  • aumento prolungato della temperatura a valori subfebrillari;
  • prurito;
  • gengive sanguinanti;
  • sanguinamento nasale.

La comparsa di questi sintomi è associata a un progressivo deterioramento del fegato, all'accumulo di sostanze neurotossiche, allo sviluppo del processo infiammatorio, a una ridotta produzione biliare, a disturbi delle funzioni digestive e ematopoietiche ea un aumento della concentrazione di acidi biliari nel sangue.

Segni oggettivi:

All'esame del paziente, il medico scopre un numero di segni oggettivi che indicano direttamente un processo patologico nel fegato:

Fegato ingrandito

È determinato dalla palpazione e dalla percussione durante l'esame del paziente. Con un aumento significativo dell'organo, c'è un'asimmetria del lato destro dell'addome, un rigonfiamento del bordo del fegato da sotto l'arco costale. Se, sullo sfondo della fibrosi, c'è difficoltà nel deflusso venoso, si nota un aumento della milza.

L'espansione delle vene sulla parete addominale

Questo è un sintomo comune che si verifica nelle fasi finali della fibrosi. Allo stesso tempo, un modello venoso appare sull'addome, mostrando attraverso la pelle. La dilatazione delle vene è causata da ipertensione portale (aumento della pressione nella vena porta).

Le stelle vascolari - assomigliano a fasci vascolari viola-rossastro che appaiono sul viso, sul collo, sul torace, sull'addome. Si formano a causa dell'espansione di piccoli vasi sottocutanei (capillari).

itterizia

Il gonfiore della pelle e della sclera si osserva negli ultimi stadi della fibrosi. La ragione del colore caratteristico è l'accumulo di pigmento giallo nel sangue - la bilirubina, che in condizioni normali è completamente divisa dal fegato. Man mano che il processo patologico si sviluppa, il fegato perde la sua funzione e perde la sua capacità di espellere la bilirubina tossica, che gradualmente si accumula nei tessuti e nelle mucose.

gonfiore

Con le lesioni del fegato, l'edema è localizzato nelle gambe e nei piedi, meno spesso - nella zona delle cosce e delle braccia. La gravità di questo sintomo di solito aumenta di sera, specialmente nei casi in cui il paziente è costretto a stare in una posizione statica per un lungo periodo di tempo.

Scolorimento delle urine

Quando la fibrosi è contrassegnata dall'oscuramento delle urine, diventa il colore della birra, che è associato ad un aumento della concentrazione di bilirubina e di uno dei prodotti intermedi del suo metabolismo - urobilinogeno.

Aspetto di xantelasma e xantoma

Queste sono lesioni morbide, sottocutanee, di piccole dimensioni, che sporgono sopra la superficie della pelle. Piccoli noduli ovali o arrotondati sono di solito localizzati nell'area delle palpebre, delle piante dei piedi o dei palmi, ma possono anche comparire su altre aree del corpo. Tali formazioni si verificano sullo sfondo del metabolismo dei lipidi, aumento dei livelli di acidi grassi e colesterolo nel sangue e dei loro depositi nel derma.

ascite

Condizione patologica, accompagnata da accumulo di liquido nella cavità addominale. La causa dell'ascite è l'ipertensione portale e una diminuzione del livello di albumina nel plasma sanguigno. A causa dell'accumulo di liquido nell'addome aumenta e può raggiungere dimensioni significative.

Disturbi mentali

Quando le funzioni di disintossicazione del fegato sono compromesse, i prodotti di decadimento neurotossico entrano nel flusso sanguigno, che influisce maggiormente negativamente sul cervello, sul sistema nervoso e sulla salute mentale del paziente. Con la fibrosi epatica, c'è una diminuzione dell'umore, sensazione di depressione, pessimismo, aumento dell'ansia e dell'affaticamento e l'apparizione di paure irragionevoli. I pazienti lamentano bassa concentrazione di attenzione, letargia, insonnia, nei casi più gravi, una tendenza al suicidio.

diagnostica

Se si sospettano cambiamenti fibrosi nel fegato, il paziente dovrà sottoporsi a una varietà di procedure diagnostiche. Oltre all'ispezione visiva e alla raccolta dell'anamnesi, il medico valuta necessariamente lo stato mentale del paziente al fine di determinare i segni dell'encefalopatia epatica a causa del danneggiamento delle cellule cerebrali da parte delle tossine accumulate.

I test di laboratorio includono:

  • analisi del sangue clinico e biochimico;
  • analisi delle urine;
  • esami del sangue immunologici.

Emocromo completo per fibrosi mostrerà un aumento della VES, leucocitosi, una diminuzione del livello di emoglobina (anemia). Negli studi biochimici viene determinato un aumento del livello di bilirubina, colesterolo, acidi biliari, aumento di AST e ALT e fosfatasi alcalina. Un esame del sangue immunologico può determinare le cause della fibrosi (per esempio, per rilevare l'invasione parassitaria) e valutare lo stato immunitario dell'organismo.

Gli esami strumentali del fegato comprendono procedure ecografiche, TC o RM che possono essere utilizzate per diagnosticare una vasta gamma di patologie. Inoltre, per determinare il grado di fibrosi, il medico può prescrivere i seguenti studi:

  • biopsia epatica;
  • fibroscan - un tipo di ultrasuoni che determina l'elasticità del parenchima epatico;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer sono varietà di analisi del sangue biochimiche, che consentono di valutare il grado di lesioni fibrose del fegato.

La forma di fimbrosi epatica può essere stabilita in modo affidabile solo mediante l'esame al microscopio di tessuti ottenuti mediante biopsia.

Trattamento della fibrosi epatica

Il trattamento della fibrosi è un compito difficile e cruciale. La medicina uniforme che potrebbe sopprimere efficacemente i cambiamenti fibrosi non viene creata. Pertanto, la terapia della malattia comprende una serie di misure terapeutiche volte ad affrontare le cause profonde della patologia e l'uso di vari farmaci che sopprimono le reazioni infiammatorie e sopprimono la formazione di tessuti fibrosi.

Per combattere le cause che contribuiscono allo sviluppo del processo patologico, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

  • agenti anti-virali sono usati per l'epatite virale (Sofosbuvir, Ribavirina, Daclatasvir, ecc.);
  • con lesioni associate a invasioni parassitarie e toxoplasmosi, prescrivere farmaci antielmintici e antiprotozoari, nonché antibiotici (Azitromicina, Spiromicina);
  • in caso di malattie cardiache che portano alla fibrosi cardiaca, sono prescritti anticoagulanti e trombolitici per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi;
  • i farmaci con effetto disintossicante aiutano ad eliminare i prodotti di decadimento che si accumulano nel sangue;
  • i rimedi del colagogo eliminano il ristagno della bile, migliorano la sua escrezione dal fegato e contribuiscono al miglioramento della colecistite, della colangite e di altre malattie associate;
  • Enzimi (Mezim, Creonte, Festal) migliorano il corso dei processi digestivi.

I seguenti farmaci sono utilizzati per eliminare le reazioni infiammatorie che si verificano nel fegato:

  • avere un potente effetto antinfiammatorio dei glucocorticoidi (prednisone, desametasone), che è prescritto per molte patologie del fegato;
  • epatoprotettori (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silimarina) proteggono le cellule del fegato e contribuiscono al loro recupero nelle prime fasi della fibrosi;
  • Gli antiossidanti sono più efficaci in combinazione con epatoprotettori, bloccano attivamente gli effetti tossici dei radicali liberi;
  • citostatici - prescritti per i processi autoimmuni e neoplastici, bloccano la crescita e la riproduzione delle cellule tumorali;
  • immunosoppressori - sopprimono l'attività del sistema immunitario nelle patologie autoimmuni del fegato, riducendo così la gravità del processo infiammatorio.

Al fine di sopprimere l'attività delle cellule stellate che favoriscono la formazione di tessuto fibroso, vengono utilizzati vari tipi di antagonisti, agenti antiproliferativi, antiossidanti, ACE inibitori e interferoni.

Nelle fasi successive del processo patologico, che non è suscettibile di trattamento medico, è necessario ricorrere alla chirurgia - trapianto di organi.

Dieta per la fibrosi epatica

Regolare la dieta è una parte importante del trattamento completo. In caso di fibrosi epatica, si raccomanda al paziente di utilizzare una dieta frazionata, per prevenire il ristagno della bile, è spesso necessario mangiare piccole quantità. L'uso del sale è limitato, i piatti dovrebbero essere cotti al vapore, bolliti o in umido.

Escludere fritti, piatti al forno, sottaceti, sottaceti, carni affumicate dalla dieta, non aggiungere passaggi alle zuppe. I grassi animali refrattari sono vietati a mangiare, l'accento dovrebbe essere posto sugli oli vegetali. Utili zuppe di verdure, cereali e latte, insalate e contorni di verdure, porridge viscoso, latticini, carni magre e pesce.

Quando la fibrosi epatica dalla dieta esclude:

  • pasticceria, muffin;
  • caffè, cacao;
  • cioccolato;
  • gelato;
  • funghi;
  • cibo in scatola;
  • prodotti semilavorati

Bevande gassate e qualsiasi tipo di alcol sono completamente vietati.

Previsione della vita nella fibrosi epatica

Con questa patologia, la prognosi non è molto favorevole. Se i cambiamenti fibrotici vengono rilevati in una fase precoce, quindi con un trattamento tempestivo, circa il 70% dei pazienti ritorna alla vita normale. Nei casi avanzati, negli ultimi stadi della fibrosi, il rischio di morte è molto alto.

Quanti vivono con la fibrosi epatica? La risposta a questa domanda dipende da molti fattori: le cause alla radice della malattia, l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti e complicanze. L'ultima fase della fibrosi (cirrosi) è considerata irreversibile, ma con un trattamento di mantenimento il paziente vive da 3 a 7 anni.

Se una malattia viene diagnosticata prontamente e correttamente trattata, allora la fibrosi può essere invertita, il che significa che il paziente può vivere per molti anni se vengono seguite le raccomandazioni mediche.

Recensioni

A mio marito è stata diagnosticata colecistite, colangite e il primo grado di fibrosi epatica. Mi sono lamentato a lungo del dolore alla mia destra, ma sono andato alla prova proprio ora. Non rifiuta la birra, i cibi fritti, le varie prelibatezze, le carni affumicate. Quindi si lamenta del deterioramento del benessere. Il dottore ha prescritto un sacco di droghe, ha detto che se il processo è iniziato, la cirrosi è inevitabile. E tu devi seguire una dieta rigorosa. Come un marito rifiuta tutti i piaceri in questa vita, non lo so nemmeno. Ma finora sembra essere impostato per un trattamento serio.

Ho l'epatite C, 1 genotipo, che è considerato il più grave. E ora hanno diagnosticato la fibrosi epatica di secondo stadio (F2). Esiste un trattamento lungo e costoso a base di interferone e ribaverina, farmaci lasciati + alfapeg. Il medico spera che la terapia medica possa aiutare a sconfiggere il virus dell'epatite e rallentare la degenerazione delle cellule del fegato.

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Fibrosi epatica: sintomi e trattamento

La comparsa di dolore nell'ipocondrio a destra, il verificarsi di emorragie sotto la pelle anche con un piccolo impatto, gonfiore alle gambe possono essere sintomi di una grave patologia. La crescita del tessuto connettivo nel fegato - la fibrosi - porta all'interruzione delle funzioni dell'organo. Perché si sviluppa questa malattia, quali complicazioni ha? È utile conoscere i sintomi della patologia, i metodi di diagnosi e di trattamento. Questo aiuterà in tempo a rivolgersi agli specialisti per chiedere aiuto e far fronte alla malattia.

Cos'è la fibrosi epatica

Le malattie croniche, che per molte ragioni si sviluppano nel fegato, portano a cambiamenti nei tessuti dell'organo. Sotto l'influenza di fattori avversi, si verifica l'attivazione e la moltiplicazione delle cellule stellate (adipose). Come risultato di questi processi:

  • inizia la distruzione delle componenti intercellulari;
  • si sviluppa la fibrosi epatica focale - una condizione patologica in cui si verifica la sostituzione del tessuto epatico con tessuto fibroso (cicatriziale);
  • la circolazione del sangue è disturbata nell'organo;
  • le normali funzioni sono perse.

Fibrosi: la risposta del corpo ai processi infiammatori nel fegato. L'apparizione del tessuto connettivo ha una struttura filamentosa densa, costituita da fibre di collagene e sostanza amorfa. Se non si interrompono gli effetti avversi dei fattori provocatori, si verifica una malattia irreversibile - cirrosi epatica. Nella fase iniziale del suo sviluppo, il tessuto fibroso svolge un ruolo protettivo:

  • ferma la diffusione di processi infiammatori infettivi nelle aree vicine;
  • isola le aree con alterazioni patologiche dal flusso sanguigno sistemico.

motivi

Ci sono un numero enorme di fattori che causano lo sviluppo di patologie fibrose. Le cause ereditarie possono causare la malattia. Questi includono:

  • fibrosi congenita;
  • galattosemia (alterazione del metabolismo del galattosio - tipi di carboidrati);
  • la presenza di patologia in parenti stretti;
  • Malattia di Wilson-Konovalov (disturbo del metabolismo del rame);
  • Deficit di alfa-1-antitripsina - l'impossibilità della sintesi delle proteine ​​del sangue - un inibitore di enzimi;
  • emocromatosi - eccessiva deposizione di ferro nel parenchima (cellule epiteliali).

Tra le cause acquisite di crescita del tessuto fibroso, ci sono numerose malattie del fegato e altri organi umani. Questa condizione appare come risultato di complicazioni nella diagnosi:

  • insufficienza epatica alcolica;
  • colecistite;
  • malattia ipertensiva in forma portale (aumento della pressione nella vena epatica);
  • diabete;
  • epatite grassa non alcolica;
  • pancreatite;
  • malattia da calcoli biliari;
  • mononucleosi infettiva;
  • malattia coronarica.

Un fattore che provoca la comparsa di cambiamenti nei tessuti del fegato può essere il consumo di alcol a lungo termine, gli effetti sul corpo di sostanze tossiche. Tra le cause della patologia pericolosa possono essere:

  • infezione da citomegalovirus;
  • assunzione di farmaci antitumorali;
  • interruzioni immunitarie nel corpo;
  • uso di farmaci antireumatici;
  • uso di retinolo e farmaci retinoidi.

La sostituzione del tessuto normale con fibre fibrose può causare malattie del fegato. Patologie pericolose includono:

  • epatite autoimmune;
  • amiloidosi (violazione del metabolismo delle proteine);
  • epatite virale cronica;
  • Sindrome di Budd-Chiari (congestione venosa nel fegato);
  • echinococcosi (infezione da elminti con echinococco);
  • epatite da toxoplasmosi (esposizione a parassiti toxoplasma);
  • epatoma (tumore maligno);
  • cirrosi biliare (disturbo di deflusso biliare).

Per descrivere la malattia, la corretta nomina della terapia, i medici distinguono diversi tipi di cambiamenti fibrosi nel tessuto epatico. Differiscono per origine e cause. Possiamo distinguere i tipi di patologia:

sclerosi epatoportale primaria

restringimento del lume delle vene epatiche

fibrosi epatica periportale

lesione delle navi, dotti biliari

tutti i tipi di epatite cronica

disposizione del tessuto fibroso attorno agli epatociti (cellule epatiche)

alcool, danno virale

La malattia può avere una forma ereditaria congenita. Allo stesso tempo, si osservano epatociti normali e cambiamenti fibrotici. I medici identificano i tipi di malattia, tenendo conto della distribuzione dei tessuti:

nei dotti biliari

patologie croniche che interrompono il flusso della bile

tra le cellule e la vena

la vena è sostituita da tessuti fibrosi

dentro i lobuli di fegato

Fasi di fibrosi epatica

La malattia è caratterizzata da uno sviluppo graduale. Ogni stadio di una lesione fibrosa richiede il proprio approccio al trattamento. I medici distinguono 4 gradi della malattia, che vengono impostati durante l'esecuzione di una biopsia:

  • Il primo I cambiamenti nei tessuti sono minori, la patologia è curabile.
  • Fibrosi del fegato 2 gradi. L'aspetto dei setti nei lobi epatici, un aumento del numero di focolai fibrosi. La malattia può essere modificata con farmaci.

Mentre la patologia progredisce, le condizioni del paziente peggiorano. Come risultato della ricerca rivelano le seguenti fasi della malattia:

  • Terzo. Aumentando le dimensioni del corpo, l'espansione dei dotti biliari, una significativa diffusione del tessuto connettivo. I farmaci alleggeriscono leggermente le condizioni del paziente, la prognosi è scarsa.
  • Il quarto è la cirrosi del fegato. Il trattamento non è suscettibile di trapianto e il trapianto di organi è necessario.

Nella pratica clinica, la scala METAVIR (Metavir) è usata per descrivere le incarnazioni fibrose del tessuto epatico. Caratterizza i cambiamenti istologici a seconda dello stadio di sviluppo della patologia:

  • F 0 - la norma, nessuna deviazione;
  • F 1 - le partizioni fibrose (setti) sono assenti, i segni sono insignificanti;
  • F 2 - trasformazioni moderate, espansione di tratti portali (dotti biliari, vene epatiche);
  • F 3 - danno significativo, numerosi setti;
  • F 4 - lo stadio finale - cirrosi.

sintomi

Lo sviluppo delle alterazioni del tessuto fibroso ha segni simili ad altre patologie epatiche. I sintomi spesso non dipendono dallo stadio della malattia. Possono aumentare dopo aver mangiato cibi grassi, alcool, droghe. I pazienti a volte hanno:

  • aumento della fatica;
  • malessere generale;
  • intolleranza allo sforzo fisico, stress;
  • scarso appetito;
  • febbre di basso grado (37,5 gradi);
  • milza ingrossata;
  • mal di testa;
  • arrossamento delle palme;
  • prurito;
  • urina scura;
  • pesantezza, gonfiore;
  • nausea;
  • vomito.

La proliferazione del tessuto connettivo porta ad un aumento delle dimensioni del fegato. Allungando il suo guscio, stringendo le terminazioni nervose. Ciò causa dolore, che è localizzato a destra nell'ipocondrio. L'aspetto di un sintomo è spesso osservato fin dall'inizio dei cambiamenti patologici. Il dolore può essere di natura tale:

  • intermittente (periodico);
  • penetranti;
  • acute;
  • dolorante;
  • stupido.

Quando un paziente sviluppa fibrosi, la coagulazione del sangue è disturbata, questo porta allo sviluppo di sanguinamento dal naso, vasi dell'esofago, emorragie sotto la pelle (lividi) e gengive sanguinanti. La malattia può essere accompagnata da tali manifestazioni:

  • gonfiore alle gambe;
  • l'aspetto delle vene dei ragni;
  • vene varicose della parete addominale anteriore;
  • sviluppo dell'ittero;
  • l'anemia;
  • disturbi mentali;
  • Anelli Kaiser-Fleischer (strisce giallo-verdi, marrone tra la cornea e la sclera);
  • ingrandimento del seno negli uomini;
  • ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

Fibrosi epatica nell'epatite C

Questo tipo di lesione infettiva ha gravi conseguenze. Il virus che causa l'epatite C contribuisce alla progressione dei processi fibrotici. A volte un paziente ha questi sintomi:

  • riduzione del peso;
  • ingiallimento della pelle e sclera;
  • accumulo di liquidi nell'addome;
  • grave gonfiore delle gambe;
  • mal di testa dolorosi;
  • ipertermia (surriscaldamento del corpo).

La fibrosi di grado 4 nell'epatite C è caratterizzata dal rapido sviluppo della malattia. Il paziente lamenta un forte dolore nell'ipocondrio a destra. Negli uomini, a volte diminuisce la libido, le ghiandole mammarie aumentano. Con la progressione della malattia, i disturbi mentali non sono esclusi a causa di effetti tossici sul cervello di prodotti di decomposizione che non sono elaborati dal fegato. La patologia può causare tali problemi:

  • irritabilità;
  • ansia, paura;
  • sentirsi in colpa;
  • letargia;
  • sviluppo della cirrosi epatica;
  • il verificarsi del cancro.

diagnostica

Quando un paziente con sintomi della malattia arriva in ospedale, il processo diagnostico inizia con l'anamnesi. Il medico alla reception ascolta le lamentele, conduce un sondaggio. Durante la conversazione, scopre:

  • caratteristiche della manifestazione dei segni della malattia;
  • la durata dei sintomi;
  • la presenza di malattie del fegato, della cistifellea;
  • probabilità di fattori ereditari;
  • presenza di cattive abitudini;
  • condizioni di vita e di lavoro;
  • stato mentale del paziente.

La fase successiva della diagnosi è un esame esterno per la presenza di edema, lividi, ingiallimento della pelle, vene sporgenti nella regione addominale. Esegue la palpazione degli organi interni per identificare un possibile aumento della milza, del fegato, della presenza di liquido libero nello stomaco. Per chiarire la diagnosi, il medico prescrive esami del sangue:

  • analisi generale - rivela la presenza di infiammazione, leucocitosi, anemia;
  • ricerca biochimica - controlla le funzioni del fegato, pancreas;
  • analisi per la presenza di forme virali di epatite.

Per diagnosticare i cambiamenti fibrosi nel fegato, sono stati sviluppati metodi speciali di analisi del sangue biochimica. Tali test di laboratorio includono:

  • Fibrotest - prescritto a pazienti con patologie epatiche croniche, include diversi indicatori che determinano le condizioni dell'organo;
  • Fibromaks - rivela processi necrotici, valuta la degenerazione grassa;
  • FibroMet V - qualifica il grado di patologia nello sviluppo dell'epatite virale B, C, D e nel caso della loro associazione con l'infezione da HIV.

Durante la diagnosi di lesioni fibrose del tessuto epatico, vengono condotti ulteriori test di laboratorio:

  • coagulogramma: valuta la coagulazione del sangue, esclude la cirrosi;
  • prova le feci sul verme delle uova;
  • esame immunologico del sangue - individua possibili patogeni della patologia - parassiti, microrganismi;
  • marcatori di fibrosi epatica (indice PGA);
  • analisi delle urine (valuta le condizioni del sistema urogenitale);
  • coprogram - feci per residui alimentari non digeriti.

Per chiarire lo stato degli organi, lo stadio di sviluppo della patologia, la presenza di fibrosi aiutano i metodi diagnostici strumentali. I medici prescrivono ai pazienti:

  • Ultrasuoni degli organi addominali - determina la condizione dei reni, pancreas, cistifellea, rileva i fuochi di fibrosi.
  • tomografia computerizzata (CT) - rivela tumori, noduli caratteristici della cirrosi;
  • esofagogastroduodenoscopia - valuta la condizione delle vene nel duodeno, nello stomaco, nell'esofago.

Tra i metodi diagnostici altamente informativi per le lesioni fibrose dei tessuti epatici, sono riportati i seguenti studi strumentali:

  • risonanza magnetica - determina l'ascite, un aumento delle dimensioni degli organi, la condizione dei dotti biliari;
  • biopsia dell'ago fine - campionamento del biomateriale del fegato per un ulteriore esame istologico al fine di chiarire la diagnosi, escludere la cirrosi, il cancro;
  • L'elastografia è lo studio dell'elasticità dei tessuti per determinare il grado di patologia.

Trattamento della fibrosi epatica

Diagnosi in una fase precoce, l'inizio tempestivo della terapia ha una buona prognosi per il recupero. Quando il trattamento viene utilizzato diversi fattori che influenzano il problema. Uno di questi - eliminando la causa dei cambiamenti fibrotici - include raccomandazioni:

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Cosa fare quando si sviluppa la fibrosi epatica?

Parenchima: il principale tessuto attivo del fegato. Fornisce le funzioni di pulizia e la produzione di enzimi. Se l'infiammazione si verifica nel parenchima, le sue singole parti scompaiono, il tessuto connettivo prende il loro posto. Le cicatrici risultanti non soddisfano la funzione del parenchima, la quantità di area di lavoro diminuisce. Questo fenomeno è noto come fibrosi epatica. Al quarto stadio, è irreversibile, ma le misure tempestive adottate possono fermare la malattia e prevenire la crescita del tessuto cicatriziale.

Cos'è la fibrosi epatica

La fibrosi è la crescita del tessuto cicatriziale connettivo nell'organo. In questa parte del parenchima è isolato dai condotti e vasi sanguigni, e alcuni - è sostituito. Il fegato fibroso perde gradualmente la sua funzione. La gravità della malattia dipende dal numero di fibre connettive nel corpo. La malattia è pericolosa per lo sviluppo graduale e l'assenza di sintomi gravi nelle fasi iniziali.

Quali malattie possono portare alla fibrosi

Frequenti cause di fibrosi - stile di vita anormale, abuso di alcool, cibo spazzatura. Costringono il corpo a lavorare per usura, i processi infiammatori si formano nel parenchima, che termina con cicatrici.

Le malattie del tessuto epatico e della cistifellea portano anche alla fibrosi.

Epatite cronica

L'epatite è un'infiammazione delle cellule del parenchima e il suo danno. Se la malattia appare costantemente con interruzioni alla remissione, viene diagnosticata l'epatite cronica. Per ragioni potrebbe essere:

  1. Viral. La causa della malattia sono i virus. L'epatite C, chiamata ittero, è considerata la più pericolosa.
  2. Autoimmune. Come risultato di un malfunzionamento del sistema immunitario, lei considera gli epatociti ostili al corpo e viene preso per la loro distruzione.
  3. Officinalis. Una sorta di epatite tossica, quando il dosaggio sbagliato di farmaci porta all'infiammazione.
  4. Toxoplasmosi. La causa di questa epatite è il Toxoplasma - parassiti che infettano il parenchima, causando la morte di alcune cellule.

Gli epatociti distrutti vengono sostituiti da tessuto cicatriziale. Questo porta alla degenerazione del fegato.

Steatogepatoz

In questa malattia, una parte delle cellule viene sostituita dal tessuto adiposo. Il fenomeno si verifica a causa di abuso di alcol, così come obesità, diabete e altre patologie che compromettono il metabolismo. L'eccesso di tessuto adiposo può infiammarsi, dopo di che si formano cicatrici fibrose al loro posto.

amiloidosi

Quando il metabolismo proteico viene disturbato, l'amiloide, una proteina anomala, si deposita nei tessuti del corpo. I suoi depositi violano la struttura del parenchima, portando alla proliferazione di tessuto fibroso.

Sindrome di Budd-Chiari

Con questa malattia, il sangue venoso non viene rimosso dal fegato in tempo. Questo fenomeno porta a compromissione del metabolismo dell'ossigeno nelle cellule - ipossia. Anche nelle cellule del corpo si accumulano prodotti metabolici. Di conseguenza, gli epatociti muoiono - le cellule del parenchima. La causa della sindrome è una violazione della pervietà alla giunzione della vena cava inferiore e delle vene epatiche.

Malattia di Wilson-Konovalov

Nell'uomo è presente la proteina ATP7B. La sua funzione principale è l'attacco di ioni di rame alla ceruloplasmina della proteina trasportatrice. Come risultato di patologie ereditarie, la funzione ATP7B è compromessa e il rame si deposita nelle cellule epatiche. Poiché questa sostanza è tossica in grandi quantità per il corpo, gli epatociti si estinguono gradualmente e il tessuto cicatriziale prende il loro posto.

Carenza di Alpha-1-antitripsina

Il fegato di una persona sana sintetizza, tra le altre cose, una proteina coinvolta nella creazione di enzimi. La patologia ereditaria può portare al fatto che la capacità di sintetizzare alfa-1-antitripsina andrà persa. In questo caso, il fegato produce una forma anormale di proteine, che si deposita nei tessuti dell'organo e porta alla graduale morte delle sue cellule originali.

emocromatosi

Un'altra malattia ereditaria in cui la produzione di ferro è compromessa. Il suo eccesso si deposita nei tessuti del corpo e influisce negativamente sullo stato del fegato. Il ferro accelera l'ossidazione dei radicali liberi nelle cellule del parenchima. C'è la distruzione degli epatociti, così come la loro successiva sostituzione con cicatrici.

galattosemia

Il galattosio è un tipo di carboidrati. Durante la galattosemia, il suo metabolismo è disturbato, il galattosio si accumula gradualmente nelle cellule del fegato, così come i suoi prodotti di decadimento - galactitolo, galattosio-1-fosfato. I depositi di queste sostanze danneggiano le cellule del fegato, causando la crescita di cicatrici.

Echinococcosi epatica

Echinococcus: vermi nocivi. Quando appaiono nel corpo umano, occupano il fegato e formano cisti con contenuti purulenti. Le cisti aumentano gradualmente di dimensioni, danneggiando le cellule epatiche sane. Echinococco può essere infettato mangiando acqua e cibo crudo con uova di parassiti. Più cisti, maggiore è la probabilità di cicatrici.

tumori

La causa dei tumori è la divisione anormale delle cellule del fegato. Il tessuto tumorale non funziona come il resto del parenchima, ma cresce gradualmente di dimensioni e comprime le aree sane. Ciò porta all'atrofia degli epatociti e alla loro sostituzione con tessuto cicatriziale.

Poiché il fegato non fa male, la fibrosi di grado 3 si trova più spesso quando il trattamento è molto difficile.

Malattie del tratto gallico

Nelle malattie di questo gruppo (colangite, discinesia biliare, una struttura anormale dei dotti) viene disturbato il deflusso della bile dal fegato. Poiché la bile è una sostanza caustica che si accumula nei tessuti del fegato, provoca danni agli epatociti e alla loro successiva morte. Le malattie del tratto gallico sono causate da patologie ereditarie o uno stile di vita anormale, sono il risultato di altre malattie e del loro trattamento.

Fibrosi epatica cardiaca

Questo tipo di fibrosi si sviluppa sullo sfondo delle patologie cardiovascolari. Tali malattie sono sempre accompagnate da disturbi nella rimozione del sangue venoso dagli organi. Per questo motivo, nel fegato c'è un ristagno di sangue contenente sostanze nocive. Questo fenomeno è accompagnato da ipossia - fame di ossigeno. Incapaci di sopportare il carico, gli epatociti si estinguono gradualmente e il tessuto connettivo prende il loro posto.

Fibrosi congenita

C'è un fenomeno chiamato fibrosi epatica congenita. Quando questa malattia nel feto è ancora agli stadi della formazione di un organo, la sua struttura è rotta, vengono create condizioni favorevoli per la deposizione di tessuto fibroso accanto ai dotti biliari. I dotti stessi sono dilatati, assumendo la forma di cisti, il che aggrava la malattia. La fibrosi congenita è una malattia genetica ereditata con una probabilità del 50%.

I sintomi della fibrosi epatica

Segni specifici di fibrosi epatica, che è caratteristica solo per lui, non possono essere nominati. Tutti i sintomi che una persona incontra nelle prime fasi della malattia indicano solo problemi epatici.

Non esiste un sintomo specifico per la fibrosi epatica. Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata a caso, durante l'esame degli organi vicini.

Questi possono essere sintomi comuni:

  1. L'affaticamento è causato dall'ipossia.
  2. L'ittero e l'aspetto delle vene dei ragni sulla pelle sono associati ad un aumento della quantità di bile nel sangue venoso. Per lo stesso motivo, si verifica prurito.
  3. Fegato ingrandito - compaiono con eventuali disturbi metabolici in questo organo.
  4. Sanguinamento dal naso e dalle gengive, causato da una violazione della coagulazione del sangue.

È possibile selezionare e manifestazioni caratteristiche di alcune malattie:

  • Gli anelli Kaiser-Fleischer compaiono solo nella malattia di Wilson-Konovalov. Appaiono come cerchi giallo-verdastri sul bordo dell'iride e sulla sclera. Causato dalla deposizione di rame in eccesso in questa zona.
  • Xantoma e xantelasma sono formazioni arrotondate sotto la pelle causate da eccesso di colesterolo e si manifestano solo nei disturbi del metabolismo dei grassi.

Nelle fasi 3-4, possono comparire ulteriori sintomi:

  • ascite: accumulo di versamento nella cavità addominale;
  • urina scura;
  • disturbo della coscienza.

Di regola, la fibrosi viene diagnosticata in laboratorio durante l'esame di un organo.

Forme e stadi della fibrosi

La forma della malattia è influenzata dallo strato perivascolare del fegato, che è responsabile del tessuto adiposo, così come dalla malattia che innesca effettivamente cicatrici. Oltre alla fibrosi cardiaca e congenita, i medici distinguono:

  1. Fibrosi focale - cicatrici compaiono sul sito dei noduli epatici, così come nelle aree lesionate dell'organo.
  2. Septal o zona. Le cicatrici sono disposte a strati, motivo per cui la struttura segmentale dell'organo viene interrotta.
  3. Fibrosi periportale del fegato - il tessuto connettivo cresce intorno ai dotti biliari.
  4. Le cellule perivenulari - fibrose sorgono vicino alle vene epatiche.

Gli stadi della fibrosi sono determinati da diverse scale. Il sistema più utilizzato è Metavir, che comprende 5 fasi:

  • F0 - nessuna patologia.
  • F1 - il tessuto connettivo si manifesta, portando a disordini metabolici tra il fegato e le cellule del sangue. L'area della parte sana del corpo è 85% e oltre.
  • F2 - i dotti biliari si dilatano, la quantità di tessuto cicatriziale raggiunge il 50% del volume totale. I dotti biliari si dilatano e la struttura del corpo si rompe.
  • F3 - La quantità di tessuto cicatriziale è superiore al 70%. Il fegato è notevolmente ingrandito e tutte le funzioni sono compromesse.
  • F4 - il tessuto cicatriziale rappresenta oltre il 90% del fegato. Processi irreversibili si verificano nel corpo stesso, il rischio di morte è molto alto. È impossibile invertire il processo e restituire il parenchima della sua funzionalità.

Metodi diagnostici

I medici effettuano esami del sangue di laboratorio ed esaminano il paziente con l'aiuto di tecniche hardware.

Biochimica del sangue

Il test è prescritto per sospettare una qualsiasi malattia del fegato.

Quando compaiono i sintomi patologici, il paziente contatta la clinica. Il gastroenterologo o terapeuta cura e diagnostica questa malattia.

Non ha controindicazioni, dà un'idea delle caratteristiche del corpo. Rileva un aumento e una diminuzione dei livelli ematici di tutti gli enzimi e sostanze, la cui produzione colpisce il fegato.

FibroTest

Un altro tipo di analisi del sangue biochimica finalizzato a rilevare il livello di determinati carboidrati ed enzimi nel sangue. Il test è assegnato a chiunque soffra di malattia epatica cronica. È proibito condurlo nell'epatite acuta, nelle vie biliari alterate, nella distruzione dei globuli rossi all'interno dei vasi e nella malattia di Gilbert. È fatto con 1-4 gradi di fibrosi per monitorare lo sviluppo della malattia.

coagulazione

Test per la coagulazione del sangue. Assegnato a persone con epatite di ogni tipo, non ha controindicazioni. Permette di identificare la fibrosi sullo sfondo dell'epatite.

La presenza di fibrosi epatica sugli ultrasuoni dipende dallo stadio della malattia. Piccoli cambiamenti nella struttura del parenchima potrebbero non essere rilevati dal dispositivo. Il tessuto cicatriziale espanso ha una struttura dell'eco completamente diversa, che semplifica già la diagnosi di fibrosi in 2 fasi.

Elastometry

Un tipo di ultrasuono che determina il grado di elasticità del tessuto epatico. I cambiamenti fibrosi nel fegato sono più densi e sono ben percepiti nello studio. È vietato condurre un test durante la gravidanza, con l'ascite, la presenza di un pacemaker nell'uomo.

Doppler

Esame ecografico per valutare la velocità del flusso sanguigno. Lo studio può essere condotto a tutti, ad eccezione della situazione con la presenza di ferite esterne e medicazioni nell'ipocondrio destro. Identifica la malattia, iniziando con 1 grado.

biopsia

Il metodo più efficace per rilevare la fibrosi e determinarne lo stadio. Durante lo studio, al microscopio, sono visibili tutte le deviazioni nel materiale prelevato dal fegato. Non è consentita una biopsia se la persona ha una coagulazione del sangue rotto e una pervietà del dotto biliare.

tomografia

Assicurati di avere CT e risonanza magnetica. Questi studi forniscono informazioni affidabili sull'aspetto dell'organo, sullo stato dei dotti biliari e dei vasi sanguigni. Gli studi non hanno controindicazioni.

Trattamento della fibrosi

Se la fibrosi viene trattata dipende dallo stadio della malattia.

Il trattamento della fibrosi epatica è difficile, perché finora non esiste un farmaco che possa impedire completamente la formazione del tessuto connettivo.

Per fermare la formazione di cicatrici, i medici prescrivono farmaci. Ma per l'efficienza, devono essere combinati con i cambiamenti dello stile di vita.

farmaci

I farmaci sono usati a 1 e 2 gradi di fibrosi, non sono più efficaci negli stadi 3 e 4. Trattare la fibrosi con l'aiuto di tali farmaci:

  1. Farmaci anti-infiammatori a base di prednisone (ormoni). Bloccano lo sviluppo dell'infiammazione e la conseguente formazione di tessuto cicatriziale.
  2. Mezzi, restaurando il parenchima - Essentiale, Livodeksa, Ursoliv.
  3. Vitamine E, C, A. Sono antiossidanti naturali e ossidazione a blocchi.
  4. Cytostatics Metokreksat, Metodzhekt. I farmaci bloccano la divisione delle cellule fibrose e la crescita del tessuto connettivo.

Medicina popolare

Efficace trattamento dei rimedi popolari è impossibile, dal momento che nessuna singola componente vegetale può fermare la fibrosi.

Nel quarto stadio della fibrosi, l'unica possibilità di salvare una persona è un trapianto di fegato o parte di esso.

Effetti pericolosi e prognosi della malattia

La fibrosi può influire sull'aspettativa di vita del paziente, se superata nella fase 3. Per quanto tempo vivono con la fibrosi allo stadio 4, dipende dalla resistenza del corpo.

La formazione di tessuto cicatriziale è una conseguenza della grave malattia del fegato. Le patologie croniche dovranno essere corrette in uno stato di remissione e prevenire le ricadute. Solo allora è possibile un ritorno alla vita normale.

Gli stadi di fibrosi 1 e 2 possono essere curati senza conseguenze, poiché in queste fasi non si sono verificati cambiamenti irreversibili. Durante la vita, una persona dovrà monitorare il loro regime quotidiano per prevenire il ripetersi della malattia che ha provocato la fibrosi. È necessario aderire a uno stile di vita sano, rinunciare a cattive abitudini, sottoporsi tempestivamente al trattamento.

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Trattamento della fibrosi epatica

La fibrosi epatica è una malattia infiammatoria che è pericolosa non solo per la salute umana, ma anche per la sua vita.

È caratterizzato da una graduale proliferazione del tessuto connettivo, con conseguente risposta di cellule epatiche sotto forma di un processo infiammatorio.

La malattia colpisce non solo gli adulti, ma anche i bambini neonati che possono avere fibrosi congenita.

La fibrosi epatica infantile è abbastanza comune. La malattia si verifica spesso sullo sfondo di altre patologie del fegato.

Per capire come trattare la fibrosi, è necessario scoprire le cause e i sintomi.

Caratterizzazione e classificazione della fibrosi

L'infiammazione agli stadi iniziali è una reazione difensiva dell'organismo, che cerca di mantenere intatto l'organo, a seguito del quale viene attivata la funzione di maggiore rigenerazione.

Ma se il fegato è gravemente danneggiato, allora la fibrosi provoca interruzioni nel metabolismo. Per questo motivo, i tessuti non hanno il tempo di disgregarsi, ma sostituire le cellule del fegato. Per prevenire lo sviluppo della malattia è necessario rivedere la dieta.

Devi sapere che la cirrosi è una malattia incurabile e che la fibrosi può essere curata con farmaci, rimedi popolari, una dieta appropriata.

Secondo la causa della comparsa della malattia, la fibrosi è classificata come segue:

  • fibrosi epatica cardiaca (sclerosi epatoportica primaria), si verifica in persone con patologie autoimmuni o epatite di origine virale, spesso si verifica in persone che soffrono di alcolismo, diabete, patologie del sistema cardiovascolare;
  • fibrosi periportale - a seguito di invasione parassitaria da schistosomiasi;
  • fibrosi congenita - si verifica a causa di malattie ereditarie.

Come molte altre malattie, la fibrosi epatica si sviluppa in più fasi.

Ci sono quattro fasi di fibrosi epatica, che indicano lo sviluppo della malattia:

  • la fibrosi epatica di 1 grado è caratterizzata da un leggero cambiamento nel colore e nella struttura dell'organo;
  • Fibrosi epatica di 2 gradi: l'aspetto del fegato cambia significativamente. Le porzioni del portale stanno aumentando. Se il tempo non rivela la malattia e non inizia un trattamento efficace, la patologia può portare a gravi complicazioni;
  • il successivo sviluppo della malattia porta a una transizione verso la fibrosi epatica di grado 3. In questa fase, il tessuto epatico è cicatrizzato in un grande volume;
  • La fibrosi epatica di 4 ° grado è lo stadio finale della malattia. L'organo è completamente chiuso da cicatrici, che creano falsi lobi nella struttura. Il trattamento è possibile con l'aiuto della chirurgia. Esiste il rischio di varie complicazioni, che vanno dall'infezione di altri organi fino alla morte del paziente. Il trapianto è l'unico modo per salvare un paziente e riportarlo a una vita sana.

Il rischio di un rapido sviluppo della malattia dopo aver raggiunto il punteggio di 30 anni aumenta.

Per la prevenzione della malattia, i medici raccomandano di aderire alla disciplina della corretta alimentazione ed eliminare l'uso di bevande alcoliche.

Gli uomini sono più suscettibili al rapido sviluppo della malattia rispetto alle donne.

Cause e sintomi della malattia

La fibrosi epatica è notevole per la sua segretezza, senza mostrare alcun sintomo evidente. Quando i sintomi della fibrosi epatica per un lungo periodo, a volte anche fino a diversi anni, si sviluppano gradualmente, non dando la presenza della malattia.

Tuttavia, la malattia inizia successivamente a manifestarsi. Il primo stadio è caratterizzato da un aumento delle dimensioni della milza, una diminuzione del numero di piastrine e leucociti. I pazienti hanno anemia.

Nella quarta fase, la malattia può progredire in cirrosi. Il processo infiammatorio parla della lotta del corpo contro i provocatori, che è una cosa positiva, dal momento che il fegato ha ancora la forza di combattere indipendentemente.

Se la malattia è sorta a causa dell'invasione dei vermi, i primi sintomi possono comparire non prima di 10 anni dopo. In questo caso, il paziente è osservato vomito sanguinante, un aumento della milza e del fegato.

La diagnosi di fibrosi epatica può essere determinata solo dopo un esame completo.

L'aspetto dei sintomi dipende dallo stadio della malattia.

Sintomi come:

  • mancanza di appetito;
  • debolezza, stanchezza;
  • malattie del tratto gastrointestinale;
  • distrazione, irritabilità, insonnia;
  • avitaminosi e anemia;
  • vomito di sangue;
  • immunità indebolita.

Il motivo principale per cui si verifica la fibrosi è l'epatite virale. Durante questa malattia, i tessuti del fegato vengono gradualmente distrutti.

Tuttavia, ci sono altre ragioni che provocano lo sviluppo della patologia:

  • infezioni virali (non epatite), per esempio, citomegalovirus, mononucleosi;
  • uso frequente di bevande contenenti alcol, specialmente in combinazione con l'epatite C;
  • scarsa ereditarietà;
  • blocco dei dotti biliari;
  • malattie autoimmuni;
  • malattia del calcoli biliari e patologia dei dotti biliari;
  • uso di determinati farmaci;
  • congestione venosa nel tessuto epatico;
  • aumento della pressione nella vena porta;
  • danno d'organo con vari veleni e tossine.

Per determinare la causa esatta del verificarsi della malattia sarà in grado di un medico qualificato dopo il sondaggio, l'esame e gli esami.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di fibrosi epatica nel primo e nel secondo stadio è un problema, poiché la patologia in queste fasi è asintomatica.

Segni di fibrosi epatica, come debolezza e letargia, di solito non sono un motivo per andare in una struttura medica per un'ecografia o altri test.

Una biopsia è uno strumento speciale per il prelievo di tessuto epatico per l'esame istologico.

Questo metodo di diagnostica è stato sostituito da un metodo più moderno: fibroscopia epatica.

L'essenza di questo metodo risiede nello studio ecografico del fegato, in contrasto con una semplice ecografia che può trovare siti di cicatrici.

Alta efficienza e sicurezza sono i principali vantaggi del metodo. Per ottenere un quadro dettagliato, vengono anche nominati altri esami, ad esempio un esame del sangue biochimico.

Il compito principale dopo la diagnosi è fermare lo sviluppo della malattia e ripristinare la funzionalità epatica a pieno titolo.

In precedenza si riteneva che con la fibrosi epatica, il trattamento potesse essere efficace solo con il trapianto di organi.

Tuttavia, i farmaci moderni sono progettati per arrestare lo sviluppo della malattia e persino invertire il processo.

Con l'aiuto di farmaci possono eliminare le principali cause di fibrosi.

Quindi, se la fibrosi cardiaca si verifica, il trattamento deve essere focalizzato sulla normalizzazione del lavoro del sistema cardiovascolare.

È necessario interrompere l'uso di farmaci che influenzano negativamente il lavoro del corpo - sedativi, contraccettivi, antibiotici.

Per prevenire un ulteriore sviluppo dell'infiammazione, è necessario l'uso di farmaci che contengano interferone, inibitori degli amminoacidi e altre sostanze.

I farmaci che hanno un effetto deprimente sulle cellule del tessuto connettivo sono diffusi.

Anche nella terza fase, il trattamento della fibrosi epatica è disponibile senza chirurgia e con l'uso di droghe. Ciò è possibile a condizione di un'applicazione incondizionata delle raccomandazioni del medico.

In ogni fase dello sviluppo della malattia, vengono utilizzati farmaci che:

  • eliminare le cause della soppressione degli epatocidi e la diffusione del tessuto connettivo;
  • alleviare l'infiammazione nel corpo;
  • promuovere la crescita di cellule che impediscono la crescita del tessuto patologico;
  • normalizzare il fegato.

Oltre ai farmaci, al paziente è stata raccomandata una dieta speciale e uno sforzo fisico limitato.

Solo in caso di fallimento del trattamento farmacologico può essere applicata la resezione. Questo metodo di trattamento può anche essere prescritto nel caso della natura parassitaria della fibrosi.

Un risultato positivo si ottiene attraverso la laparoscopia, in cui la rimozione dei vermi.

Nel quarto stadio della malattia può essere utilizzato un metodo di trapianto del fegato, che contribuirà al completo recupero del paziente.

L'uso della medicina tradizionale è appropriato se approvato dal medico curante.

Tuttavia, come strumento indipendente, la medicina tradizionale è inefficace, può essere utilizzata come terapia aggiuntiva.

Prevenzione e dieta per la fibrosi

L'aspetto e lo sviluppo di ciascuna malattia sono causati da fallimenti nel corpo. Per proteggersi dalle patologie epatiche, è necessario eliminare i fattori che provocano la malattia.

La presenza di malattie del fegato - questo è il rischio di sviluppare la fibrosi, quindi è necessario condurre un trattamento preventivo regolare sotto la supervisione di un medico.

Dieta e alcol non corretti hanno un cattivo effetto sul fegato. È necessario limitare l'uso di cibi pesanti e grassi, per escludere bevande contenenti alcol.

Uno stile di vita attivo e sano è la chiave per una buona salute, non solo fisica, ma anche emotiva, quindi non trascurare l'esercizio fisico.

Lo stato del corpo è influenzato negativamente dalla cattiva ecologia, che, purtroppo, è un problema diffuso. Pertanto, si raccomanda di essere più spesso all'aria aperta fuori città.

Si consiglia di sottoporsi periodicamente ad una visita medica di tutto il corpo, assumere vitamine. È molto più facile prevenire una malattia che curare una patologia ed eliminare le conseguenze.

Dr. Pevzner ha sviluppato una dieta speciale che è efficace nel trattamento della fibrosi.

Una sana alimentazione fornisce al corpo sostanze nutritive essenziali, mentre non carica il fegato con i grassi.

La dieta proibisce l'uso di cibi affumicati, in scatola, fritti e piccanti. Per mangiare verdura e frutta consigliati, cereali.

Questa dieta include alcune regole:

  • escludere tutti i grassi animali;
  • ridurre la quantità di proteine ​​e carboidrati consumati;
  • mangiare cibi al vapore o al forno;
  • vegetarismo raccomandato;
  • prendere cibo sotto forma di calore: né freddo né caldo;
  • escludere dalla dieta dei legumi;
  • consumare un minimo di sale.

Hai bisogno di mangiare cibo fino a sei volte al giorno in piccole porzioni. Il punto importante è la modalità di bere - nel giorno in cui è necessario bere almeno due litri di liquido.

Una tale dieta allevierà il fegato dal duro lavoro. In combinazione con una dieta, può essere prescritto un epatoprotettore.

Nel terzo mese della dieta, è necessario consultare uno specialista per quanto riguarda la fattibilità del suo ulteriore utilizzo.

La fibrosi epatica curata è tutt'altro che rara. L'impegno di un trattamento efficace è il rilevamento tempestivo della malattia, il trattamento correttamente prescritto.

Allo stesso tempo, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante in merito a farmaci, stile di vita e alimentazione.

Gli epatologi affrontano un numero enorme di complicazioni di varie malattie, ma una delle statistiche più comuni è il fibroma del fegato (fibrosi). Questa patologia non è una malattia indipendente, diventa la risposta del corpo alle malattie che colpiscono il fegato.

Cos'è la fibrosi epatica

Quando una persona ha processi acuti e cronici nel fegato, inizia la cicatrizzazione del tessuto connettivo. Questa è una caratteristica di ciò che è la fibrosi epatica. Inizia questo processo ottiene dopo la morte delle cellule del corpo. Se la terapia appropriata non viene avviata in tempo, la malattia si trasforma in ipertensione portale, insufficienza epatica e alla fine si sviluppa la cirrosi. La scelta dei mezzi, dei metodi, della durata del trattamento dipende dal tipo di fibrosi diagnosticata nel paziente.

periportale

Questa è una delle forme di patologia, che è caratterizzata da una maggiore pressione della vena porta. La causa di questo fenomeno è una malattia parassitaria, ad esempio la schistosomiasi. La fibrosi epatica periportale è accompagnata da ipertensione portale, la cui manifestazione può iniziare 10 anni dopo l'infezione. Si osserveranno ulteriori sintomi di ipertensione portale (sanguinamento dalle vene dell'esofago). Questa forma di fibrosi è accompagnata da vomito di sangue fresco, ma anche con tali manifestazioni, il paziente può sentirsi soddisfacente.

cardiaco

Questo tipo di malattia si sviluppa a causa della presenza di malattie vascolari e cardiache. Il sangue non riceve la quantità di ossigeno necessaria. La fibrosi epatica cardiaca può provocare insufficienza del ventricolo destro, che non svolge la funzione di una "pompa" per intero. Il fegato entra nel grande circolo del flusso sanguigno, la sua velocità diminuisce, provocando la stagnazione del sangue nel fegato e in altri organi (sindrome di Budd-Chiari). L'aumento della pressione sanguigna porta al fatto che la parte liquida del sangue penetra nel tessuto epatico, causando gonfiore.

congenito

Questa forma di patologia viene spesso confusa con la cirrosi. La diagnosi è di solito all'età di 3 a 10 anni, ma in alcuni casi più tardi, in un adulto. La fibrosi epatica congenita è ugualmente comune nelle donne, negli uomini. I sintomi primari comprendono il sanguinamento da vene varicose esofagee, splenomegalia, epatomegalia severa asintomatica con bordi densi dell'organo. I segni istologici della fibrosi ereditaria comprendono cordoni fibrosi di ampio collagene denso che circondano i segmenti invariati del fegato.

Fasi di fibrosi epatica

Una biopsia epatica viene utilizzata per determinare il grado di sviluppo della patologia. La decodifica dei risultati viene eseguita secondo l'indice di Claudel o la scala di Metavir. Secondo queste tecniche, in medicina si distinguono 5 stadi di fibrosi epatica, i valori usati sono usati per indicare il grado della malattia da 0 a 4. Si distinguono le seguenti varianti:

  1. 0 - assegnato se la fibrosi è assente.
  2. F1 - è indicato, se il funzionamento dell'organo non è completamente implementato, lo scambio tra le cellule del sangue e il fegato è disturbato. La prognosi con un trattamento adeguato è favorevole.
  3. F2 - a questo stadio i cambiamenti stanno aumentando, l'area interessata del fegato aumenta. Diventa più difficile curare la patologia, è peggio controllare con l'aiuto di droghe.
  4. F3 - i sigilli appaiono nella struttura del fegato. La prognosi è sfavorevole, se non per eseguire un trattamento adeguato, la transizione della fibrosi avviene nell'ultima fase.
  5. F4 - cirrosi. Senza intervento chirurgico (trapianto), la malattia non può essere curata.

sintomi

In molti casi, nelle fasi iniziali, la malattia procede senza manifestazioni ovvie. I sintomi della fibrosi epatica appaiono solo nella fase grave della malattia. Non ci sono manifestazioni cliniche nelle fasi iniziali, l'accumulo di tessuto connettivo può essere diagnosticato solo mediante esame istologico del materiale bioptico (frammento del tessuto organico, biopsia). I principali segni di fibrosi includono i seguenti:

  • diminuzione della capacità lavorativa;
  • aumento della fatica;
  • lo sforzo psicologico e fisico è più difficile.

Questi sono sintomi non specifici che possono indicare altre patologie. Nelle fasi successive, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • immunità ridotta;
  • anemia (anemia);
  • lividi su tutto il corpo, formazione di "stelle" vascolari;
  • sanguinamento da vene esofagee dilatate.

diagnostica

Nelle fasi iniziali, la malattia è difficile da sospettare, perché i sintomi non sono specifici. Per molto tempo la patologia procede senza manifestazioni ovvie. Se ci sono sospetti, la diagnosi di fibrosi epatica può essere effettuata in diversi modi. La prima opzione è un test di laboratorio, i seguenti test sono assegnati:

  1. Analisi del sangue generale Mostrerà il livello di ESR, emoglobina, leucociti. L'analisi è condotta per rilevare l'epatite virale, la coagulazione del sangue.
  2. Test dell'indicatore di fibrosi - Indice PGA.
  3. Biochimica del sangue. Aiuta a determinare il numero di oligoelementi nel plasma, controlla la funzione del pancreas, fegato.
  4. Analisi delle urine.
  5. Assegnare uno studio sugli anticorpi anti-muscolo liscio, antinucleare, anti-mitocondriale. Aiuta a tracciare la presenza di lesioni autoimmuni.
  6. Analisi delle feci, coprogramma per l'invasione elmintica.

Un altro modo per confermare la diagnosi sono i metodi strumentali. Per la messa in scena accurata prescrivere tali procedure:

  1. Esofagogastroduodenoscopia - intervento di tipo minimamente invasivo, aiuta a valutare la condizione delle vene esofagee, dello stomaco, del duodeno.
  2. Stati Uniti. Aiuta a trovare aree focali sul fegato del tessuto connettivo, disturbi nella struttura dei dotti biliari, intestino, reni.
  3. CT. La tomografia computerizzata viene utilizzata per escludere i processi tumorali. Aiuta a determinare la posizione esatta dei cambiamenti focali.
  4. Biopsia con ago sottile. La procedura viene eseguita sotto controllo ecografico, aiuta a fare una diagnosi definitiva e precisa: oncologia, fibrosi o cirrosi epatica.
  5. L'elastometria indiretta diventa un'alternativa alla biopsia. Questo è un nuovo metodo di ricerca di organo non invasivo. Il dispositivo "Fibroscan" è necessario per l'esecuzione, la durata della manipolazione è di 10 minuti.

Trattamento della fibrosi epatica

Il compito principale del paziente e del medico è di interrompere il processo di sostituzione delle cellule normali con tessuto connettivo, per avviare il processo di ripristino delle funzioni dell'organo. Tutto il trattamento della fibrosi epatica è finalizzato al raggiungimento di questi due obiettivi. In passato, questa patologia era considerata incurabile, l'unica voce era il trapianto. Ora c'è uno schema efficace su come trattare la fibrosi, che ferma l'ulteriore crescita del tessuto connettivo, invertendo questo processo. In qualsiasi fase, tipo di malattia, viene utilizzato un numero di farmaci che:

  • ridurre il grado di processi infiammatori;
  • eliminare la ragione principale del cambiamento nei tessuti del corpo, morire gli epatociti;
  • attivare i processi di recupero, il lavoro del corpo;
  • ridurre il processo di riduzione del numero di cellule che impediscono la formazione di tessuto connettivo.

Insieme all'uso di farmaci speciali, tutti i pazienti devono aderire a uno stile di vita che aumenti la resistenza allo stress. Possiamo evidenziare le seguenti raccomandazioni:

  • rifiuto di assumere droghe, alcol;
  • uso di una dieta speciale per le persone con questa diagnosi;
  • aderenza accurata al programma di dosaggio dei farmaci;
  • esclusione del contatto con sostanze che causano intossicazione;
  • esercizio regolare e moderato.

Un altro metodo di trattamento è la chirurgia. È usato solo se altri metodi non hanno dato un effetto positivo. Di norma, questa opzione viene utilizzata quando è necessario rimuovere i parassiti con lo sviluppo della schistosomiasi. Usato attrezzatura lapraskopicheskoe, che svolge il ruolo di aspirazione del vuoto. Con il loro aiuto, tutti gli organismi alieni che si sono depositati nelle cavità e provocano la formazione di tessuto fibroso vengono rimossi dall'organo.

Rimedi popolari

È impossibile curare la malattia solo in questo modo, fa parte di una terapia complessa che può supportare il corso principale del trattamento. I componenti naturali di alcune piante medicinali aiutano a migliorare il funzionamento degli epatociti, a ridurre l'infiammazione. Il trattamento di rimedi popolari di fibrosi epatica può essere effettuato secondo le seguenti ricette:

  1. Cardo mariano. Questo strumento è considerato efficace, può essere acquistato in forma di pillola o fatto in modo indipendente. I semi di questa pianta dovrebbero essere macinati allo stato di polvere, prendere 4 cucchiai al giorno. Se è difficile stirare semplicemente la miscela, è possibile aggiungerla alla bevanda (tè, kefir).
  2. Potentilla bianca. Da questa pianta si prepara la tintura, che migliora il funzionamento del corpo. Vengono presi 50 g di materie prime per 0,5 l di vodka. Per 3 settimane dovrebbe insistere sui farmaci. Tre gocce si sciolgono in 50 ml di ode e bevono 3 volte al giorno.
  3. Per aiutare a liberarsi del processo infiammatorio è possibile porre rimedio a 70 ml di estratto di rosa canina, 250 g di prugne e 25 g di spinoso. I componenti sono ben miscelati in un litro di acqua bollente e far bollire per 30 minuti a fuoco basso. Insistere significa per 2 ore, quindi bere ½ tazza prima di andare a dormire. Fino alla mattina non puoi mangiare o bere nulla.

dieta

Per curare la malattia, è necessario fare la dieta giusta. La nutrizione per la fibrosi epatica ha le sue caratteristiche: la dieta "tavola №5" è adatta a questo scopo. Lo scopo di tale dieta è l'eliminazione chimica dell'organo, ma la conservazione di una buona alimentazione sana, la funzione del sistema biliare. La dieta contiene le seguenti caratteristiche generali:

  • una leggera diminuzione di carboidrati, proteine;
  • limite sulla quantità di grasso;
  • Non è raccomandato mangiare piatti freddi;
  • moderata restrizione del sale;
  • alimenti ad alto contenuto di acido ossalico, purine sono esclusi;
  • i piatti sono cotti solo bollendo, arrostendo, a volte è consentita la soppressione;
  • Gli alimenti che sono in grado di provocare gonfiore intestinale sono esclusi dalla dieta, stimolano la secrezione di succhi digestivi e sono ricchi di sostanze estrattive contenenti fibre grossolane.

È importante osservare la dieta, è necessario dividere l'intera dieta in 5 pasti al giorno. Le porzioni devono essere le stesse, bere liquidi meglio a stomaco vuoto. Una razione giornaliera approssimativa per la fibrosi dovrebbe contenere il seguente numero di elementi:

  • fino a 400 g di carboidrati;
  • fino a 90 g di grasso;
  • fino a 80 g di proteine;
  • almeno 1,5-2 litri di fluido;
  • valore energetico totale - 2500-2700 kcal;
  • non più di 10 g di sale per colpo.
http://zheludokok.ru/lechenie-pecheni/lechenie-fibroza-pecheni.html

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